经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

舒泽忠



经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

舒泽忠

【摘要】目的 探讨椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 选取2014年1月～2015年1月于我院就诊的此病患者共120例，作为研究对象。所有患者均采用经皮椎体成型手术治疗，分析治疗效果。结果 62例显效，56例有效，2例无效，治疗总有效率为98.3%。患者治疗后疼痛感与治疗前相比，得到缓解，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨质疏松椎体压缩性骨折患者治疗中，采用经皮椎体成型术后，减轻了患者的疼痛感，取得了良好的治疗效果，患者术后并发症少，提高了患者的生活质量。

【关键词】椎体成型术；骨质疏松性椎体压缩性骨折；临床效果

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.021

Objective To investigate the clinical effect of percutaneous vertebroplasty in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，the patients with a total of 120 cases as the research object. All patients were treated by percutaneous vertebral body operation. Results 62 cases were markedly effective，56 cases were effective，2 cases were ineffective，the total effective rate was 98.3%. Patients with pain after treatment compared with before treatment，remission，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In osteoporotic vertebral compression fractures in the treatment of patients with after percutaneous vertebroplasty，relieve the pain of patients，achieved a good therapeutic effect，less postoperative complications，and improve the quality of life of patients.

【Key words】 Vertebral body molding，Osteoporotic vertebral compression fracture，Clinical effect

骨质疏松好发于老年群体，主要并发症为压缩性骨折。临床症状主要为腰部、背部、胸部出现不同程度疼痛［1］，甚至导致整个脊柱塌陷，给患者带来剧烈疼痛。该病严重影响了患者的正常生活、工作，降低了患者的生活质量。本次研究的主要目的是探讨经皮椎体成型术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。选取2014年1月～2015年1月于我院就诊的120例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，作为本次研究的对象，对所有患者采用经皮椎体成型手术治疗，取得了良好的临床效果。具体报告如下。

表1　患者治疗前后疼痛感评分［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院接受治疗的120例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象，所有患者均得到确诊。临床症状主要表现为：患者腰、胸、背部出现不同程度疼痛。其中女性患者58例，男性患者62例，患者年龄45～75岁，平均年龄（60.1±2.6）岁。120例患者均进行了骨密质检测，总值均＜-2.5。本组研究对象中，全部属于陈旧性骨折。均给予经皮椎体成型手术治疗。

1.2方法

所有患者均实施经皮椎体成型术治疗。具体步骤为：在手术前，建立静脉通道，监护患者的血压、心率等生命体征。让患者保持俯卧姿势，利用C型臂X线机定位，然后做出标记。给予患者局部麻醉，全程实施X线透视。在椎弓根与椎体后缘的1/3处，置入穿刺针，并注射造影剂，剂量为3～5 ml。注射完成后，根据造影剂的弥散情况，调整穿刺针的位置。最后，将穿刺针拔出，椎体中注射骨水泥粉。在此环节，应密切观察患者的反应。如果患者有剧痛、麻木等不适感时，应立即停止。术后，引导患者卧床休息2天，并服用常规抗感染药物，避免感染。

1.3评价标准

1.3.1临床疗效［2］根据Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评定和观察治疗效果，得分≥60分为无效；20～60分为有效；＜20分为显效。

1.3.2疼痛程度［3］根据11点数字评分法（NRS-11），用0～10这11个点描述疼痛的强度。0～1表示无疼痛；1～3表示有轻度疼痛；3～7表示有中度疼痛；7～9表示重度疼痛；9～10表示有剧烈疼痛。

1.4统计学方法

对上述患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 17.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料用比率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

120例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者手术治疗后，62例显效，56例有效，2例无效，治疗总有效率为98.3%。患者治疗后疼痛感与治疗前相比，得到缓解，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

3　讨论

骨质疏松多发于老年群体。特别是中年妇女绝经后，并发率比较高。骨质疏松患者有轻微外伤后，很容易引起骨折。其中，股骨颈、胸腰椎体处经常发生骨折。患者骨折后，可导致椎体变形，并引发压缩性骨折。临床症状为慢性、急性疼痛。骨质疏松症影响了患者的正常生活，导致生活质量下降［4-5］。

早期，在椎体血管瘤患者治疗中，采用经皮椎体注射骨水泥的方法。后来，该技术得到了进一步的推广，逐渐应用于椎体压缩性骨折治疗中，并取得了良好的疗效。经皮椎体成型术的操作办法为：利用影像学仪器作为引导，给患者椎体中注射骨水泥或者生物材料，治疗破损、病变的椎体。该手术可以缓解患者的痛疼感，避免椎体倒塌。手术后，可以提高患者椎体的稳定性。相关资料显示，骨质疏松患者骨折后，采用经皮椎体成型术治疗后，加强了椎体强度，效果非常明显［6］。

本组选取120例骨质疏松椎体压缩性骨折患者为研究对象，所有患者均采用经皮椎体成型术治疗，有效率为98.3%。术后1个月后，患者的疼痛感得到了减轻，止痛效果明显。通常情况下，认为给椎体中加入骨水泥后，使椎体更加坚固，从而恢复了椎体的稳定性。除此之外，骨水泥具有一定毒性，减少了痛觉神经的传导［7］。骨水泥混合后，可以产生大量热量，抑制椎体神经末梢的敏感性［8］。120例患者手术后，均未产生脊髓损伤、神经根损伤、肺栓塞等并发症。其中，有1例患者出现临近椎体再次骨折，再次实施经皮椎体成型术后，得到了治愈。临床实践证明，该手术不但治疗效果好，而且安全、可靠。

综上所述，在骨质疏松椎体压缩性骨折患者治疗中，采用经皮椎体成型术后，减轻了患者的疼痛感，取得了良好的治疗效果，患者术后并发症少，提高了患者的生活质量。

参考文献

［1］杨海波，代立武. 经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折112例临床疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2013，25（3）：483-485.

［2］段力军，武永刚，阿尔宾. 经皮穿刺椎体成形术配合小关节突封闭疗法治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床观察［J］. 实用老年医学，2015（4）：346-348.

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［4］刘强. 骨质疏松骨折后再骨折风险因素的临床分析［J］. 医药前沿，2015，5（24）：35-36.

［5］秦德安，宋洁富，魏杰，等. 骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后继发骨折原因分析［J］. 中国骨伤，2014，27（9）：730-733.

［6］郭应龙. 经皮椎体成形术治疗后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折［J］.中南大学学报（医学版），2015，40 （8）：891-897.

［7］凌钦杰，何二兴. 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床研究［J］. 海南医学院学报，2014，20（4）：510-512，515.

［8］林靖峰，丛琳，沈国蔚，等. 不同椎弓根入路椎体成形术治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用价值［J］. 海南医学院学报，2014，20（7）：950-952.

Clinical Analysis of the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures by Percutaneous Vertebral Compression

SHU Zezhong Department of orthopedics，Weining County People's Hospital，Weining Guizhou 553100，China

【Abstract】

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0033-02

作者单位：贵州省威宁县人民医院骨科，贵州 威宁 553100