浅谈医院退费管理存在问题及对策

摘 要 医院退费是医院资金流动管理中的重要环节，是医院财务工作的重要内容，事关医院资金安全流动，必须引起医院各个部门与及工作人员的高度重视，并采取切实措施加强退费各环节的管理工作。本文分析了当前医院退费管理中存在的问题及原因，并提出解决对策。

关键词 医院退费管理；问题；对策

退费是医院资金流动管理中的重要环节，是医院财务工作的重要内容。医院退费管理到位则医院资金流动安全；管理不到位则易造成医院资金流失，导致医院经济运行不安全，医院和国家财产不安全，医院职工履职不安全。我院退费包括门诊退费、转院退预交款（押金）、出院结算退剩余预交款、收费员错收退款等项目，退费流程复杂，节点较多，问题较多，有必要采取相应对策，强化管理，防止医院职工违犯财经纪律和国家刑律，减少医院经济损失，保护好医院职工安全。

一、当前医院退费管理中存在的主要问题

1.计算机使用存在缺陷。近年来，随着信息技术与互联网的飞速发展与普及应用，医院管理中收费、处方、病历、药品发放等逐步实现了计算机化管理，工作效率得到了逐步提升。但计算机作为一个辅助性工具，其应用软件仍存在不完善之处，如收费员可多次重复打印收费收据，且重打的收据没有标识，重打的收据可作废处理。

2.退费流程监控存在缺陷。我院退费仅仅是由财务科单方面进行监控，而且仅是对票据管理的监控，一旦出现异常情况，需要进行大量的抽查或调查工作；有时即便是投入人力进行了大量的抽查工作，也难以发现非法退费的存在。如有患者交完费后，不索要收费票据，或收费员不主动提供票据，或提供了但患者拒收票据，给收费员对已交费的收据进行退费、作废操作，以套取现金有可乘之机。

3.退费流程不合理。医院的退费管理制度中虽设有退费的流程，但在某些重要的环节缺少必要的审核程序，如涉及检查、检验、治疗单的退费，科室主任应该审核签字，但实际工作中为了减少麻烦，只要开单医生签字即可，这样就没有做到相互监督，相互制约，极易导致医院内部人员出现不正当的操作行为。

4.收费岗位设置不科学。普遍的认为收费岗位专业性不强，对录用人员没有限定所学专业，基础参差不齐，录用后又无严格培训及考核，而且由于收费岗位多数为合同制人员，收费队伍不稳定，一部份人员上岗多年没有会计从业资格证，对经济法规知识不了解、不学习、不掌握。

5.没有充分利用计算机功能监控退费。医院收费、处方、病历、药品发放等虽逐步实现了计算机化管理，但在退费管理方面仍未完善，如计算机监控未覆盖到医技、药技、功能、临床等科室，而仅仅只对收费环节进行监控。

6.票据管理欠规范。医院在票据使用过程，不时会出现相互借用票据、跳号使用、已使用及作废票据混装、已使用票据丢失等现象，一旦发生退费的行为，三联单全都齐备的要求就很难做到，对以后的检查核对工作带来很大的难度。

二、加强医院退费管理的对策

1.不断优化管理软件及其应用。医院应随时与软件供应商沟通及时升级更新医院收费管理软件或完善退费管理模块，完善和优化软件功能，重点要设定和完善、优化计算机相关功能使用权限。一要提升患者在医院各项消费的透明化；二要使退费审批与退费操作由相应工作人员分开执行；三要设定患者丢失发票的挂失功能和重打发票无效的警示功能，避免误退或收费人员利用重打发票进行套取现金的行为发生。

2.加强计算机使用管理。医院财务部门和信息管理部门需要加强对计算机使用管理工作，避免计算机遭到人为破坏造成收费和退费等信息资料丢失，严禁非财务管理人员私自动用计算机，防止出现重要的信息泄露或者私自修改退费信息等情况。

3.加强票据管理。在医院退费管理工作中，收费工作人员主要凭借各种票据办理相关的退费手续。因此，必须加强相关票据管理工作。首先，医院财务部门应设立专人强化对各种票据进行整理、保管、核销、领用、档案管理和挂失处理等。医院各个科室的检查、检验、治疗退费申请单需由专人负责，做好保管、整理等工作，不能乱扔、随意摆放，以免被他人非法利用。票据专管员在核销已使用的票据时，要严格审核票据的序号是否按照正常顺序在使用，有无出现异常现象；对于作废的票据要求单独装订，并严格检查其手续是否完整，对所有的作废票据与退费项目进行逐个核对，一旦发现不正常的退费，应由收费人员解释原因，且承担相应的责任。其次，退费过程中，收费工作人员应做好票据检查工作，保证票据的三联单一联都不能少，退药单，退费申请单及签名是否完整，并须经严格、认真、仔细核对票据上患者姓名、金额与项目是否相符，以及退费手续是否完整齐全后，方可进行退费操作。

4.规范退费流程管理。规范的退费操作流程，是做好退费管理的基础和前提。医院退费管理中，一方面医院要从为患者提供优质便捷服务出发，建立健全退费管理制度及非法退费处罚机制，优化退费操作的流程，促进退费操作的严谨、规范。对单据要求、退费程序、退款方法、审批权限、收据处理和核对等多项工作，制定严格的制度和管理流程，并在显著的位置公示退费流程。另一方面，医院各科室必须严格执行退费管理制度。患者申请退费时，必须先由主治医生填写退费申请单并陈述退费原因然后签名，由治疗科室、医技科室等对患者的票据及退费申请单、需要退费的治疗单或检查单等书面材料进行严格审核后签字，再由患者提交收费部门最后审核并进行退费操作。如出现相关票据内容和项目冲突应认真及时与相应科室沟通、调查与重审，并将其记录在案，经调查重审合格后再提交收费部门审核退费。收费部门完成退费操作后，要将退费凭证录入到每日的报表中，经上传审核后，再交由专人进行存档。

5.强化医务人员的培训教育。医院是一个部门众多、体系复杂的机构。为保证退费工作的有序进行，一是要加强财务、收费及相关人员的计算机系统使用培训，规范相关人员的计算机操作，提高软硬件系统的应用能力和水平。二是要加强医院财务（收费）工作人员及其他相关医务人员的医德医风和行业作风教育。通过法制教育与职业道德教育，提高财务工作人员及其他相关医务人员的的职业道德素养，树立起坚持原则、廉洁自律、诚实守信、爱岗敬业等职业操守，强化法制意识，推进退费工作的依法依规管理。

参考文献：

[1]蔡春燕.浅谈医院门诊退费管理存在的问题及对策[J].中国总会计师，2015，01：110-111.

[2]季文峰，朱妍.医院门诊退费管理“堵”与“疏”[J].江苏卫生事业管理，2015，02：96-97.

[3]王世炜，于筠，袁德万.关于加强医院退费管理的思考[J].辽宁经济，2013，01：90-91.

作者简介：

景福仙，（1971年09月-），云南省保山市第三人民医院，傣族，大专，中级会计师，主要从事：医院医保及价格管理（科）。