以胸外科微创手术为主的肺癌综合治疗研究

邓 鹏

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

以胸外科微创手术为主的肺癌综合治疗研究

邓 鹏

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

所谓微创手术即创口微小的手术，本文通过对近一年来院的78名患者进行随机分组，组A是研究组，组B为对照组，每组均为39人，对以胸外科微创手术为主的肺癌综合治疗的疗效进行观察和分析。组A实施本文研究的手术方法即胸外科微创手术进行肺癌综合治疗，组B采用普通的传统手术法进行治疗，通过一定时间的观察，得出无论是治疗过程中病人的疼痛感、住院时长、治疗结果、并发症出现概率还是病人2年内的存活率，组A的数据都明显比组B乐观。所以，胸外科微创手术对肺癌病人的治疗有较为乐观效果，可以减轻病人的身心负担，提高治愈率，符合人文关怀的目的，是一项值得运用和推广的医疗手段。

胸外科；微创手术；肺癌；综合治疗

1 研究准备

从2016年4月开始到上月，我院相关肺癌患者共78人，包括42名男性患者和36名女性患者，患者平均年龄在55岁，年龄最大的78岁，最小的42岁。这78名样本患者的选取均符合：（1）肺癌诊断标准；（2）已签署样本选取知情书；（3）具有符合手术要求的生命体征；4.精神状态正常无精神病史。将其随机分成人数均等的2组，分组结果性别和年龄分布较平均，样本数据并无很大差异。

在进行手术的过程中，组A将患者放置为侧卧位以全身麻醉、双腔气管插管方法进行手术。从腋窝后皱襞的第7肋骨间隙进行长约1.5 cm的切口处理，由于微创手术切口较少，医生不方便进行直接处理，需要置入胸腔镜进一步对患者的病变情况进行探查，将胸腔镜重点探查背阔肌和皮瓣部分，并进行钝性分离，探查完毕后于动静脉处进行缝合。这一微创手术的重点是尽可能切除内部的肿瘤组织，不要造成扩散，同时在肺部提取体液，清除淋巴结，术后进行细致的缝合并在必要时选取放疗法进行治疗。组B患者则采用侧卧的方法进行全身麻醉，从腋窝后皱襞的第4或第5肋骨间隙进行长约20 cm左右的切口处理，这一传统手术方法需要对患者的肌肉层进行切割，经过肩胛骨进入胸腔进行病变观察，且在手术后需要提供比A组患者更多的照顾和测试，确保病人各项生命体征正常，进行必要的抗感染治疗。

通过对1年以来的患者情况进行观察，本次研究主要从病人的疼痛感、住院时长、治疗结果、并发症出现概率几个指标进行分析，并将数据结果用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以例（n）和百分数（%）不是，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05差异有统计学的意义。

2 研究结论

从治疗结果、并发症出现概率和两年内病人是存活率来看，组A具有较乐观的数据结果。见下表

表1 研究组和对照组治疗优良率、并发症发生率、2年存活率对比（%）

组A进行微创手术的整体治疗时间长于传统手术方法的组B，但是病人的疼痛感、住院时长、手术中出血量等，仍是组A具有较乐观的数据结果。统计结果见下表：

表2 研究组和对照组术中出血量、引流量、疼痛评分、住院时间对比（±s）

表2 研究组和对照组术中出血量、引流量、疼痛评分、住院时间对比（±s）

组别（n=43） 术中出血量（mL）住院时间（d）研究组 231.4±13.5 164.4±3.8 1.8±0.5 10.8±1.6对照组 342.6±24.4 125.7±4.8 4.1±1.2 14.3±2.1手术时间（min）疼痛评分（分）

在确诊为肺癌后，组A患者在利用微创手术进行治疗时，针对有些无需手术的患者，需要对其进行一些必要的检查，根据患者自身条件的各异性，分析并提供一些个性化的后续治疗方案；对需要进行手术的患者来说，重点是要求精准的对病源病灶进行切除，和胸外科医生协调时间进行常规手术，手术切口小，创伤小，术后患者疼痛感轻，一般术后六小时便可下床自主活动。对组B患者来说，进行常规开胸手术切麻醉范围大，常规开胸手术切口大、疼痛感明显且住院时间长，不利于患者的身心健康，也不利于和谐医患关系的营造。

这一微创手术作为精准医学手术的分支，无论是麻醉、手术切口和部位、引流管放置等方面都提出了较高要求，术中提取的小部分体液标本也是为术后检查患者是否需要继续辅助治疗提供依据，进一步保证治疗效果，减轻患者身心压力。

作为对国人生命健康威胁最大的恶性肿瘤，近几十年来患病人数呈上涨趋势。但是在医疗水平的不断进步下，对肺癌的综合治疗方法取得了许多突破性的进展，包括更加多元化和更加符合患者自身个性化的治疗方法，比如本文进行研究的胸外科微创手术疗法，通过很小的创伤面，辅助胸腔镜等手术器械，以患者更轻的疼痛体验和更少的出血量，更快的效果恢复等赢得了广大医患人员的认同，在肺癌治疗过程中，是值得推广和运用的。同时在本次研究过程中，也得出未来针对该问题的研究需要进一步加大样本容量和研究时间，以便进一步观察胸外科微创手术对于肺癌综合治疗的长期综合效果。

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.36.072.02