高压氧辅助西比灵联合烟酸肌醇酯对老年脑动脉硬化症的临床疗效分析

田香环

高压氧辅助西比灵联合烟酸肌醇酯对老年脑动脉硬化症的临床疗效分析

田香环

目的 观察高压氧辅助西比灵联合烟酸剂醇酯对老年脑动脉硬化症的临床治疗价值。方法 选取老年动脉硬化症患者120例，采取电脑抽签方法分组方法分为2组，各60例。对照组给予西比灵联合盐酸肌醇脂治疗，观察组在对照组基础上辅助高压氧治疗，对2组患者的临床疗效情况进行比较性观察。结果 观察组、对照组治疗前血浆粘度分别为（1.99±0.22）、（1.98±0.25），全血高切粘度分别为（7.81±1.22）、（7.79±1.23），全血低切粘度分别为（11.41±1.92）、（11.43±1.89），组间比较差异均无统计学意义；治疗后观察组、对照组血浆粘度分别为（1.61±0.12）、（1.85±0.19），全血高切粘度分别为（5.18±0.34）、（5.89±0.85），全血低切粘度分别为（7.45±1.15）、（9.15±1.22），2组患者各指标均得到明显改善，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组患者治疗有效率分别为95.00%、81.67%，观察组较对照组在治疗有效率方面差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组各不良反应发生率差异均无统计学意义。结论 高压氧辅助西比灵联合烟酸剂醇酯治疗老年脑动脉硬化症，可显著降低血液粘稠度，改善临床症状，并且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

高压氧；西比灵；烟酸肌醇脂；老年脑动脉硬化症

脑动脉硬化症的发病原因是脑血管内出现了脂质代谢障碍[1]，患者会出现头痛、睡眠障碍、健忘、手指震颤以及情绪失控等临床症状[2]。因为脑动脉硬化为导致急性脑卒中的主要原因，所以需要给予及时、有效的治疗避免危险的发生。山东省济宁市任城区长沟镇卫生院自2013年起给予老年脑动脉硬化症进行高压氧辅助西比灵联合烟酸剂醇酯治疗在临床疗效方面取得一定进展，本文旨在观察高压氧辅助西比灵联合烟酸剂醇酯对老年脑动脉硬化症的临床治疗价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2013年1月～2014年1月期间山东省济宁市任城区长沟镇卫生院收治的老年动脉硬化症患者120例，纳入与排除标准纳入标准：（1）年龄均在60岁以上；（2）均确诊为脑动脉硬化症病例；（3）本治疗方案已经得到本院伦理委员会的审核、批准，所有病例入组前均已签署入组知情同意书；（4）符合本次治疗方案体征（神经功能障碍、头痛、视物模糊、肢体麻木、睡眠障碍等），符合入组条件。排除标准：（1）合并肝、肾、心脏衰竭等疾病；（2）已出现急性脑卒症状。采取电脑抽签方法分组方法分为2组，各60例。其中观察组男41例，女19例，年龄61～80岁，平均年龄（72.25±2.53）岁，合并高血压22例，糖尿病15例，心脏病10例；对照组男40例，女20例，年龄60～81岁，平均年龄（72.38±2.80）岁，合并高血压21例，糖尿病14例，心脏病10例。并同时对2组患者进行人口学基线资料（身高、年龄、体质量、血液、体温、眼底检查、合并症、过往用药治疗情况等）进行收集，统计学比较发现差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予西比灵联合烟酸肌醇脂治疗，西比灵（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003），1次/d，1粒/次[3]；烟酸肌醇脂（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020595），3次/d，0.2～0.6g/次[4]。观察组在对照组基础上辅助高压氧治疗。高压氧均使用本院大型空气加压舱设备，加压到0.22MPa，采取面罩吸氧方式，连续治疗30min，中途休息10min，再治疗30min，1次/d，再治疗周期为20d。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前、治疗后20d后血液流变学相关指标(血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度)、临床症状改善情况以及不良反应发生率情况。

1.4 评定标准 参照《高压氧联合双重抗血小板治疗急性脑梗死的疗效分析》中血液流变学相关指标检查方法[5]：与治疗前后早晨抽取患者5mL静脉血，使用全自动血液流变学检测仪进行检查。

临床症状改善根据患者治疗后情况进行综合性评估[6]。显效：经治疗，患者的临床症状、体征均得到显著性改善；有效：经治疗，患者的临床症状、体征均有所改善；无效：患者的临床症状、体征均没有改善，或者出现更加严重趋势。有效率=（显效例数+有效例数）/例数×100%。

