菖麻息风片治疗抽动症36例临床观察

孙 奇卢天蛟李 倜赵金坤



菖麻息风片治疗抽动症36例临床观察

孙 奇1卢天蛟2李 倜3赵金坤4

【摘要】目的 探讨抽动症病机以及观察菖麻息风片的疗效。方法 将72例抽动症患者随机分为对照组和观察组，对照组36例给予口服盐酸硫必利治疗，观察组36例给予口服菖麻息风片治疗，比较两组患者治疗效果。结果 菖麻息风片临床疗效优于对照组（P＜0.05），观察组不良反应出现率低于对照组（P＜0.05）。结论 运用菖麻息风片治疗抽动症疗效显著，不良反应少。

【关键词】抽动症；肝风内动；菖麻息风片

Objective To investigate the pathogenesis and curative effect of the treatment of Changma Xifeng tablets for Tourette's syndrome. Methods 72 cases of Tourette's syndrome were randomly divided into control group and observation group，control group （36 cases） was treated with oral hydrochloric acid sulfur facilitate the treatment，observation group （36 cases） was treated with oral Changma Xifeng tablets in the treatment，compared two groups of therapeutic effect in patients. Results The clinical curative effect Changma Xifeng tablets was better than that of control group （P＜0.05），in observation group，the adverse reaction rate was lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion The use of Changma Xifeng tablets in the treatment of Tourette's syndrome has obvious curative effect，less adverse reaction.

【Key words】Tourette's syndrome，Endogenous，Changma Xifeng tablets

抽动症又称抽动-秽语综合征，表现为慢性、不自主、反复、快速、无目的、波动性、多发性运动肌快速抽动，可以是一个部位或多部位障碍，并可伴有不自主发声和语言障碍［1］。开始可能是对某些刺激的反应，日久则成为习惯性抽动［2］。对多发性抽动的临床治疗，西医治疗本病均为控制症状，通过神经阻滞多巴胺受体，从而控制抽搐等症状，其中最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利等，但病情易反复且副反应较为明显［3-4］。近来中医儿科医家采用中医辨证治疗取得了较好的疗效［5］。目前该病的病因不清，考虑与遗传因素、精神因素、器质性因素、药源性因素、神经生化因素有关［6］。本次研究旨在探讨菖麻息风片治疗抽动症的临床疗效，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

选择2011年4月～2015年4月在我院治疗的72例抽动症患者为研究对象，男56例，女44例，年龄4～35岁，随机分为观察组36例，对照组36例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），组间可进行比较。

1.2方法

诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》［7］。观察组患者口服菖麻息风片（黑龙江济仁药业生产，国药准字H25057283）每次4片，每日3次。对照组给予盐酸硫必利（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H32026011），从150 mg/（kg . d）开始口服，每天3次，根据药物的治疗效果酌情加量，最大剂量不超过400 mg/d。

两组均治疗15 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3观察指标

在治疗前及治疗15 d、30 d、45 d、60 d对两组患儿抽动发生的次数、频度、强度给予评分。所有量表均由两名医师分别完成，数据不一致则共同进行复核。记录治疗过程中出现的不良反应，比较两组不良反应的程度及发生率。

1.4疗效判定标准

根据美国耶鲁抽动症整体严重程度量表总分症状减分率评定疗效［8］。症状减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。基本痊愈：症状减分率≥95%，症状基本消失，而色转红润，纳增，情绪稳定；显效：70%≤症状减分率≤95%，抽动有所改善，纳增，而色有所改善，烦躁易怒情况好转；有效：30%≤症状减分率＜70%抽动有改善，纳稍增，而色稍改善，烦躁易怒情况减轻；无效∶症状减分率＜30%，抽动无改善或加重，而色无改善，纳未增，烦躁易怒。总有效=基本痊愈+显效+有效。

1.5统计学方法

采用SPSS 16. 0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

如表1所示，治疗15 d、30 d、45 d、60 d观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。表2示，观察组不良反应出现率低于对照组（P ＜0.05），主要不良反应为恶心、服药后胃肠道不适感。对照组不良反应出现率高于观察组，主要为嗜睡、头晕、乏力等，相比观察组较为严重。

