护士岗位管理对临床护理教学的影响

薛淑枝，刘清娥，赵广秀

(Shaanxi Provincial People’s Hospital,Shaanxi 710068 China)

护士岗位管理对临床护理教学的影响

薛淑枝，刘清娥，赵广秀

Xue Shuzhi,Liu Qing’e,Zhao Guangxiu

(Shaanxi Provincial People’s Hospital,Shaanxi 710068 China)

摘要：[目的]探讨护士岗位管理对临床护理教学的影响。[方法]采用回顾性分析方法，将2011年7月—2012年5月实施护士岗位管理前的实习护生作为对照组，2013年7月—2014年5月实施岗位管理后的实习护生作为观察组，对两组实习护生的综合护理能力、临床护理教学质量评价、师生双向评价、护生对教学工作满意度及实习护生护理差错事故发生率和病人对实习护生投诉率等进行对比，分析护士岗位管理的实施对临床护理教学的影响。[结果]观察组实习护生的综合护理能力、临床护理教学质量、师生双向评价均高于对照组(P<0.05)，观察组实习护生对教学工作满意度、实习护生护理差错事故发生率和病人对实习护生投诉率与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]护士岗位管理的实施对临床护理教学有明显的促进作用，有助于实习护生向新护士无缝隙的转化。

关键词：岗位管理；临床护理教学；实习护生

随着护理服务模式的转变，要求对护士的岗位职责加以界定和管理，从而使护理岗位的设置和管理步入科学管理轨道，护理人员的付出与薪酬待遇相匹配，通过岗位科学管理更好地调动广大护理人员的工作积极性[1]。临床教学质量直接影响护理人才的素质和护理教育的整体质量[2]。我院护理部在实施护士岗位管理的大背景下，针对近年来临床带教中存在的问题，群策群力，改变带教理念，完善教学管理构架，规范带教流程，优化教学评价体系，开展“以病人为中心，提高服务质量；以育人为根本，实现实习护生向新护士无缝隙转化”为切入点的临床护理教学改革，取得了一定成效。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选取我院干部楼系统共7个病区，将2011年7月—2012年5月实施护士岗位管理前的实习护生作为对照组，2013年7月—2014年5月实施岗位管理后的实习护生作为观察组。纳入标准：护生来源于8所医学院校护理专业，专科以上学历，自愿填写各项评价表且评价表被审核认为有效。最终对照组200人，观察组200人。

1.2方法

1.2.1评价方法采用回顾性分析方法对7个病区对照组实习护生及观察组实习护生的综合护理能力、临床护理教学质量评价、师生双向评价、护生对教学工作满意度及实习护生护理差错发生率和病人对实习护生投诉率进行对比，分析岗位管理的实施对临床护理教学的影响。国外文献认为：评价护生的能力应从多方面、宽范围来进行，才能反映出学生的综合能力，评价的方法也多种多样，可以有自我评价、同行评价、教师评价、病人评价等[3]。本研究对护生综合护理能力评价采用Norman等提出的护士能力评价体系，确定了7个指标，分别为专业技术水平、理论知识、健康教育能力、规避风险能力、护理观察能力、自我防护能力、应急能力[4]。临床护理教学质量评价表、师生双向评价表及教学满意度调查表均采用陕西省人民医院统一制定的评价表。4种评价表均采用百分制。虽然病人作为护生直接的接触者与服务对象，对护生的职业表现有更深刻的体会，他们的评价往往更客观，但是病人对护生的评价受住院时间长短、文化程度及病人评价标准等因素影响[5]，所以本研究未采用病人满意度对护生进行评价。

2结果

2.1两组实习护生综合护理能力比较(见表1)

表1　两组实习护生综合护理能力比较±s) 　分

2.2两组护生实习期间临床护理教学质量评价及师生双向评价比较(见表2)

表2　两组实习护生实习期间教学质量及师生双向评价结果±s) 　分

2.3两组实习护生对教学工作满意度、差错事故发生率和病人投诉率比较(见表3)

