小切口前内置管联合负压引流治疗肛周脓肿效果观察

安书卷 丁晓玲 吴瑞芬



小切口前内置管联合负压引流治疗肛周脓肿效果观察

安书卷 丁晓玲 吴瑞芬

【摘要】目的 探讨小切口前内置管联合负压引流治疗肛周脓肿的临床效果。方法 选择2013年3月～2015年6月本院收治的肛周脓肿患者80例，使用随机数字法分为两组，各40例，对照组行常规肛周脓肿切开引流治疗，观察组行腔内置管联合负压引流冲洗治疗，比较手术时间、术中出血及伤口愈合时间及并发症。结果 观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血少于对照组（P＜0.05），伤口愈合时间早于对照组（P＜0.05），观察组术后6月内复发、肛门失禁及肛门畸形的总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 腔内置管联合负压引流治疗肛周脓肿创伤小，术后恢复快，且并发症少。

【关键词】前内置管；负压引流；肛周脓肿

Objective To investigate the effect of catheter before incision combined with Drainage for perianal abscess. Methods 80 cases with perianal abscess patients from March 2013 to June 2015 in our hospital were randomly divided into two group，each 40 cases，the control group were implementedwith conventional perianal abscess incision and drainage treatment，the observation group were implemented with lumen catheter flush joint suction drainage treatment，all were followed up for 6 months，then operative time，blood loss and wound healing time and related complications occurred in both groups were compared. Results The operative time in the observation group was shorter than control group（P＜0.05），blood loss was less than control group（P＜0.05），wound healing time was earlier than control group（P＜0.05），recurrence，incontinence and anal malformations overall incidence were lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Catheter before incision combined with drainage for perianal abscess has less trauma and faster recovery and fewer complications.

【Key words】 Before catheter，Suction drainage，Perianal abscess

肛周脓肿是肛肠科较为常见的疾病，若其治疗效果不理想［1-2］，容易复发甚至导致肛瘘等出现［3］。故有效的提高手术治疗效果，并做到维持肛门正常形态与功能可改变患者主观接受程度［4］。近年来，一次性负压伤口引流技术用于肛肠外科疾病的治疗效果较为理想，本研究主要探讨小切口前内置管联合负压引流治疗肛周脓肿的效果，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月～2015年6月本院收治的肛周脓肿患者80例，所有患者均经超声检查确诊，随机分为两组，各40例，观察组：男33例，女7例，年龄18～50岁，病程1～11天，平均（4.1±1.2）天；对照组：男34例，女6例，年龄18～50岁，病程1～10天，平均（4.0±1.1）天，两组性别，年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术，并在入组前均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准。

对照组行传统肛周脓肿切开引流治疗，术中选择脓肿最明显部位，在靠近脓肿处行放射状切口，术毕使用双氧水及大量生理盐水冲洗，并放置凡士林纱条引流。

观察组行腔内置管联合负压引流冲洗治疗，截石位，通过肛门指检确定病灶部位并了解其与齿状线及肛门括约肌关系，随后切开皮肤，双氧水及生理盐水冲洗，止血钳分离脓腔，刮匙将脓腔壁内坏死组织清除，再次冲洗，放置多孔引流管，间断缝合，无菌敷料包扎，连接负压引流球，其中负压保持在30 kPa左右，比较手术时间、术中出血及伤口愈合时间及并发症。

1.3统计学处理

应用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术时间、术中出血及伤口愈合时间比较

观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血少于对照组（P＜0.05），伤口愈合时间早于对照组（P＜0.05）。

表1　两组手术时间、术中出血及伤口愈合时间比较（±s）

表1　两组手术时间、术中出血及伤口愈合时间比较（±s）

组别　手术时间（min）术中出血（ml）伤口愈合时间（d）观察组对照组tP 6.1±1.2 11.5±2.3 13.165 0.000 10.2±2.1 25.2±3.6 22.763 0.000 8.3±1.2 11.7±2.5 7.754 0.000

2.2两组相关并发症情况比较

观察组术后6月内复发，肛门失禁及肛门畸形的总发生率低于对照组（P＜0.05）。

表2　两组相关并发症情况比较（例）

3　讨论

针对肛周脓肿的负压伤口引流是近几年提出的治疗肛周脓肿的有效方法之一［5］，其包含封闭式的负压引流以及负压辅助闭合伤两部分［6］。能有效增加局部血流，消除组织水肿，减少创面渗液，从而达到抑制局部细菌生长、促进组织愈合的目的［7］。

本研究所用的腔内置管联合负压引流治疗，取得了一定临床效果。针对两组手术时间、术中出血及伤口愈合时间比较发现，观察组手术时间短于对照组，术中出血少于对照组，伤口愈合时间早于对照组。证实腔内置管联合负压引流可有效缩短手术时间，减少术中出血，促进术后康复［8-9］。可能与腔内置管联合负压引流术中能更彻底清除病灶，针对肛门内口炎症组织进行搔刮与切除，并将切开一期缝合放置引流，确保了手术效果，促进术后伤口的愈合，负压球能维持恒定低负压，多孔引流减少堵管发生率，保证了脓腔内分泌物引流，减少了脓腔内细菌繁殖机会［10］。同时发现，观察组术后6月内复发、肛门失禁及肛门畸形的总发生率低于对照组。可能与实施腔内置管联合负压引流，避免了常规术后经常换药给患者带来的痛苦，减少了换药时消毒棉球刺激，且肛周切口相对较小，减低了手术对肛周肌肉的损伤，更好的保留了肛门功能，一期缝合避免了II期缝合麻烦，故患者愈合更快，瘢痕较小且外观整齐，减少术后肛门畸形发生率。故腔内置管联合负压引流治疗肛周脓肿具有创伤小，术后恢复快，且并发症少的优势。

参考文献

［1］徐兴伟. 多切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿临床研究［J］. 中国高等医学教育，2015，12（9）：136-137.

［2］裴景慧，王琛. 负压创面治疗技术在肛周脓肿中的应用研究进展［J］.中国中医急症，2016，25（1）：106-109.

［3］陈琳，黄晓梅. 经直肠壁造口置管引流术对骨盆直肠间隙脓肿的应用分析［J］. 中国实用医药，2015，10（11）：61-63.

［4］左永胜，任春凤. 肛周脓肿切开扩创一次性根治82例体会［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（5）：89-90.

［5］钟武，张磊昌，钟世彪，等. 腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的效果［J］. 广东医学，2015，36（2）：290-292.

［6］陆艳兴，蔡浩武，陈志明，等. 小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的护理［J］. 中国现代药物应用，2013，7（23）：214-215.

［7］姜庆形. 小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效分析［J］. 中国医药指南，2013，11（27）：416-417.

［8］夏万峰，沈远生. 小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的临床体会［J］. 中华普通外科学文献（电子版），2014，9（2）：144-146.

［9］蔡浩武，陆艳兴，陈志明，等. 小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿临床疗效观察［J］. 吉林医学，2013，34（27）：5543-5545.

［10］夏锦东. 小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的临床分析［J］.数理医药学杂志，2014，27（6）：674-675.

The Effect of Catheter Before Incision Combined With Drainage for Perianal Abscess for the Treatment of Perianal Abscess

AN Shujuan DING Xiaoling WU Ruifen Anorectal department，Anorectal Hospital of Xinzheng City，Xinzheng He'nan 451100，China

【Abstract】

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0045-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.029

作者单位：河南新郑市肛肠病医院肛肠科，河南 新郑 451100