团体心理辅导培训对临床护士共情能力的影响

张　慧，朱丽丽

Zhang Hui,Zhu Lili

(Nursing College of Xinxiang Medical University,Henan 453003 China)

团体心理辅导培训对临床护士共情能力的影响

张慧，朱丽丽

Zhang Hui,Zhu Lili

(Nursing College of Xinxiang Medical University,Henan 453003 China)

摘要：[目的]探讨团体心理辅导培训对提高临床护士共情能力的影响。[方法]采用团体心理辅导培训方案对40名护士进行共情能力培训，应用中文版杰弗逊共情量表护士版进行培训效果调查。[结果]培训后护士共情能力中情感护理和换位思考维度评分明显高于培训前，差异具有统计学意义(P<0.05)；培训后本科学历护士共情能力评分优于专科护士(P<0.05)。[结论]团体心理辅导培训有助于提高临床护士的共情能力。

关键词：护士；共情能力；团体心理辅导；学历，培训

护士共情能力是指护士设身处地、认同和理解病人处境和感情的能力[1]。共情概念自1973年被引入护理领域以来，多篇文献报道护士的共情护理可以提高病人对护理服务的满意度，建立良好护患关系，改善抑郁症病人抑郁情绪和生活功能等[2-4]。但综合国内外学者研究发现，护士的共情能力偏低，在护理工作中不能很好地运用共情技巧。因此，本课题组以Davis等[5]多维共情理论和Ak等[6]的急诊科医护人员沟通培训课程为指导，探讨团队心理辅导培训方案对提高护士共情能力的效果。

1对象与方法

1.1研究对象于2014年10月—2014年12月在新乡市第一人民医院选择神经外科、心内科、急诊科和儿科共40名护士为研究对象。年龄24岁～35岁；女35人，男5人；专科23人,本科17人。纳入标准：具有护士执照；从事临床护理工作1年及以上；具备正常的语言理解能力；自愿参加本次研究。排除标准：因各种原因不能连续两次参与培训与调查者，出现严重躯体疾病或感染性疾病者；出现明显精神、行为异常者。

1.2方法

1.2.1培训方法40名护士通过抽签法随机组成5个学习团队，每个团队8人。按照计划接受6周培训，每周1次，每次2学时，培训1个内容。第1周为开始阶段，主题为沟通。培训教师讲授人际沟通理论知识和技巧，然后每位成员按照沟通层次开始交谈。从介绍自己姓名到逐渐分享情感，畅述自己对共情的认识或共情经验。接下来由培训专家设置简单病例情景，由团体中每位护士扮演不同角色，激发团队成员关心他人的动力，培养团队成员的观察力和共情的行动力。最后，教师为团队成员提出共情的概念并从共情的心理出发，讨论每个角色应该表现的行为特点，加深护士对共情理论知识的认识。第2周～第5周为护士正式培训期。第2周主题为自我意识。培训教师鼓励小组成员进行心理自我剖析，自我暴露。团队成员了解自己与他人的人格类型，增进团队成员对自我及他人的觉察能力，鼓励团队成员探索自我、整合自我。通过剖析，教师讲解人际交往相关知识，组织团队成员讨论各个人格类型的优点及缺点，以及如何与各个类型的人和谐相处，从而理解人际交往中行为差异的性格因素，同时指导团队成员拓宽视野，多角度看问题。第3周主题为情绪。团队成员诉说自己强烈情绪出现时候的生理反应、情感体验、外部表现，从而理解情绪是人生的重要组成部分。通过即兴表演让团队成员现场体验彼此的情绪变化。在整个单元课程中，培训者引入文化护理理论，引导团队成员意识到文化背景对共情的影响。第4周主题为倾听。由培训教师讲授“有效倾听”的原则和要求。通过“你听我说”让团队成员在活动中体验说与听的区别、听与不听的区别，有效倾听与一般倾听的区别，从而在情感上理解对病人有效倾听的重要性。第5周主题为反应。通过“扮演盲人”活动让成员在活动现场体验换位思考的意义。然后，培训者向成员讲解在人际互动中，如何把对他人的共情用语言表达出来。组织团体成员观看电视剧《医者仁心》中病人入院就医片段，体验病人、护士、医生各个角色在看病过程中的情感特点，共情在人际互动中的意义和临床护理中的重要性。第6周为结束期，主题为分享和总结。本次培训侧重于团体培训结束方面的工作，并对共情技巧进行稳固性训练。团队成员分别扮演求助者(病人)、助人者(护士)、观察者，现场练习共情技巧；团队成员知晓多日来默默守护自己的护士，加强成员间的情感连接，延续同伴支持，将课堂训练效果延伸到课堂之外；最后，培训者对培训课程的发生、发展做回顾性总结，自然地结束培训课程。培训过程中为避免因培训者之间的差异影响培训效果，所有课程内容的授课、组织讨论、情景模拟训练指导、幻灯视频讲解等环节均由1名具备丰富临床护理及临床教学经验的护理专家(具有心理学硕士学位且已获得国家级心理咨询师证书)完成。

