腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的应用效果观察

蔡爱民

（江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400）

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的应用效果观察

蔡爱民

（江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400）

目的 观察腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床应用效果。方法 选择我院外科收治的拟行手术治疗的胆囊疾病患者80例，随机分为腹腔镜组（F组，40例）和开腹组（K组，40例）。F组患者行腹腔镜下胆囊切除术，K组患者行传统开腹术。观察两组患者的疗效指标情况。结果 F组患者平均手术治疗时间、术中平均出血量、平均住院天数均显著少于K组，术后下床活动时间和肠道恢复时间明显早于K组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、平均住院时间短、早期即能下床活动以及肠道功能恢复快等优点，可作为首选手术方式。

腹腔镜；胆囊切除；胆囊疾病

胆囊疾病是常见的外科疾病之一，多数需要实施胆囊切除手术治疗，常用的手术方式为开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术，两种方式各有利弊，互为利用[1]。我院外科手术组通过对需要手术治疗的胆囊疾病患者进行腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术的效果的比较，观察两组患者的疗效指标情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院外科收治的拟行胆囊切除术的胆囊疾病患者80例，其中：男46例，女34例；年龄26～65岁，平均（45.23±1.51）岁；胆囊结石70例，胆囊息肉6例，急性胆囊结石伴胆囊炎4例。随机分为腹腔镜组（F组，40例）和开腹组（K组，40例）。F组男22例，女18例；年龄26～64岁，年龄（45.15±1.45）岁；胆囊结石34例，胆囊息肉4例，急性胆囊结石伴胆囊炎2例。K组男24例，女16例；年龄27～65岁，年龄（45.25±1.55）岁；胆囊结石36例，胆囊息肉2例，急性胆囊结石伴胆囊炎2例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组患者均在气管插管全身麻醉下实施手术。

1.2.1 F组患者行腹腔镜下胆囊切除术

患者先取平卧位，麻醉成功后建立人工气腹，改体位为头高脚低位，向左侧稍倾斜，视手术情况再制造两至三个穿刺孔，植入内镜器械，暴露出胆囊三角等重要的手术部位，搞清胆囊动脉和胆囊管的解剖关系并牢固夹闭，切除胆囊，再缝合其孔道，视需要决定是否留置腹腔引流管。

1.2.2 K组患者行传统的开腹胆囊切除术

患者取平卧位，麻醉成功后常规消毒，选择右上腹腹直肌或者肋缘下长约8～10 cm的切口，按常规步骤进行胆囊切除术，腹腔内存在严重感染时可放置引流管。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效指标情况。分别从手术治疗时间、术中平均出血量、平均住院天数、术后下床活动时间以及术后肠道恢复时间情况等指标来评定疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料应以“±s”表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在平均手术治疗时间等情况比较

F组患者的平均手术治疗时间、术中平均出血量、平均住院天数均显著少于K组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。疾病对其自身身体质量和生活质量的影响是最低的，其接受治疗后的效果也较其他病人而言更为高效。由此说明，老年病患者进行有效的自我行为管理不经能够辅助提高治疗效果，同时对于改善自我生活质量有着重要作用。

表1 两组患者在平均手术治疗时间等情况比较（±s）

表1 两组患者在平均手术治疗时间等情况比较（±s）

注：与k组相比，*P＜0.05

平均住院天数（d）组别 n 平均手术治疗时间（m i n）术中平均出血量（m l）F组 4 0 6 6 . 2 ± 1 9 . 8 * 3 9 . 8 ± 1 6 . 5 * 5 . 8 ± 1 . 5 * K组 4 0 7 7 . 5 ± 1 9 . 9 6 8 . 7 ± 1 5 . 3 9 . 5 ± 1 . 6

（2）调查情况分析。调查可知，自我管理行为中，老年病患者通常采用散步的方式进行运动锻炼，也有一部分患者采用骑自行车的方式进行锻炼，其他的锻炼方式则相对较少被选择；而认知管理方面，相当比例的患者通常采用以自我鼓励的方式来战胜病痛，配合医护人员进行治疗；在与相关医护人员进行沟通时，患者咨询最多是与治疗相关的问题，由此可知老年病患者对于疾病认知的渴望是十分强烈的。

（3）影响因素。老年病患者自我管理行为的影响因素，各项变量之间的差异具有统计学意义。分类来看，通常经诊断只患有一种慢性病的患者自我管理行为水平较高，另外具有以下生活习惯的患者自我管理行为水平也较高，一是有稳定生活伴侣；二是日常生活中有经常进行体育锻炼的习惯；三是周围有从事医疗健康行业的亲人或朋友，能够通过多种渠道获得保健知识。综合来看，有稳定家庭和一定文化水平的患者更能够进行有效的自我行为管理。

（4）人群因素。综合来看问卷调查的情况，有配偶、文化程度较高、有医保、月收入较高的患者都具有相对于其他患者而言更高效的自我行为管理，同时患者如果具有良好的社会认可度和支持度，则其自我行为管理也更高效。对于配偶情况、文化程度等客观因素而言，医护人员无法做更多改变，但对于病情的认知情况和健康知识的获取途径而言，医护人员则可以通过举办相关的疾病健康知识讲座以及其他宣传教育搞活动进行改善。

3 讨 论

作为老年病患者预防并发症发生和提高生活质量，提高治疗效果的有效途径和渠道，老年病患者的自我管理行为 收到越来越多的重视，众多的研究也表明，患者的自我管理行为缺失能够取得很好的效果[3]。本文通过调查研究发现，对于日常有运动锻炼习惯、能够多种渠道获得疾病相关知识、经常与医生进行沟通并且沟通质量较高的老年病患者，其自我管理行为的水平也较高，进而其治疗效果及康复情况也较为乐观。因此，在治疗的过程中，一方面，医护人员要充分考虑患者认知症状的因素，从患者实际出发，结合疾病相关特点针对性地对患者进行健康知识的宣传，例如采用相关疾病知识讲座等等渠道和途径，帮助患者更好地认识疾病，帮助患者提高自我管理行为的水平。

[1]谢南珍,黄志玉.临床护理中患者自我效能感及影响因素的研究现状[J].现代医药卫生,2010,26(18)：2784-2785.

[2]肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994,4(2)：98-100.

[3]张美芬,张利峰,张俊娥,等.肾移植受者出院后自我管理行为与自我效能的相关性研究[J].护士进修杂志,2009,24(9)：778-780.

本文编辑：李 豆

Observation on the effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallbladder diseases

CAI Ai-min
(The third people's Hospital of Jiangsu city of Taixing Province,Jiangsu Taixing 225400,China)

Objective To observe the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallbladder diseases. Methods Eighty patients with gallbladder diseases who were treated surgically in our hospital were randomly divided into the laparoscopic group (group F, 40 cases) and laparotomy group (group K,40 cases). Laparoscopic cholecystectomy was performed in group F, and conventional laparotomy was performed in group K.The clinical efficacy indicators of the two groups were observed.Results Patients in group F with the average surgery time, average intraoperative bleeding volume, average hospitalization days were significantly less than group K, postoperative ambulation time, postoperative intestinal recovery time was significantly earlier than that in group K, the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic cholecystectomy has the advantages of shorter operation time, less blood loss, shorter average hospitalization time, early ambulation and quick recovery of intestinal function. It can be used as the first choice of operation.

Laparoscopy;Cholecystectomy;Gallbladder diseases

R616.2

B

ISSN.2095-6681.2016.36.187.02