耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的手术方法

彭绍宗

【摘要】目的 分析评价耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的手术方法及效果。 方法 将2013年9月—2014年9月我院收治的72例进行隆鼻术的患者纳入本次研究，按随机随机数字表法分为两组，对照组36例实施传统人工鼻假体植入隆鼻术，观察组36例实施耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术，对比两组患者手术效果。结果 在美容满意度方面，观察组为94.44%，明显要比对照组的83.33%高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。在术后并发症发生率上，观察组为2.78%，明显要比对照组的25.00%低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术效果显著，患者美容满意度高，术后并发症少；因此，值得采纳应用。

【关键词】耳甲软骨；人工鼻假体；隆鼻术

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0168-01

耳甲软骨与人工鼻假体联合植入是较为常用的隆鼻手术，本次将72例进行隆鼻术的患者纳入研究，主要是为了分析评价耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的手术方法及效果，现报告如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

本次纳入研究的72例进行隆鼻术的患者于2013年9月—2014年9月收治我院，均满足手术指证标准[1]。在患者知情同意，并签署相关手术确认书的条件下，按随机数字表法分为两组，观察组36例中，男3例、女33例；年龄分布在19岁到37岁，年龄均值（26.5±1.3）岁。对照组36例中，男2例、女34例；年龄分布在20岁到36岁，年龄均值（26.8±1.4）岁。两组在基本资料上比较无明显差异（P>0.05），具有可比意义。

1.2方法

全部入选的患者在手术之前均需采取常规检查措施，并对患者鼻腔进行清洁；对鼻中线、鼻根部黄金点标记好；指导患者行平卧位，地双侧鼻孔与面部进行消毒，铺无菌巾，并使用2%的利多卡因肾上腺素溶液进行局部浸润麻醉。然后根据不同分组采取不同的手术方法：

1.2.1对照组

对照组患者实施传统人工鼻假体植入隆鼻术，选取相适应的L形硅胶鼻假体，在鼻小柱基底位置作U行切口，将皮肤、皮下组织逐层切开，对皮下组织软骨面进行剥离，然后将鼻翼软骨内侧脚与穹窿部彻底暴露出来；完全止血之后对骨膜进行剥离，然后把人工鼻假体向鼻腔内置入，然后进行合理调整，让鼻尖部位与L形鼻假体之间的夹角能够完全吻合；逐层缝合，术毕。

1.2.2观察组

观察组患者实施耳甲软骨与人工鼻假体联合植入术，基于耳甲腔对应的耳后、耳前皮下行局部麻醉，然后于耳后耳颅沟上作切口，长度为15mm，然后对软骨膜表面进行合理分离，并对椭圆形耳甲软骨进行切取，并于切口间断缝合。沿之前设计好的切口将皮肤及皮下组织切开，然后将鼻翼软骨内侧脚与穹窿部彻底暴露，完全止血之后将骨膜剥离，使和之前制作好的假体相配套的腔穴得到有效形成。然后把导引薄片向隧道插入，把复合鼻支架植入腔穴之后将导引片拔出，并对短臂进行适当修剪，直到修剪到合理的长度。将鼻翼软骨内侧角间插入，一次使鼻小柱得到有效形成，然后把所取耳甲软骨凹面贴附在L形鼻假体凸面上，缝合固定之后，进行稍微调整，然后间断缝合切口，术毕。

1.2.3术后处理

手术之后，所有患者均需合理使用抗生素软膏，均匀外涂3天；并且，每日使用医用酒精对鼻部进行清洁，术区需冷敷3天；手术之后一周采取拆线处理措施，并定期进行复诊；随访半年，对两组患者美容效果及并发症发生情况进行对比评价[2]。

1.3判定标准

采取自制调查问卷，将患者对美容的满意度分为三个等级，即为：满意、较满意、不满意；前两项满意度之和为总满意度。此外，对比评价两组患者并发症发生情况[3]。

1.4统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X（—）+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P<0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者美容满意程度对比

在美容满意度方面，观察组为94.44%，明显要比对照组的83.33%高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2两组患者术后并发症发生情况对比

观察组中，术后无切口感染及鼻假体外露情况发生，鼻梁歪斜1例，发生率为2.78%；对照组中，切口感染3例、鼻假体外露2例、鼻梁歪斜4例，发生率为25.00%。在术后并发症发生率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在隆鼻手术中，人工鼻假体适用度高，其材料在耐用性上非常好，且成本偏低，不易发生形变，能够获得较为优良的效果。但临床研究发现，单用人工鼻假体植入隆鼻，容易引发一些并发症，比如切口感染、鼻假体外露以及鼻梁歪斜等。而在联合耳甲软骨的情况下，则其假体的稳定性更好，能够使假体位移风险的发生大大降低，此外在外形上美观性更好[4]。在本次研究过程中，实施耳甲软骨联合人工鼻假体植入隆鼻的观察组患者，在美容满意度上为94.44%，明显高于单用人工鼻假体置入隆鼻的对照组的83.33%高；此外，观察组并发症发生率仅为2.78%，明显要比对照组的25.00%低。由此可得：耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术效果显著，患者美容满意度高，术后并发症少；因此，值得采纳应用。

参考文献：

[1]代金奎.郭晔.耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术[J].中国医疗美容，2015，03（09）：12-14.

[2]李高峰.刘志刚.人工鼻假体与耳甲软骨联合植入隆鼻术[J].中国美容医学，2013，03（11）：392-393.

[3]唐新辉.刘军.李波.赵正杰.耳屏软骨联合人工鼻假体植入隆鼻术[J].中国美容医学，2013，03（10）：1045-1047.

[4]孙云霞.自体肋软骨、耳甲腔软骨联合人工鼻假体置入隆鼻术围手术期护理[J].中国美容医学，2014，09（17）：1479-1481.