小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻20例临床观察

李博　孙东平

【摘要】目的：观察小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻的临床疗效。方法：选取40例脾虚型泄泻患儿，随机分成中医组和西医组各20例，中医组采取小儿推拿配合艾灸的方法，西医组进行药物治疗。结果：中医组和西医组患儿相比总有效率差异有统计学意义（P<005）。结论：小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻疗效优于单纯西药治疗。

【关键词】小儿推拿；艾灸；小儿泄泻

【中图分类号】R4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0111-02

Abstract：Objective To observe clinical efficacy of TCM therapy on pediatric diarrhea with the Pixu type. Methods 40 patients were randomly divided into two groups， 20 cases for each； one group was given TCM therapy， and another was given western medicine.Results The difference of recovery rate in two groups was statistically significant（P<005）.Conclusion TCM on treating pediatric diarrhea achieved good effects， and was better for patients healthy than western medicine solo.

Keywords：Pediatric Tuina；Moxibustion； Pediatric Diarrhea

泄泻为小儿常见病，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征。本病一年四季均可发生。病因以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见，其主要病变在脾胃[1]。其中脾虚型泄泻更是多发，该病特点是病程长，病情反复，对患儿不利，易导致其体质差或营养不良，严重的会导致生长发育障碍，影响患儿生活质量。西医治疗该病，多采用口服肠道粘膜保护剂、肠道菌群调节剂等治疗，临床效果不甚理想，中医可采用内服中药及中医外治疗法治疗，本研究探讨小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻的临床疗效，取得较满意效果， 现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2014年1月至2015年7月的脾虚型泄泻患儿40例，年龄6个月到3岁，随机分成两组，每组各20例，标为中医组和西医组，中医组采取小儿推拿、艾灸的方法，西医组进行药物（口服蒙脱石散）治疗。治疗组：男12例，女8例；平均年龄（11±06）岁；病程1～4周，平均（23±05）周；对照组：男10例，女10例；平均年龄（12±08）岁；病程1～4周，平均（22±07）周。两组患儿的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部颁发的《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]实施，大便性状有改变，呈稀便、水样便等；大便次数比平时增多。

中医证候诊断标准：依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]，表现为久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力，指纹淡。

13纳入标准符合中医诊断标准及中医证候标准者；符合西医诊断标准，属非感染性腹泻，及病情分类为轻、中型者；年龄为出生后6个月至3岁（含3岁）。

14排除标准不符合本病诊断标准和证候诊断标准者；合并心血管、肝、肾和造血系统等原发疾病，精神病患儿；有重度脱水或严重中毒症状者；过敏体质者。

15治疗方法根据脱水情况适当补充口服补液盐，在此基础上两组分别采取不同方法。中医组：予小儿推拿配合艾灸治疗，1次/d，疗程为7d，治疗后对患儿情况进行疗效评定。推拿采用补脾土、补大肠、推上三关、摩腹、捏脊5个步骤。艾灸采用艾条灸神阙、足三里。西医组：口服蒙脱石散（生产企业：湖南千金湘江药业股份有限公司；规格：3g/袋。）治疗，6个月～1周岁以下每次1/3袋，每日3次。1～3周岁每次1/2袋，每日3次。7d为一疗程。

16疗效判定标准参照全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《腹泻病疗效判断标准及补充建议》[4]及参照《中药新药临床研究指导原则》[5]制定疗效标准。痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。计算公式（尼莫地平法）：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%观察患者用药前后相关的症状（大便次数、大便性状、精神、饮食、面色），其程度用记分法表示，见表1。

23不良反应两组均未见明显不良反应，患儿有较好的依从性和耐受性。

3讨论

脾虚型泄泻主要因小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，因而水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水湿水谷合污而下，形成脾虚泄泻。多属西医的非感染性腹泻。中医采用内服中药、外治疗法治疗小儿脾虚型泄泻，但因小儿很难吞服中药汤剂，通常选用艾灸、推拿、药物贴敷等方式治疗。主要方向是健脾益气，温中止泻，疏通筋络，通调气血。

本研究采用推拿法配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻。推拿法是对治疗小儿比较有用的方法，方便易行，以推五经为要领，以脾经、大肠经为补法[6]，配合摩腹、捏脊具有健脾助运的功效。艾灸运用艾条温灸神阙、足三里。灸法具有温经通络、补虚助阳的功效。神阙穴为任脉之要穴，起于腹部，其解剖位置位于腹部中央，邻近的胃、肝胆、胰、肠等器官均属于消化系统，故神阙穴对消化系统疾病起着非常重要的治疗作用[7]。足三里为胃经合穴，可主治呕吐、腹泻等胃肠病证；同时又是强壮保健要穴。故温灸神阙、足三里可温经助运、固涩止泻，同时又可起到强壮保健的作用。

综上，采用小儿推拿配合艾灸治疗小儿脾虚型泄泻，对患儿的大便次数、大便性状、精神、食欲、面色等临床表现均有明显改善。与西医治疗相比较，效果明显优于西医治疗组，且治疗期间未见明显不良反应。提示中医外治疗法治疗小儿脾虚型泄泻效果显著，且简单、安全、有效，值得临床推广。

参考文献

[1]汪受传.中医儿科学[M].1版.北京：中国中医药出版社，2002：100.

[2]方鹤松，段恕诚，于卫力，等.中国腹泻病诊断治疗方案（试行）[J].中级医刊，1993，27（11）：51-53.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]南京：南京大学出版社，1994.

[4]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准及补充建议[M].中国实用儿科杂志.1998，13（6）：384.

[5]郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：272-273.

[6]邓瑜.刘氏小儿推拿疗法“推五经”运用要领[J].中医外治杂志，2010，17（2）：52-53.

[7]李润， 王益平， 黄明桂. 中药穴位贴敷及艾灸治疗小儿腹泻的疗效观察及护理[J].中外健康文摘，2012，9（19）：374-376.

（收稿日期：20160315）