1.2.2评价方法培训前，采用课题组自制护士一般情况调查表(包括年龄、性别、学历、职称、职务等)了解护士的基本情况。然后，采用安秀琴等[7]编译并汉化的杰弗逊共情量表护士版(Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals，JSE-HP)，该量表由护士对病人的观点采择、情感护理、换位思考3个维度20个条目组成。测试条目采用Likert 7级评分，从“完全同意”到“完全不同意”分别赋值7分～1分，量表总分即为全部条目得分总和，得分越高，共情反应水平越高。在培训前及第6周培训结束后，对40名护士进行共情能力评估，以此评价团体心理辅导对临床护士共情能力的干预效果。

1.2.3统计学方法采用SPSS17．0进行数据的录入，并进行χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1培训前后护士共情能力各维度评分比较(见表1)

表1　培训前后护士共情能力各维度评分比较±s)　分

2.2培训前后不同年龄、性别、学历、职称护士共情能力比较(见表2)

表2　培训前后不同年龄、性别、学历、职称护士共情能力比较±s)　分

3讨论

3.1团体心理辅导的概念团体心理辅导是在团体情景下提供心理帮助与指导的一种辅导形式，是通过团体内人际交往作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程，能够使成员彼此启发，相互反应，支持鼓励，使成员了解自己，了解他人，以便改善人际关系，增加社会适应性，促进人格成长[8]。

3.2团体心理辅导对提高护士共情能力的有效性分析表1显示，培训后观点采择维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，与既往文献结果不太一致[9],考虑可能是因为医院中关于共情能力为主题的认知培训很多，其认知已经内化为护士自身价值的一部分，或者说护士在观点采择维度本身就处于很高的水平，通过培训，提升的空间不大。情感护理和换位思考两个维度培训后评分均高于培训前(P<0.05)，说明在培训的过程中，扮演配角的角色，激发成员“此时此地”的感受，引导成员对培训内容发表感想和感悟，从培训中体验、反思，鼓励成员能将体验、反思的结果应用于临床护理情境中或者日常生活中，为有效提高护士的共情能力提供了保障。

3.3培训后护士共情能力的提高具有学历差异表2显示：不同学历护士培训后共情能力评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，本科护士培训效果优于专科护士。这可能是因为专科护士在培训开始之前的共情水平就低于本科护士，也就是说专科护士的培训是从一个较低水平开始，这样就使其很难较全面地接受培训传递的知识，延缓了其共情水平提高的速度。这个方面值得我们在以后的研究中进行进一步的探讨。另外，培训前，男护士共情能力明显低于女护士，护师共情能力低于主管护师(P<0.05)，但培训后，两组护士的共情能力比较差异无统计学意义，考虑其原因为，本次共情培训课程将共情理论与临床实践相结合，以沟通与共情的理论知识为基础，以大量临床实践中发生的典型沟通案例为背景，采取情景模拟与角色扮演的方式能够触发新男护士和护师的直接情绪反应[10]，引起心理共鸣。在集体讨论中表现更积极，体会与采纳他人观点，修正与调节自我共情认知，从而达到促进情感共情与认知共情的目的，取得良好的效果。

参考文献:

[1]邱玉芳，杨辉，宋丽萍．护士共情能力的研究进展[J]．护理研究，2007，21(7C)：1890-1892．

[2]马洪霞，陈圣霞，李遵清，等．共情护理对抑郁症病人抑郁情绪及生活功能的改善作用[J]．中华行为医学与脑科学杂志，2012，21(9)：817-819．

[3]Reynolds W,Scott B.Do nurses and other professional helpers normally display much empathy[J].Journal of Advanced Nursing,2000,31(1):226-234.

[4]Ancel G.Developing empathy in nurses：an inservice training program[J].Arch Psychiatr Nurs，2006,20:249-257.

[5]Davis MH，Hull JG，Young RD，etal.Emotional reactions to dramatic film stimuli:the influence of cognitive and emotional empathy[J].J Pers Soc Psychol，1987，52:126-133.

[6]Ak M，Cinar O，Sutcigil L，etal.Communication skills training for emergency hurses[J].Int J Med Sci，2011，8:397-401.

[7]安秀琴，杨辉，徐建搏，等．杰弗逊共情量表的编译及评价[J]．护理研究，2008，22(8A)：2063-2064．

[8]樊富珉．团体心理咨询[M]．北京：高等教育出版社，2005：4-5．

[9]李丽红,杨培常,侯睿.本科护生共情能力的干预效果研究[J].医学与哲学，2013，34(8)：52-54.

[10]戚秀华，何燕，徐瑞杰,等.护理人员共情能力及影响因素的研究[J].护理学杂志，2010,25(18)：13-15.

(本文编辑张建华)

Influence of group psychological counseling training on empathy ability of clinical nurses

作者简介张慧，助理实验师，本科，单位：453003，新乡医学院护理学院；朱丽丽(通讯作者)单位：453003，新乡医学院护理学院。

中图分类号：G642.0

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.041

文章编号：1009-6493(2016)06B-2166-03

(收稿日期：2015-11-05；修回日期：2016-05-11)