如何提高临床生化检测质量

丁松香

【摘要】临床检验是目前医学上应用最广泛的一种检查技术，其中临床生化检测是临床在诊断疾病过程中，在制定相关治疗方案时所参考的重要依据。随着我国医疗技术水平的不断提高，对于临床生化检测的质量要求也随之提高，并且临床生化检测质量的准确性在临床治疗过程中起到了非常重要的作用。

【关键词】提高；临床生化；检测质量

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0173-02

临床生化检测是一个比较复杂而又繁琐的过程。在进行临床生化检测过程中，其结果的准确性会受到很多因素的影响，有一部分来自于检测过程中所使用的试剂、设备等，也有一部分取决于检测过程中的细节工作。本文结合实际的临床检验工作经验，针对如何来提高临床生化检测的质量，进行简单的分析与探讨。

一、临床生化检测质量的影响因素

（一）生理因素

影响临床生化检测质量的生理因素表现为患者的年龄、性别以及在检测过程中存在一定的生理性波动、妊娠等不同的机体特征，这都将会影响到临床生化检测的质量。如对于女性而言，其月经期为生理特殊的时期，在正常的情况下，处于月经期间的女性体内的激素水平会与平时不同，如果患者正好处于月经期间，加之情绪的紧张，会使得身体处于一种应激的状态，其表现为患者机体内的血糖、游离的乳酸水平以及脂肪酸等都有相应的升高，从而影响到临床生化检测的结果。同样如果受检者在进行检测之前，短时间内进行过剧烈的运动，就会使得受检者所检测出的磷酸肌酸激酶的水平要比平时高出很多。

（二）标本的因素

在很多的临床实践中，对于标本采集方法的不正确，或者是处理不当，以及其他不规范的操作，都将会使得相关的检测结果受到影响或异常。如在实际的临床实践过程中，常见的脂血、溶血等问题，都将会导致最后的检测质量不达标准。溶血标本严重影响血清K+、乳酸脱氢酶等测定结果的准确性。其次就是检验人员的行为与素质，也将会直接影响最后的临床生化检测质量。如对临床检测仪器的不规范操作或者是理论知识的不足等，都是在临床生化检测过程中出现误差的一些本来可以避免的人为因素。

（三）饮食用药

要进行临床生化检测前，受检者的饮食也将会对临床生化检测质量产生一定的影响，与此同时，也将会影响到体内其他物质的水平，如果在检测前受检者进食后，其血液中的脂质成分将会增加，从而对其具体的项目生化检验结果产生一定的影响。除此之外，对于药物的服用所产生的一些机体反应，也会影响到最后临床生化检测的结果。

（四）检测方法与设备

正确、科学的临床生化检测方法有助于其最后检测结果的准确性，因而在实际的临床生化检测过程中，应当选择最为合适的一种检测方法。再者，要确保进行临床生化检测的仪器处于正常使用状态，如果对于检测仪器的操作不当或者不注意保养，都将影响最后的临床生化检测结果的准确性。

二、强化临床生化检测的质量措施

（一）做好检验前的准备工作

在进行临床生化检测之前，可以先对受检者的病理状态以及治疗的方式有一个基本的了解，从而客观地判定检验结果。例如，对于月经期间的女性，以及在检测过程中表现出的内心紧张、受检者短时间内进行过剧烈的运动等众多的情况，都应当尽量的避免去进行临床生化检测，另外，对于不同年龄段的受检者也应当分情况来进行检查。

（二）把控好分析前的质量

首先是对于临床生化检测标本的要求，通常情况下，在进行采集标本的时候，是要求受检者早上在空腹的状态下进行检测，以受检者空腹12个小时以上为最佳，但也不能由于受检者因过于饥饿而使得体内的糖、血清蛋白等含量降低，从而影响到临床生化检测结果，另外在检测过程中还需要受检者有一个平静的心态。

其次就是对于采集标本时的质量控制，在进行采集时，应当注意是否有溶血的现象出现，同时，还需要保持采集所用的容器以及工具的干燥与卫生。对于受检者采集所选择的部位也要尽量避开机体的发炎、水肿等部位，以免影响到临床生化检测的结果，当标本采集完毕之后，可以把针头取下，然后再慢慢地沿容器壁注入于容器之内。

最后就是对于采集标本的传送与保存。对于采集完的血液标本不适合于放置时间过久，否则会使得血液中成分发生变化，所以一般情况下，都会有专人及时的送达采集标本。如果在实际操作过程中，对于无法及时送达的采集标本，应当把血液的标本与血清分离之后，把上层的清液放置于4℃的冰箱中进行冷藏。在整个临床生化检测过程中，如果出现有溶血的情况，则应当及时的进行沟通并进行重新采血。值得注意的是，在整个的采集标本过程中，从采集到运送、保存等过程，都应当尽量做到不要让标本与人体皮肤、试验台面以及污染容器等外界的物体有接触。

（三）采用正确合理的方法进行检测

当把采集的标本进行送达时，对于所选择的检测方法应当有一定的合理性与实用性，另外，对于检测所采用的设备、物品，也应当做到定期的检查，从而确保检验试剂的有效期以及检验仪器设备的准确度，降低检测结果发生偏差的几率。在进行使用仪器设备检测时，需要建立一个统一的操作流程，同时也要加强对临床生化检测人员的理论知识与实际的操作技能的培训，从而提高临床生化检测质量的准确性。除此之外，在日常的检测工作中，要对仪器的性能有一定的了解，并且注意日常的管理，既有利于仪器检测结果的准确性，又能够有效的延长使用寿命，降低仪器的维修成本，从而保证仪器处于一个正常的工作状态。

（四）分析后的质量把控

在进行临床生化检测后，对于同一受检者的相同项目，要做好对比工作，并且对于同一天之内的检测结果也要做到认真观察，并且要有相关的记录，如果合格，则可以把相应的化验报告填写好发放给病人，同时操作人员需要把原始的数据做好备案以便存档。

临床生化检测质量的准确性将直接会影响到对于疾病的诊断以及相应的治疗方案，由此可见，临床生化检测在临床诊疗过程中的重要性。而在进行临床生化检测过程中，会受生理因素、仪器设备、工作人员因素以及标本本身因素等多方面的影响，从而导致临床生化检测质量的不合格，因此，在强化临床生化检测质量的过程中，需要对检测的每一个流程做到认真、细致，并且按照严格的规定来进行操作，同时提高操作人员的职业素养，尽量减少一些可避免的人为因素，从而保证临床生化检测的质量和准确性。

参考文献：

[1]王迅，伍晓菲，向东，朱永明.血液筛查的可靠性及其证明[J].中国输血杂志.2014（12）

[2]王海英.血液生化检测分析各阶段质控影响因素的探讨[J].临床和实验医学杂志.2013（09）

[3]张东锋，戴彩华.临床化学室内质控品的选择 使用及保存[J].基层医学论坛.2010（07）