股骨颈骨折老年患者术后护理要点及术后康复锻炼

汤莉

股骨颈骨折老年患者术后护理要点及术后康复锻炼

汤莉

目的 探讨股骨颈骨折老年患者术后护理要点及术后康复锻炼效果。方法 选取82例股骨颈骨折老年患者为研究对象，对患者的术后护理以及术后康复锻炼效果进行分析。结果 对比分析患者术后护理及康复训练前后的髋关节功能。术后护理及康复训练前患者的髋关节恢复率为75.6%，显著低于术后护理及康复训练后的92.7%，差异具有统计学意义（χ2=8.959，P＜0.05）。结论 对股骨颈骨折老年患者进行术后护理以及康复锻炼能够促进患者的关节功能恢复，保证患者生活质量，在临床上值得推广。

股骨颈老年患者；术后护理要点；术后康复锻炼

股骨颈骨折是老年患者的常见病和多发病，其发病率随着年龄的增长而上升。由于我国目前人口结构呈现老龄化趋势，股骨颈骨折老年患者的比例日益增加[1]。股骨颈骨折在临床中存在股骨头缺血坏死以及骨折不愈合的危险病症。对股骨颈骨折老年患者通常采用手术治疗，并在术前、术后辅以有效的护理，在术后对患者进行康复锻炼。有效的临床护理以及康复锻炼对患者的顺利康复具有重要意义[2]。本文选择82例股骨颈老年患者为研究对象，对股骨颈患者的临床护理以及术后康复锻炼效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年5月～2014年5月江西省景德镇市第二人民医院收治的82例股骨颈骨折老年患者作为研究对象，均经术后检查确诊为股骨颈骨折，采取髋关节置换手术。排除标准[3]：（1）智力或认知障碍及精神类疾病患者；（2）合并严重免疫系统疾病者；（3）严重器质性心脏病或心功能异常者。其中，男45例，女37例，患者年龄50～76岁，平均（55.2±3.2）岁，患者文化程度：小学及初中31例，高中及以上51例；所有患者均知悉本组研究目的，被告知研究方法并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 在术前做好各项指标的检查工作，医护人员应积极与患者沟通交流，告知手术相关知识并进行术前功能锻炼。在术后严格控制患者体位，谨遵医嘱，保持患者平卧6～8h，调整平卧姿势[4]。对患者及家属进行术后注意事项的讲解。术后48h之内对患者进行常规心电监护，监测患者的各项生理指标，例如意识状态、心率、体温、血压等的变化。

1.2.2 管道护理 术后患者常规保留负压引流管、导尿管、吸氧管等相关管道[5]。在对患者进行术后护理时要注意管道护理。导尿管需要在患者术后24h之内依据患者的具体情况以及医嘱进行夹闭。锻炼患者的膀胱收缩功能，并定时放尿，时间间隔为2～3h。统计患者24h尿量，静脉输液量由此决定。为避免患者的肾功能损害以及尿道感染，导尿管需要在72h内拔除[6]。对负压引流管应做好引流器中引流液量以及颜色的记录，保证引流管畅通，每间隔半个小时进行1次引流管挤压，方便掌握患者病情。

1.2.3 疼痛护理 通常股骨颈骨折老年患者在术后的2～6h之内会出现较为剧烈的疼痛。因此，护理人员应对此做出及时反应，依据患者的疼痛状况以及医生的嘱咐进行相应的处理。由于术后疼痛刺激会造成患者的情绪以及血压的波动、进食量减少、术后手术切口愈合变慢、手术效果受影响等，故而对患者进行疼痛处理要及时有效。可依据患者的疼痛状况选择进行肌注或是口服镇静剂、给予止痛药，疼痛严重患者可以采用镇痛泵，但必须在48h内进行拔除，以免引起其他并发症。

1.2.4 饮食护理 饮食护理对股骨颈骨折患者的术后康复具有促进作用。由于老年患者的消化能力较差，对患者进行饮食护理通常提倡术后饮食清淡，进食高蛋白、高钙、高热量、高锌、高铁、低脂、低盐等食物。依据患者的不同情况进食水果、时蔬，进行维生素的补充，促进手术切口愈合。对伴随其它病症的患者应进行特别饮食指导，例如糖尿病、高血压患者应按照糖尿病饮食结合术后饮食注意事项进行专门的饮食指导。

1.2.5 并发症的预防以及护理 观察患者的各项指标，对可能发生的并发症进行相关的预防，可采取常规性预防药物以及加强上述各个方面的护理工作。对发生并发症的患者，依据患者的并发症类型进行相应的处理。对深部静脉血栓患者进行溶栓、抗凝治疗。对压疮患者进行清洁皮肤、清洁床单、定时翻身等处理。对肺部感染患者给予床头抬高、定时翻身拍背、鼓励有效咳嗽、雾化处理以及抗生素的应用等护理措施。

1.3 观察指标 采用Harris评分对患者的髋关节功能进行评价[7]，满分100分，优良：90分以上；较好：80～89分；尚可：70～79分；差：小于70分。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 康复训练

向患者及其家属普及康复训练的重要性，依据患者病情结合医嘱指导患者进行床上练习、站立练习以及行走练习[8]。练习过程中注意患者的可耐受情况、练习次数以及关节练习的标准姿势。依据患者的病情进行科学的康复训练时间、次数以及训练量的安排，并结合患者在康复训练过程中的病情发展对最初的康复训练方法进行适当的改变。

3 结果

对比分析患者术后护理及康复训练前后的髋关节功能。术后护理及康复训练前患者的髋关节恢复率为75.6%，显著低于术后护理及康复训练后的92.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后护理及康复训练前后的髋关节功能比较[n（%）]

4 讨论

股骨颈骨折老年患者通常给予手术治疗，但是在术后由于各种复杂原因会造成并发症以及手术效果不佳的状况，因此在手术治疗的基础上进行科学有效的护理以及康复训练具有重要意义。

本次研究结果表明，对比分析患者术后护理及康复训练前后的髋关节功能发现，术后护理及康复训练前患者的髋关节恢复率为75.6%，显著低于术后护理及康复训练后的92.7%（P＜0.05）。

综上所述，对股骨颈骨折老年患者进行术后护理以及康复锻炼能够促进患者的关节功能恢复，保证患者生活质量，在临床上值得推广。

[1] 苏媚菊.两种不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理[J].现代临床护理,2010,7(30)：24-25，32.

[2] 纪艳芬.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].中国卫生产业,2014,7(34)：44，46.

[3] 褚彦青,许建发,王进,等.术前及术后康复训练对肿瘤髋关节置换术患者的作用研究[J].河北医药,2015,7(30)：1115-1117.

[4] 李佳英.股骨头置换术后护理体会[J].求医问药(下半月),2013, 1(34)：122.

[5] 谭明玉.老年股骨颈骨折围手术期护理体会[J].内蒙古中医药, 2013,4(34)：137-138.

[6] 张艳姿.股骨颈骨折患者的围术期护理效果观察[J].当代护士(专科版),2011,1(30)：28-30.

[7] 梁凤娇,郭璐瑜,梁秀兼.老年股骨颈骨折患者术后72例康复护理[J].中国实用医药,2011,4(34)：250-251.

[8] 刘琪,张琦,王晓书,等.老年股骨颈骨折患者78例围术期护理[J].现代医药卫生,2015,1(30)：131-133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.071

江西 333000 江西景德镇市第二人民医院（汤莉）