表3　两组实习护生对教学满意度、差错事故发生率和病人投诉率比较 　 %

3讨论

3.1完善教学管理组织构架为提高临床护理教学质量，我院护理部应用循证护理方法不断完善临床护理教学管理，临床护理教学采用纵横3级交错管理制度。构建“护理部主任—护理教学组—教学质控组”的纵向三级教学管理与“护士长—科室带教组长—科室带教老师”的横向三级教学管理相交错的立体教学管理组织构架，确保了教学目标层层明确、教学计划层层落实、教学质量层层监控。三级管理为护理部主任，负责实习护生的入院把关和筛选以及实习护生实习前的岗前教育，制定和审核护理教学手册，内容包括科室教学大纲、科室教学管理记录(护理教学查房、专科讲课及护理操作示教等)、学生考核等情况。各科室必须将护理教学手册每月按时上交护理部审阅，以便及时发现不足，改进工作。二级管理由护理部教学干事、科护士长组成，同时也作为护理教学质控组，主要职责是根据实习大纲制定各科实习目标和质量控制标准，定期指导考核。一级管理是各科室护士长、教学组长，负责本科室护生实习计划的实施、教学效果的评价以及师生的双向评价。

3.2落实各科室教学岗位管理，让临床护理带教更加规范每个科室设立教学岗，教学组长必须是专科以上学历,护师以上职称,临床工作满5年以上，并且是科室的护理工作骨干,具备一定的管理能力,良好的沟通能力和不断学习的精神，能够熟练掌握和应用本专业的护理知识,独立地处理护理问题和进行护理科研，通过公开竞聘上岗。护理部每个季度组织实施教学组长的培训，外派进修学习时教学组长优先，每月给予教学组长100 元的教学补贴。每年考核1次，不合格者退出教学岗位。教学质控组不定期对科室教学工作进行质控，科室每周专门为带教组长排出半天教学班，目的是让其查阅资料、完善教学记录、了解科室教学计划的落实情况及对教学效果进行评价。带教组长的角色赋予,使承担科室带教工作的护士有了更高的自我认同感、尊重感、责任感,激发了他们的工作热情,使其成为科室的护理骨干和护士长工作的好帮手，使得护士长的教学管理工作变得更加系统和宏观,使护士长从更多的琐碎事物中解脱出来进行科室整体、宏观的管理[6]。教学组长充当班主任的角色,全程负责科室教学工作，使得实习护生有归属感和亲切感,利于其更快地适应病区的环境和工作。实习护生能够及时与带教组长进行沟通，反馈自己的想法和意见。带教组长也能通过这些反馈，及时调整带教计划，解决教学中存在的问题，同时，能对实习护生有更深层次的了解,向护理部推荐优秀人才,为护理队伍纳新提供人才保障。带教老师推荐的护生若被医院聘用,也会增强推荐老师的成就感,激发其发现、培养优秀护生的主动性。

3.3岗位管理的实施提高了临床带教老师的素质和教学水平长期以来，各大型医院床位不断扩张，病人数量不断增加，护士整天忙于临床护理工作而无暇带教，优质护理服务实施后把护士的绩效工资与工作量直接挂钩，护士把主要精力分配给了病人，而忽略了带教。而且随着床位的扩张，新入职护士较多，高年资护士不仅要对实习护生带教，还要对新护士进行带教和培训。传统的“实用就行”的教学理念和“师带徒”式的教学方法，使得他们只能培养出“实用型”护理后继队伍，甚至有的带教老师限制了实习护生的求知欲望与创新精神。 Fasnacht认为在成为护士之前缺乏知识和创造力的培养会限制他们在未来护理实践中的发展和创新[7]。各病区虽有负责教学的教学组长，但几乎都形同虚设，还必须参与科室正常排班和分管病人，不能进行脱产教学。而岗位管理的实施，让带教工作时间和精力有了保障，并在绩效考核中得以体现，同时规范和加强了对带教老师的培训。通过护理临床实习带教规范培训,带教教师掌握统一、正规的临床护理操作程序和考核标准，并应用于带教过程中，使护理临床实习带教更加规范，质量明显提高[8]，赢得了护生的尊敬[9]。

