原发性膝骨性关节炎的非手术治疗

王兴华 余义兴

【摘要】目的：探讨原发性膝骨性关节炎患者的非手术治疗方法。方法：本次研究对象选取我院在2014年11月-2016年4月期间收治的110例原发性膝骨性关节炎患者，对所有患者采取非手术治疗。结果：在临床上根据患者实际状况经非手术治疗后病情得到了有效控制，在口服药物治疗的同时配合运动等治疗，可以显著地提高患者临床治疗效果。结论：临床上对膝骨性关节炎患者的非手术治疗方法较多，要求临床医师在临床治疗过程中建立预防、治疗以及康复医学结合观念，缓解患者病痛，提高关节功能。

【关键词】原发性膝骨性关节炎；非手术治疗；治疗方法

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0070-01

膝骨性关节炎是临床上中老年人较为常见的疾病，年龄在60岁以上的人群发病率在50%左右，且女性患者发病率高于男性[1]。膝骨性关节炎患者发病原因不明，且患者在临床上的表现较多，病情轻的患者在发病初期仅表现为阵发性膝关节疼痛，此后便为持续性疼痛，在活动时患者的疼痛状况会加重，尤其表现在上下楼梯的过程中。对于病情严重的患者，在临床上的主要表现为膝关节活动度减少，患者的膝内翻或者外翻畸形，甚至于患者的整个关节呈现出屈曲挛缩畸形的状况[2]。临床上以非手术治疗为主，包括药物治疗、中医治疗以及运动与肌力锻炼，为了探讨非手术治疗效果，本次研究对象选取我院在2014年11月-2016年4月期间收治的110例原发性膝骨性关节炎患者，对所有患者采取非手术治疗。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取我院在2014年11月-2016年4月期间收治的110例原发性膝骨性关节炎患者。男性患者68例，女性患者42例；年龄范围在60-84岁之间，平均年龄为（68.43±10.35）岁。患者在临床上的主要表现为膝关节疼痛与无力，以及因膝关节疼痛与无力而导致起立、行走以及爬楼梯过程中存在困难。患者在临床上可能会存在晨僵或静息痛的状况，稍稍进行活动后会减轻疼痛。而随着患者病情的进一步发展，在临床上可能会出现膝关节在活动过程中发出响声，当脱落大块软骨而形成游离体时，便可能出现关节交锁的状况[3]。通过对患者查体，可以清晰可见患者关节的活动度减少，病情严重的患者出现膝内翻或者外翻畸形状况，甚至于整个关节呈现出屈曲挛缩畸形，在很大程度上影响患者的生活质量。

1.2 一般方法

根据患者临床症状及实际病情给予性激素治疗、维生素治疗、药物治疗以及运动疗法。

2 结果

在临床上根据患者实际状况经非手术治疗后病情得到了有效控制，有效地缓解了疼痛状况，提高关节功能。在口服药物治疗的同时配合运动等治疗，可以显著地提高患者临床治疗效果。

3 讨论

3.1 性激素治疗

根据相关的临床研究资料表明，在正常以及关节炎软骨中雌激素受体均有所表达，其基因多态性差异可能会在一定程度上使得雌激素对患者的关节软骨作用造成差异。由于女性在绝经后会降低其雌激素水平，因此使得女性骨性关节炎在临床上的发病率高于男性[4]。这表明在临床上对绝经后妇女缓和采取雌激素替代疗法能有效地改善临床症状。

3.2 维生素治疗

患者饮食中对维生素的摄入量也会在一定程度上对膝骨性关节炎发病造成影响，若患者血液中维生素C与D水平较低，其发生膝骨性关节炎高于正常人的3倍以上。维生素C可能会在一定程度上延缓患者发作膝骨性关节炎时间，维生素D摄入量低可能会增加患者发病率。

3.3 药物治疗

目前在临床上对原发性膝骨性关节炎患者最为常见的治疗手段是采取药物治疗，药物治疗包括非特异性及特异性药物。非特异性药物主要包括镇痛药、皮质类固醇以及非类固醇类抗炎药等，特异性药物主要包括透明质酸、硫酸软骨素以及硫酸氨基葡萄糖等。其他药物还包括维生素C与维生素E、肌肉松弛剂以及四环素等。①镇痛剂：在临床上对原发性膝骨性关节炎患者常用的镇痛剂为乙酰氨基酚，主要针对于病情为轻度及中度且年龄较大的患者。但大剂量或者长期用药可能会损害患者的肝肾，因此对于临床上，肝肾功能受损的患者不可服用此类药物。②非类固醇类抗炎药：在临床上对患者采取此类药物进行治疗的副作用在于肾脏毒性以及胃肠道反应，患者长期服用此类药物可能会在一定程度上导致患者出现胃出血、消化性溃疡等状况，甚至会导致患者出现穿孔死亡。非类固醇类抗炎药在临床应用上能够迅速地缓解患者30%左右的疼痛状况，减轻炎症及肿胀等临床表现，提高15%左右的关节功能。③基质金属蛋白酶抑制剂：对肥胖女性患者采用剂量为100mg的强力霉素，2次/d，持续用药30个月后便能有效减慢其关节间隙狭窄发展速度[5]。④氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖在临床应用上能促进透明质酸及蛋白多糖生物合成，确保有害物质不会破坏患者的软骨细胞，延缓疾病进展，改善关节活动及疼痛状况。⑤中医治疗：中药丹紫康膝冲剂在临床应用上能有效地改善患者微循环障碍以及血流动力学状态，降低患者骨内压状况，直接改善临床症状。除了中药内服外，中医治疗还包括中药熏洗、敷贴以及针灸等。

3.4 运动疗法

等长肌力训练可以有效地避免患者出现肌肉萎缩，从而消除肿胀症状。 等张肌力训练可以有效地改善患者的局部血液循环，但不适用于处于疾病急性期以及运动疼痛等患者。

综上所述，临床上对膝骨性关节炎患者的非手术治疗方法较多，此种治疗方法涉及多学科问题，加上患者对临床医生提出了更高的要求。这就要求临床医师在临床治疗过程中建立预防、治疗以及康复医学结合观念，缓解患者病痛，提高关节功能。

参考文献

[1]夏玲，王欢，窦晓丽等.膝骨性关节炎的非手术治疗现状[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1491-1494.

[2]张永泉.膝骨性关节炎关节畸形的非手术治疗进展[J].按摩与康复医学，2014，09（12）：3-4，5.

[3]钱建锋，田润.复健及运动处方对双膝骨性关节炎患者非术侧关节的影响[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2161-2163.

[4]王刚.膝骨性关节炎的非手术治疗方案与手段的探讨[J].中国疗养医学，2010，19（6）：541.

[5]史永平.个体化非手术治疗膝骨性关节炎体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，33（27）：101-101.