度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用研究

李宏斌

【摘要】目的：探究度罗西汀应用于抑郁症及广泛性焦虑障碍的临床效果和不良反应。方法：对按照CCMD-3标准诊断的抑郁症患者分别进行治为期6周的度罗西汀和帕罗西汀治疗，以汉密尔顿抑郁表（HAMD）、不良反应症状量表（TESS）和临床总体印象表为标准对疗效进行评分。结果：患者有效率分别为85%和87%，两组疗效和副反应均无显著差别。结论：度罗西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍效果良好且不良反应较轻微，是治疗上述两种症状的理想用药选择。

【关键词】度罗西汀；抑郁症；慢性焦虑障碍

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0047-02

1.资料与方法

1.1一般资料 选取66例我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版切诊的患者，且无其他严重躯体疾病、无药酒上瘾且汉密尔顿抑郁量表≥18分。其平均年龄为68.5岁，包括男性19例，女性14例，平均患病22个月。随机将66例患者分为度罗西汀实验组和帕罗西汀对比组，避免人为其他因素对度罗西汀疗效的影响，两组在年龄、男女比例、病情程度方面均无存在显著差异。

1.2 方法 度罗西汀实验组和帕罗西汀对比组起始剂量同为20 mg/d，最大剂量实验组和对比组分别控制为64 mg/d和45 mg/d，两组疗程均为6周。根据汉密尔顿抑郁表和治疗中出现的症状量表，在治疗前和治疗第1、2、4、6周末，对疗效和不良反应进行评价。与此同时，通过进行血尿常规、肝肾功能、心电图等检查，测量度罗西汀对其他功能的影响。疗效评价标准如下：HAMD减分率≥78%评定为痊愈，58%—77%为进步明显，25%--58%为进步，<25%为无效。

2.结果

2.1两组疗效对比 治疗抑郁症方面，疗程6周后，度罗西汀实验组和帕罗西汀对比组效果分别如下：实验组和对比组治愈7例；进步明显度两组差距较小，度罗西汀组17例，对比组16例；进步度罗西汀实验组7例，对比组较之少一例，为6例；无效度罗西汀实验组和帕罗西汀组同为3例； 度罗西汀组和帕罗西汀组在抑郁症方面显效率分别达到69.70%和72.73%。两组对比无显著差异（p>0.05）治疗广泛性焦虑障碍方面，其总体有效率高达55%，高于安慰剂34%的疗效；痊愈率为26%，也高于安慰剂的21%；两组数据差距较大，具有可比性。

2.2 两组治疗前后HAMD对比 两组HAMD 总分从治疗的第一周起呈显著下降趋势（p<0.01），度罗西汀一周差异更明显。

2.3 两组不良反应不良反应标准为TESS≥2。两组不良反应以头晕、头痛、失眠、恶心呕吐等症状为主，症状程度均较轻微，度罗西汀实验组恶心呕吐3例，头晕、头痛2例，失眠2例；帕罗西汀对比组头痛2例，失眠2例，未经特殊处理，在治疗后期逐渐减轻或者缓解。通过血尿常规、心电图及肝肾功能等方面的检查，患者均未出现异常症状。度罗西汀治疗抑郁症有效率达到82.97%，帕罗西汀治疗则为82.68%，两组数据差异不明显（P>0.05）。

3.讨论

本实验表明，在治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床实验中，度罗西汀疗效显著，效果和帕罗西汀相似。在治疗6周后，两者显效率不存在显著差异（P>0.05）。6周后，两组的治疗评分不存在明显差异，表明度罗西汀和帕罗西汀对治疗抑郁症都具有良好的效果。在治疗1、2周时，度罗西汀组的HAMD差分明显大于帕罗西汀对比组，说明度罗西汀药效显现更快。

度罗西汀是一种新型结构的抗抑郁药，其作用原理是通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，治疗抑郁症和慢性焦虑症。5一羟色胺和去甲肾上腺素都是中枢神经递质，负责调控情感和对疼痛的敏度。度洛西汀通过抑制神经元对5一羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，提高大脑和脊髓中这两种中枢神经递质浓度，对情感和疼痛加以控制，所以可用于治疗某些类似抑郁症和焦虑症的心理疾病。肝脏承担度罗西汀的代谢中，主要涉及CYP450酶中的CYP2D6和CYPIA2，其中CYPIA2其主导作用，负责大部分物质的代谢，CYP2D6起辅助作用，代谢小部分物质。强效的CYPIA2的抑制剂、终末期肾病、严重的肾脏疾病和肝功能损害会对度罗西汀的效用产生一定程度的影响，因此，对于肾功能不全的患者，应该审慎用药，降低用药剂量。

广泛性焦虑障碍，患者经常出现与现实场景不符的过分焦虑与担心，是一种慢性焦虑障碍，据相关数据资料表明，度罗西汀在治疗广泛性焦虑障碍总体有效率和治愈率均高于安慰剂，且可缓解广泛性焦虑障碍常见如偏头痛、关节痛等躯体疼痛，对改善患者整体功能、主观幸福感和健康感知生命治疗的3个领域有着显著的作用，有益于广泛性焦虑障碍的治疗[1-3]。

综上所述，度罗西汀是一种安全高效的再摄取抑制剂，治疗抑郁症和广泛性焦虑障碍效果显著，不良反应少，见效快，无成瘾性，因此是治疗上述两种疾病时理想的药物选择。度罗西汀不仅能对抑郁症状起缓解作用，并且通过使失衡的神经递质趋向正常，从而有效减轻焦虑症状，最大力度地减轻患者的痛苦。因其具有较高的临床治愈率和较低的复发率，对于患者而言是性能比高的良药。因此，其有益于提高治疗抑郁症和广泛性焦虑障碍水平，其值得在临床中推广。

参考文献

[1]高伟财. 度洛西汀联合米氮平治疗难治性广泛性焦虑障碍的临床研究[J]. 中国医药指南，2012，23：274-275.

[2]江开达，李凌江，王刚，司天梅，黄继忠，许秀峰，方贻儒，李惠春，陆峥，梅其一，贾福军，李涛，赵靖平，吴文源，张明园. 度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用指导建议[J]. 中国新药与临床杂志，2012，09：520-536.

[3]杨红娜，王骞，乔晶. 保神汤合并度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2014，12：186-187.