超导可视无痛人流术178例临床观察分析

张妍

超导可视无痛人流术178例临床观察分析

张妍

目的 探究超导可视无痛人流术178例临床疗效。方法 对照组178例患者给予无痛人工流产术治疗，观察组178例患者给予超导可视无痛人流术，观察对比2组手术时间、宫腔操作时间、术中出血量、术后并发症等情况。结果 观察组手术时间、宫腔操作时间及术中出血量分别为（4.1±1.2）min、（1.2±0.4）min、（10.7±2.5）mL，对照组各观察指标分别为（5.8±1.3）min、（1.9±0.5）min、（19.2±2.4）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发生症率为7.3%，明显低于对照组的25.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组未发生宫腔残留，对照组宫腔残留率为7.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在阴道B超可视条件下开展无痛人流术操作，有助于保障手术操作的有效性和安全性，值得临床应用和推广。

超导可视无痛人流术；阴道超声；无痛人流

无痛人工流产术是意外妊娠主要终止妊娠的治疗方法，常作为避孕失败的补救方法，但该术式是在盲视下操作，术后并发症发生率较高，增加孕妇的身心痛苦[1]。近年来，随着超导可视无痛人流术的应用，可有效避免传统术式的弊端，而备受医师和孕妇的青睐。为此，本文将对178例意外妊娠孕妇开展超导可视无痛人流术治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2015年8月期间吉林省人民医院收治的178例早孕孕妇作为观察组，年龄18～42岁，平均（25.6±3.4）岁；孕周6～8周，平均（7.2±0.4）周；孕囊径线10～45mm，平均（24.3±4.8）mm。另选取同期到院的早孕孕妇作为对照组178例，年龄18～41岁，平均（25.3±3.3）岁；孕周6～8周，平均（7.1±0.5）周；孕囊径线12～43mm，平均（24.6±4.4）mm。2组均于术前经盆腔B超证实为宫内妊娠，排除宫外妊娠、既往慢性病史、手术及麻醉禁忌证者、心肝肾严重功能障碍者。2组孕妇均在自主自愿要求实施开展人流术，且均有本院同一组麻醉师负责麻醉监控。2组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规无痛人工流产术治疗，术前禁食6h、禁水2h，术前排空膀胱，协助孕妇取膀胱截石体位，采用芬太尼0.05mg联合丙泊酚2.0mg/kg静脉推注麻醉，静滴5%葡萄糖，鼻导管吸氧，常规外阴及阴道口消毒，待患者麻醉满意后开展人工流产术，常规负压吸宫，带感觉宫腔缩小、宫壁粗糙、吸引管活动首先后停止，术中密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，并根据患者镇痛程度调整异丙酚剂量。

观察组行超导可视无痛人流术，采用BELSON700型B超监视妇产科手术仪（由无锡贝尔森影像技术有限公司生产），静脉麻醉及术前准备同对照组，待麻醉满意后，在B超探头上套一次性安全套，并涂上耦合剂，探头和阴道窥器同时置入阴道内，并根据子宫位置确定超声探头放置窥器位置，通过调整窥器在监视屏幕上观察子宫位置、宫颈宫体情况及孕囊大小、孕囊着床位置，常规消毒阴道、宫颈，采用宫颈钳钳夹宫颈前唇，并置入4号扩宫棒，再根据孕囊大小，应用扩宫棒依次扩张宫颈管，再B超监控下置入吸管，予以60～70kPa压力负压吸引，通过屏幕观察孕囊吸引情况，待孕囊消失后取出吸引管，再放入吸管顺时针吸宫1～2周，彻底清理剩余蜕膜组织，随后观察监视屏幕观察有清洗的内膜线后，取出吸引管取下宫颈钳，常规消毒宫颈，术毕。

1.3 观察指标 观察对比2组手术时间、宫腔操作时间、术中出血量，并观察对比2组术后并发症发生情况及宫腔内组织物残留情况。

1.4 观察指标[2]（1）手术时间为从阴道窥器置入阴道时至最后取出吸管所用的时间；（2）宫腔操作时间为从扩张宫颈于宫腔内置入吸管时至最后取出吸管所用的时间；（3）出血量：采用吸引瓶收集术中出血量。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组围术期观察指标比较 观察组手术时间和宫腔操作时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组围术期指标比较（）