1.5 统计学方法 所得数据均录入到SPSS20.0软件统计学分析处理，以“s”的形式表示计量资料，组间比较采取均数t检验；计数资料以百分数（%）的形式表示，组间比较采取χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血液流变学指标 治疗前，2组患者在血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度方面差异均无统计学意义；治疗后，2组血液流变学相关指标均得到明显改善，但观察组指标改善程度更为显著，优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后血液流变学指标情况比较（x±s）

2.2 临床症状改善情况 观察组、对照组有效率分别为95.00%、81.67%，观察组有效率较对照组具有显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床症状改善情况[n(%)]

2.3 不良反应 2组各不良反应发生率差异均无统计学意义。见表3。

表3 2组患者不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

脑动脉硬化症是一种脂类物质沉积到脑动脉管壁或者内膜受损后血小板等物质聚集在受损血管壁导致的血管狭窄性疾病，该病的发生会导致血液循环、供氧异常，是导致其他脑血管疾病的主要原因[7]，目前临床的主要治疗方法集中在调节脂类代谢、改善脑部血液循环，活化脑组织细胞上。本组对照组治疗药物西比灵可扩张血管，改善脑血管灌注情况；烟酸肌醇脂可降脂、抗凝。本文观察组联合使用的高压氧治疗是参照气体物理学原理，高压可以提高弥散速度，提高脑部血液内的氧含量以及血氧分压，进而达到改善老年脑动脉硬化症患者的脑组织缺氧的效果。

早期相关研究认为[8]，高压氧治疗可以有效提高患者血浆游离氧浓度，可促使氧分子扩散到相关缺血组织。刘芳等[9]对高压氧干预下大鼠脊髓损伤细胞凋亡情况进行研究发现，高压氧治疗可以有效改善高压氧张力，提高血氧水平以及所损组织的储氧量，维持受损细胞的有氧代谢，提高神经的可塑性，提高神经功能。在脑部缺氧的情况下，会出现细胞线粒体的损伤，而高压氧治疗可以有效保护血脑屏障，有效改善脑部微循环情况，所以在脑缺血恶性事件发生前后给予高压氧治疗，可以有效改善预后，避免脑梗死发生。

相关研究资料显示[10]，高压氧治疗可以显著提高脑组织细胞的氧分压，可提高相关脑生长因子的表达水平，提高所损血管的自身修复，通过改善脑组织的氧合能力，可提高脑毛细血管的血流速度，同时可以促进神经系统的细胞修复能力，提高脑组织的代谢水平。本文研究发现高压氧辅助西比灵联合烟酸剂醇酯治疗老年脑动脉硬化症可显著提高治疗疗效，可改善血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度等指标，提高治疗有效率。是临床安全、可行的治疗方案，当然本文在研究上仍然存在一定的缺陷，即入组病例依旧较少，人口学研究地区范围比较局限，在治疗方案选择上个体化剂量依旧没有统一等，所以需要临床进一步的研究。

综上所述，高压氧辅助西比灵联合烟酸剂醇酯治疗老年脑动脉硬化症，可显著降低血液粘稠度，改善临床症状，并且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

[1] 文强,蒋先明,尤光贤,等.胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床研究[J].实用肿瘤杂志,2015,30(2)：167-170.

[2] 陈润钿.185例脑动脉粥样硬化患者相关危险因素研究[J].当代医学,2013,19(35)：21-22.

[3] 周苏键,彭慧平.高压氧对脑损伤后神经功能恢复作用的研究进展[J].吉林医学,2015,36(4)：742-744.

[4] 聂文洁,曹秀琴,邵贵强.高压氧治疗对2型糖尿病大鼠肝脏超微结构及细胞凋亡的影响[J].临床与病理杂志,2015,35(8)：1511-1517.

[5] 桂韦,钱腊燕,马龙.高压氧联合双重抗血小板治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中华全科医学,2015,13(7)：1085-1087.

[6] 李纲,张志强,张立新.即时高压氧对大鼠局灶性脑缺血后梗死体积的影响[J].中国康复理论与实践,2015,21(1)：39-41.

[7] 吴学森.尼莫地平联合马来酸桂哌齐特治疗脑动脉硬化性眩晕的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(25)：151-152.

[8] 刘荣祯，张天燕.高压氧对脑动脉硬化性眩晕的临床疗效［J］.中国康复理论与实践，2013，19（7）：674－675.

[9] 刘芳,陈佳,苏华.不同时间窗高压氧干预对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡及脊髓功能恢复的影响[J].吉林大学学报(医学版),2015,41(3)：578-583.

[10] 秦淑英.西比灵口服及穴位注射东莨菪碱治疗老年脑动脉硬化性眩晕30例疗效观察［J］.山东医药，2011，51（27）：55－56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.094

山东 272057 山东省济宁市任城区长沟镇卫生院内科 （田香环）