3　讨论

依据本病的临床表现，属于中医肝风内动之病，因肝为刚脏，体阴而用阳，故肝病容易生风“风胜则动”故曰肝风内动，又因“风邪善行而数变”，风邪致肝之筋脉失于濡养，故见筋瞤肉惕等上述抽动症状。历代医家多把本病归于“瘛疭”“慢惊风”“抽搐”，也有将其归于“震颤”“心悸”“怔冲”“郁症”等范畴［9］。

菖麻息风片是由黑龙江省济仁药业开发，经国家食品药品监督管理局批准的国家三类新药，其处方为我国著名中医老专家经数十年临床经验方确有成效的经验方。方中白芍是主药，具有养血柔肝、平抑肝风、止痉缓急之效，为息风止动要药。天麻也为主药，善入肝经，具有息风止痉作用，天麻又名定风草，《本草纲目》记载治肝风内动神药也。石菖蒲为方中辅药，专入心经，因心为五脏之大主，心动则五脏皆摇，若肝风扰心，则神不自主而发声异常、秽语等。本药有助主药息风止动之效，另有舒心气，畅心神，益心志，不忘，不迷惑之功效，可治烦躁、任性、冲动等症，可谓止动增智之妙。远志亦为辅药，入心经有开窍醒脑之功，助主药以通闭利心。珍珠母为方中佐药，入肝经，具有平肝潜阳、息风止痉之效。以上五味，二主二辅一佐，共奏平肝息风，解痉止动，宁心益智作用，故不自主抽动可有效控制。

表1　观察组与对照组患者不同治疗时间疗效比较［例（%）］

表2　观察组与对照组患者不良反应比较［例（%）］

抽动症患者的发病症状加重亦与精神心理因素密切相关，如遇到惊吓、伤心、精神压力大或个人愿望被压抑时产生一种逆反性的心理反抗表现，继而出现情绪障碍、强迫症状及一系列临床症状［10］。因此，在药物治疗基础上，对于性格怪癖、有不良生活习惯的患者，还应积极进行心理疏导，耐心帮助。家属的心理、情志的调摄，强调避免指责或强行制止抽动发生，指导家属日常生活中积极鼓励患者，为患者提供较为宽松的生活和工作环境，使其心情舒畅。此外，避免长时间看电视，禁止网络游戏；养成良好的生活习惯且作息规律；注意营养均衡，少食或少饮添加色素的零食或饮料，使得药物治疗和心理调摄相得益彰，从而有利于疾病的康复；避免过度紧张和疲劳，预防呼吸道感染，对防止本病的加重和复发亦大有裨益。

参考文献

［1］闰娟，史正刚. 中医辨证治疗小儿抽动症研究近况［J］. 中医儿科杂志，2014，10（1）：73-76.

［2］王清江，郑之卿. 临床小儿神经病学［M］. 北京：人民军医出版社，2000：375-377.

［3］李瑞仕，马融，张喜莲. 中医辨证治疗小儿多发性抽动症研究近况［J］. 中医儿科杂志，2010，6（3）：46-49.

［4］万国斌. 多发性抽动症的治疗［J］. 中医实用儿科杂志，2002，17（4）：200-202.

［5］张霞，史英杰. 史英杰辨治小儿多发性抽动症经验［J］. 北京中医药，2009，28（1）：20-21.

［6］水泉祥. 儿童抽动症及其治疗［J］. 中国儿童保健杂志，2001，9（5）：324-326.

［7］吴瑞萍，胡亚美，江载芬. 诸福棠实用儿科学［M］. 6版. 北京：人民卫生出版社，1996：1900.

［8］钟佑泉，吴惧，谢晓丽，等.耶鲁抽动症整体严重度量表对抽动障碍患儿的临床评估［J］. 中国实用儿科杂志，2006，21（3）∶214-216.

［9］陈良贞，肖和印，郭凯. 中医药治疗小儿多发性抽动症经验分析［J］. 中国中西医结合儿科学，2015，7（6）：638-640.

［10］王姝. 多发性抽动症的病因探讨［J］. 中国城乡企业卫生，2005，12（6）：54-55.

Clinical Observation on Changma Xifeng Tablets in the Treatment of 36 Cases of Tourette's Syndrome

SUN Qi1LU Tianjiao2LI Ti3ZHAO Jinkun41 The Six Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150076，China，2 The Six Department Specialist Clinic，3 The first internal medicine department，4 Science and Education Section

【Abstract】

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0131-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.089

作者单位：1 哈尔滨市中医医院内六科，黑龙江 哈尔滨 150076；2 专家六诊；3内一科；4 科教科