同伴支持模式在Graves病患者中的应用研究

邓 莉王 霞



同伴支持模式在Graves病患者中的应用研究

邓 莉1王 霞2

【摘要】目的 观察同伴支持模式在Graves病患者中的临床治疗效果。方法 将326例Graves病患者分为对照组和同伴支持组，对照组仅由医护人员给予一般教育和帮助；同伴支持组实施内容主要包括：疾病相关知识、健康生活方式、饮食指导、突眼的自我护理、用药指导、个人治疗经历分享、音乐疗法及放松训练。比较两组Graves病的临床缓解率、治愈率、复发率差异。结果 与对照组相比，同伴支持组的临床缓解率、治愈率提高，复发率降低。结论 同伴支持教育增加了Graves病患者的治疗依从性，提高了Graves病缓解率、治愈率，降低复发率。

【关键词】Graves病；同伴支持；治疗效果

Objective To observe the clinical treatment effect of peer support in Graves disease. Methods 326 patients with Graves disease were divided into the treatment group and control group，the control group was only given the general education and help from the medical staff. The implementation of peer support group mainly includes：disease related knowledge，healthy lifestyle，diet Guidance，self care exophthalmos，medication guide，personal treatment experience sharing，music intracavitary and relaxation training. Compared the differences of clinical remission rate，cure rate，recurrence rate. Results Compared with the control group，the clinical remission rate and the cure rate significantly improved in the treatment group，and the recurrence rate obviously decreased. Conclusion Peer support education increased the treatment compliance of patients with Graves disease，the remission rate and cure rate of Graves disease were improved，Reduce the rate of recurrence.

【Key words】Graves disease，Peer support，Therapeutic effect

在Graves病治疗过程中，很多患者不能很好地配合治疗［1］，从而影响治疗效果。为此，本文观察了同伴支持模式干预对Graves病患者依从性、治愈率、复发率的影响。

1　资料与方法

1.1资料遴选

选取2011年12月～2015年6月在我院就诊的326例Graves病患者，随机分为同伴支持组与对照组，各163例。对照组：男28例，女135例，平均年龄（28.7±4.0）岁。同伴支持组：男30例，女133例，平均年龄（28.5±4.4）岁。2组在年龄、性别及病史方面的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2方法

同伴支持组：选择12名Graves病患者作为同伴教育者，入选标准：（1）甲状腺功能控制良好；（2）具备良好的人际沟通技巧和组织能力；（3）愿意承担同伴教育者的工作。同伴教育者由研究小组成员进行培训，培训内容包括Graves病基础知识、自我管理知识、支持技巧和技能、同伴教育者的职责及团队管理以及互动学习。

同伴教育的实施：每2周一次，每次1～2 h，内容主要包括：（1）疾病相关知识。Graves病临床表现、主要治疗方法的利弊及预后等；（2）健康生活的方式。包括加强锻炼、改善睡眠、戒烟限酒等；（3）饮食指导，低碘、高蛋白、高热量饮食的必要性；（4）突眼的自我护理；（5）用药指导，包括常见药物的用药时间、用药剂量及注意事项；（6）个人治疗经历分享；（7）音乐疗法及放松训练。教育活动由2～3名医护人员指导，同伴组长不定期与小组成员联系，交流自我管理的经验和教训。

对照组：仅由医护人员给予健康指导和帮助，包括疾病介绍，注意事项，建议适当运动，随访及告知复诊。

1.3观察指标

采用电化学发光免疫法测定血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH水平），干预前，观察Graves病患者FT3、FT4、TSH等指标；干预12个月后，分别统计两组患者缓解率、治愈率及复发率。

1.4统计学方法

表1　两组的缓解数（率）、复发数（率）、治愈数（率）、不良事件发生数（率）比较［n（%）］

2　结果

2.1治疗前，对照组：FT3（10.10±3.23）pg/ml、FT4（3.48± 1.24）ng/dl、TSH（0.001 1±0.000 12）μIU/ml；观察组：FT3（10.25±3.01）pg/ml、FT4（3.31±1.48）ng/dl、TSH（0.001 2 ±0.000 25）μIU/ml，两组水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2不良事件，对照组：药物性甲减65例，甲功反跳［2］58例，住院次数30次，同伴支持组：药物性甲减10例，甲功反跳15例，住院次数5次，两组发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3缓解数（率）、复发数（率）、治愈数（率）、不良事件发生数（率）的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

Graves病治疗方案对患者参与度及依从性要求较高［2］，部分患者往往会出现焦虑等消极情绪，影响治疗效果。同伴支持作为一种社会支持形式，是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念、情感或行为技能的教育形式［3-5］。同伴支持通过分享他人的知识、经验，提供相应的情感、社会和实践的支持，强化其他医疗服务，帮助患者达到和维持复杂的自我管理行为以控制症状、维持健康［6-7］。

本文针对Graves病患者在传统治疗的基础上，采用同伴支持模式，通过彼此分享共同的经历、情景或面临的问题，提供情感或实践的支持，增加治疗依从性，而达到提高缓解率、治愈率，减少治疗过程中不良反应，降低复发率的效果。因此，同伴支持教育是解决目前Graves病健康管理薄弱环节的有效方法。

参考文献

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［3］Tam VV，Larsson M，Pharris A，et al. Peer support and improved quality of life among persons living with HIV on antiretroviral treatment：a randomized controlled trial from northeastern Vietnam［J］. Health Qual Life Outcomes，2012，10（5）：53.

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［6］魏魏，乐嘉宜，马龙飞. 同伴支持对2型糖尿病患者自我管理行为的影响［J］.中国现代药物应用，2015，9（20）：261-263.

［7］何叶，绳宇. 同伴支持对提高社区空巢老年糖尿病患者生活质量的效果评价［J］.中国护理管理，2015（5）：599-604.

Clinical Research on Peer Support Pattern in Graves Disease

DENG Li1WANG Xia21 The health department，Zaozhuang Municipal Hospital，Zaozhuang Shandong 277100，China，2 Endocrinology department

【Abstract】

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.137

作者单位：1 枣庄市立医院健康管理部，山东 枣庄 277100；2 内分泌科