表1 2组围术期指标比较（）

组别例数手术时间（min）宫腔操作时间（min）术中出血量（mL）观察组1784.1±1.21.2±0.410.7±2.5对照组1785.8±1.31.9±0.519.2±2.4 t值12.81914.58532.723 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2组术后并发症及宫腔残留比较 观察组术后并发生症率为7.3%，明显低于对照组的25.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组未发生宫腔残留，对照组宫腔残留率为7.3%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组术后并发症及宫腔残留比较（n）

3 讨论

传统无痛人工流产术是一种侵入性手术操作，且是在医生盲视下，全凭手术经验和感觉进行宫腔操作的，因此术后常易发生术后出血较多、吸宫不全、过度吸刮子宫内膜等并发症，尤其是对子宫过度前屈、后屈或畸形子宫的早孕孕妇，常增加手术风险，延长手术时间，不利于术后康复[3]。

超导可视无痛人流是一种可视技术，术者经阴道超声探头，可观察到子宫形态、孕囊着床等情况，且还可观察到手术器械进入部位及深度，使吸引管头端准确置入孕囊内，并将孕囊吸出，并在监视下彻底清理剩余蜕膜组织[4-5]。术者在宫腔操作中无需大面积刮宫，不但有利于减少对正常组织造成损伤，而且还可减少不必要的重复操作，避免手术操作的盲目性，使手术操作更为快捷，进而有助于缩短手术操作时间，减少术中出血量，并可有效避免子宫穿孔、漏吸、吸引过度等情况发生[6-7]。

本文研究结果显示，观察组手术时间、宫腔操作时间及术中出血量均少于对照组（P＜0.05）；且观察组术后并发生症率及宫腔残留率均低于对照组（P＜0.05）。结果提示，在阴道B超监视下开展无痛人流术，有助于缩短手术操作时间，避免损伤宫腔内组织，减少术中出血量及术后并发症，并可有效清除宫腔内组织物。

综上所述，在阴道B超可视条件下开展无痛人流术操作，有助于保障手术操作的有效性和安全性，值得临床应用和推广。

[1] 李沁，陈继明，高红艳，等.不同人流方式在初孕妇女无痛人流的对比分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23(4)：495-498.

[2] 苏隆文，李文峰.超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会[J].中国医学创新，2012，9(1)：40-41.

[3] 王藏梅，王娜，孟琳，等.超导可视联合卡前列甲酯用于早早孕无痛人流术的效果观察[J].海军医学杂志，2015，11(2)：150-151.

[4] 刘晖.超导可视下和常规盲目下无痛人流的临床疗效比较[J].中国医药指南，2014，10(19)：155-156.

[5] 韩红霞.超导可视联合米索前列醇在早孕无痛人流术中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8(7)：108-109.

[6] 张春雨.用超导可视无痛人流术进行人工流产的效果研究[J].当代医药论丛，2015，12(19)：187-188.

[7] 吴丹华，王艳娇，莫云.超导可视无痛人流术在终止早期高危妊娠中的分析[J].中国妇幼研究，2011，22(4)：462-464.

Objective To explore the clinical curative of 178 cases of superconducting visual painless abortion. Methods The patients with the treatment of painless induced abortion divided into control group and observation group through the treatment of superconducting visual painless abortion, uterine cavity operation time, operation time, intraoperative blood loss and postoperative complications were observed and compared. Results Observation group operation time, uterine cavity operation time and operation bleeding respectively (4.1±1.2)min, (1.2±0.4)min, (10.7±2.5) mL, the control group at each observation index respectively (5.8±1.3)min, (1.9±0.5)min, (19.2±4.2)mL, the difference is statistically signifcant (P ＜ 0.05); the incidence of postoperative complications in the observation group was 7.3%, signifcantly lower than that of the control group (25.3%), and the difference was statistically signifcant (P＜0.05); in the observation group, there was no residual uterine cavity, and the residual rate of the control group was 7.3%, the difference was statistically signifcant (P＜0.05). Conclusion To contribute the effcacy and safety of the operation, worthy of clinical use of vaginal ultrasound visible in painless abortion operation.

Superconducting visual painless abortion; Transvaginal sonography; Painless induced abortion

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.010

吉林 130021 吉林省人民医院妇产科（张妍）