心理护理干预对颅骨修补术后患者心理状态及生存质量的影响

李 静

（商丘市第一人民医院神外一科，河南 商丘 476100）

心理护理干预对颅骨修补术后患者心理状态及生存质量的影响

李 静

（商丘市第一人民医院神外一科，河南 商丘 476100）

目的 探讨心理护理干预对颅骨修补术后患者心理状态及生存质量的影响。方法 选择2014年5月～2016年4月在我院治疗的60例颅骨修补术患者，按护理方式不同将所有患者分为对照组（30例）与观察组（30例）。分别进行常规护理和心理护理干预。结果 护理后观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组除环境领域外的各项生存质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅骨修补术后患者采用心理护理干预对心理状态及生存质量均有所改善，值得临床推广应用。

心理护理干预；颅骨修补术；心理状态；生存质量

颅骨修补术是对颅骨外伤以及开颅手术等导致的颅骨缺损进行修补的神经外科手术。颅骨缺损不仅造成头颅的严重畸形，还促使患者的精神压力大，常引起头痛、头晕、焦虑、抑郁等症状[1]，给患者造成极大的生理和心理创伤。尽管颅骨修补术可以降低颅骨缺损的并发症，修复颅骨的完整性，避免脑部组织面临二次损伤，但术后产生的负面心理严重影响日常生活[2-3]。因此，如何消除该类患者的心理障碍、提高生存质量是目前临床研究的热点。本研究旨在探讨采用心理护理干预对颅骨修补术后患者心理状态及生存质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2016年4月在我院治疗的60例颅骨修补术患者，按不同的护理方式不同将所有患者分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组中男17例，女13例；年龄16-63岁，平均年龄（46.46±5.13）岁；外伤14例，颅骨或颅内肿瘤16例；观察组中男18例，女12例；年龄16～64岁，平均年龄（44.46±6.70）岁；外伤16例，颅骨或颅内肿瘤14例。比较两组的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规护理，要求术后2月电话回访，询问近况，给出相应指导。观察组在常规护理的基础上评价患者的心理状况，根据其生活现状、病情特点等制定个体化的心理护理干预，具体内容：①心理护理：建立良好的护患关系，采取不同护理手段改善其心理，取得信任并积极配合，鼓励与其他状态良好的患者沟通；②健康教育：舒缓患者的恐惧和术后忧虑，耐心讲解注意事项等，指导用药并制定康复计划；③支持疗法：充分发挥家庭和社会的支持系统，指导家属参与康复训练。术后每半个月进行一次回访，了解其心理动态，适时的给予支持和干预，鼓励其多进行社会交往。

1.3 评价指标

抑郁、焦虑的程度评估依据抑郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS）[4]；对生存质量评估依据世界卫生组织生存质量测定量表简表[5]（WHO-QOL-BREF），该量表包括生理领域、社会关系、心理领域及环境领域四项。SDS、SAS、生存质量量表得分越高，抑郁、焦虑程度及生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心理状态

护理后观察组SDS、SAS水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后SDS、SAS评分变化情况对比（±s，分）

表1 两组护理后SDS、SAS评分变化情况对比（±s，分）

组别 SDS SAS对照组（n=30） 40.01±3.02 37.16±4.26观察组（n=30） 33.13±2.56 32.94±4.02 t 9.518 3.946 P＜0.05 ＜0.05

2.2 生存质量

护理后观察组除了环境领域外的各项生存质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后生存质量变化情况对比（±s，分）

表2 两组护理后生存质量变化情况对比（±s，分）

组别 心理领域 社会关系 生理领域 环境领域对照组（n=30）56.11±11.03 52.84±13.31 56.11±11.37 50.03±13.12观察组（n=30）62.03±11.31 64.26±11.42 66.01±12.46 51.10±13.01 t 2.053 3.567 3.215 0.317 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

随着意外事故和脑血管疾病发病率患者的增加，开颅术后颅骨缺损需要进行颅骨修补术的患者持续增加。颅骨修补术后患者因为头部美感的破坏，极易产生抑郁、焦虑等不良情绪，情绪得不到及时缓解会反作用于颅骨损坏[6]，严重时会造成精神疾病。因此积极地进行术后心理护理干预对颅骨修补术后起到至关重要的作用。

颅骨修补术后患者往往伴有严重的心理变化，需要医护人员对其进行个体化护理干预，制定康复计划，指导亲属共同参与，帮助缓解心理状态。本研究结果显示，观察组的抑郁、焦虑评分比较对照组明显降低，心理状态得到改善；观察组除了环境领域外的心理领域、社会关系以及生理领域比较对照组比较对照组水平有明显提高，患者的生存质量提高。由此可见，心理护理有利于改善患者的心理状态和提高生存质量，颅骨修补术后患者采用心理护理干预效果显著，是一种安全高效的治疗方式。

综上所述，颅骨修补术后患者采用心理护理干预效果显著，利于减轻负性情绪，改善生存质量，值得临床应用。

[1]王建军,孙 炜,胡军明,等.颅骨修补术常见因素与并发症相关分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(4)：138-142.

[2]周汉光,张东坡,张元峰.早期颅骨修补对脑损伤及脑出血术后颅骨缺损患者预后的影响[J].中国医刊,2016,51(11)：86-88.

[3]王 玫,郑新瑞,费 舟.颅骨修补时机和应用材料的研究进展[J].临床神经外科杂志,2016,13(5)：397-400.

[4]曹小英,孟艳婕,隋 曌.心理护理干预对颅骨修补术后患者抑郁焦虑水平和生存质量的影响[J].实用医院临床杂志,2016,13(5)：147-149.

[5]刘宇梁,伏光辉,李凤利,等.脑外伤后早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(25)：806-2807.

[6]焦明义,盛建春,赵明光,等.颅骨修补术后血管反应性与认知功能改善的相关性研究[J].中华神经外科疾病研究杂志,2016, 15(4)：305-308.

本文编辑：李 豆

Effect of psychological nursing intervention on psychological status and quality of life after skull repair

LI Jing
(Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on the psychological status and quality of life of patients after skull repair.Methods 60 patients with skull repair treated in our hospital from May 2014 to April 2016 were divided into control group(30 cases)and observation group(30 cases)according to different nursing methods. Respectively,for routine care and psychological care intervention.Results The scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).The quality of life in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention has improved the psychological state and quality of life after skull repair.It is worthy of clinical application.

psychological nursing intervention；skull repair; mental state；quality of life

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2016.36.006.02