3.4提高了带教老师的工作热情和后备护理人才的整体素质我院每季度都召开临床护理教学工作总结与经验交流会，每年评选优秀带教老师和优秀带教科室并表彰，激发了带教老师的积极性。从2012年实施岗位管理后，临床带教老师、院校老师及各用人单位均反映在我院实习过的护生素质明显提高,毕业后就业率也较高,留院工作的护生也得到了各临床科室的一致好评；在各医学院校历次实习教学检查及反馈中,均得到实习院校的一致好评。

3.5带教组长严格履行岗位职责，护理教学过程的质量得到控制按照ISO9000质量管理标准的核心概念，强化护理教学的过程控制，持续改进是教学管理工作中永恒的主题。认真而详细的入科宣教，使护生尽快熟悉新的环境,投入学习。运用临床路径式教学法，在实习护生入科时，每人发一张临床护理实习路径表，让护生明确教学目标,有计划地进行学习。根据教学路径表，每周由带教老师评价学生是否完成这周的实习任务。教学组长不定期随机抽查实习护生护理操作，进行床旁提问，了解学生对专科知识的掌握情况，定期召开实习护生和带教老师座谈会，征求护生和老师的意见。带教过程中要求带教老师根据护生的个性特征和知识掌握情况结合实习目标进行“因人施教”,并关心护生的学习、生活情况，并以护理程序为指导,结合以问题为基础教学法(PBL)、情景模拟法、病案讨论法和护理查房等教学方法进行教学。本科学历的实习护生可根据护生能力，在带教老师的监督和指导下，安排单独管床1张或2张，这样可以锻炼护生的综合能力，并增强他们的责任心和对护理工作的热情。护理部及教学质控组不定期抽查科室护理查房记录、小讲课讲稿，并参与教学查房。护士长和教学组长严格把关实习护生出科理论和技能考核，全部考核结果必须如实记录在教学组长手册上备查。

临床护理带教是培养护生良好的职业态度以及运用知识分析和解决问题的能力，更是提高其综合素质的重要途径，而带教老师又是实现教学目标的直接实施者。临床护理教学岗位的设置,不仅使临床护理教学管理的构架更为完整，临床护理教学过程得到控制，教学质量得到持续改进，也为实习护生向新护士无缝隙的转化提供了重要保障。

参考文献：

[1]管健,陈香芝.国内护理岗位管理及绩效考核现状[J].中国保健营养,2014,5(中)：2997-2998.

[2]蒋运兰，王芳,孙妹．实习护生对临床带教反馈的调查分析与对策[J]．中国护理管理,2005，5(2)：23-25．

[3]Norman IJ,Watson R,Murrells T,etal.The validity and reliability of methods to assess the competence to practice of pre-registration nursing and midwifery students[J].Int J Nurs Stud,2002,39(2):133-145.

[4]方芳，程云，周剑英，等．实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究[J]．中华护理杂志，2009，44(2)：114-117．

[5]王世平,傅红琼.四川省本科护生实习评价方法的现状调查与分析[J].中国循证医学杂志,2008,8(7)：538-542.

[6]王玉玲.临床护理总带教老师的岗位设置与效果分析[J].护理管理杂志,2004，3(4)：4-5.

[7]郑鸿.不同带教模式下护理临床实习效果比较[J].齐鲁护理杂志,2011，17(15):122-123.

[8]许蓉.加强护理临床实习带教教师队伍建设的措施与效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(34):4193-4196.

[9]Fasnacht PH.Creativity:a refinement of the concept for nursing practice[J].J Adv Nurs,2003,41(2):195-202.

(本文编辑张建华)

Influence of nursing post management on clinical nursing teaching

基金项目陕西省2012年科学技术研究发展计划：编号：2012KRM31；2013年—2014年度国家临床重点专科建设项目，国卫办医函[2013]544号。

作者简介薛淑枝，主管护师，本科，单位：710068，陕西省人民医院；刘清娥、赵广秀单位：710068，陕西省人民医院。

中图分类号：R197.323

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.023

文章编号：1009-6493(2016)06B-2123-03

(收稿日期：2015-03-20；修回日期：2016-03-30)