比较药物流产和人工流产终止早孕的临床效果

黄旋华（福建省泉州台商投资区医院，福建 泉州 362123）



比较药物流产和人工流产终止早孕的临床效果

黄旋华
（福建省泉州台商投资区医院，福建 泉州 362123）

【摘要】目的 探讨在分别采用药物流产与人工流产终止早孕的临床效果。方法 将2014年3月至2015年3月在我院接受终止妊娠的180例早孕患者，部分时间先后顺序随机分为实验组（n=90）和对照组（n=90），实验组为药物流产，早孕患者使用米非司酮和伍米索前列醇进行药物流产，对照组为人工流产，使用负压吸引术终止早孕。观察比较两组患者的治疗效果。结果 经过治疗，对照组（人工流产）阴道出血时间短，出血量均小于实验组（药物流产），二者据有统计学差异，有统计学意义，P＜0.05。实验组（药物流产）完全流产74例（86.67%）低于对照组（人工流产）完全流产88例（97.78%），二者据有统计学差异，有统计学意义，P＜0.05。结论 药物流产与人工流产两组方式在终止早孕方面各有千秋，因此，具体应该应用什么方式，医师应该依据患者的具体情况进行选择。

【关键词】药物流产；人工流产；终止早孕；临床效果

伴随着现代经济建设的稳步发展，人们的性观念逐渐开放，但是相关的性保健方面的知识并没有随之得到普及，导致的问题便是大量早孕问题的涌现。研究表明，在我国进行流产手术的有43.20%约为未成年女性，术后继发不孕率高达7.49%［1］。目前，临床常用的流产术为人工流产术、药物流产术，二者均对于患者的身体有一定的损伤，而且术后并发症很可能导致不孕的发生，严重影响女性患者的身心健康［2］。我院在2014年3月至2015年3月对早孕患者进行终止妊娠，分别应用药物流产和手术流产两种方式，探索两种治疗方式的优劣势，现将结果具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有180例研究对象均来源于我院在2014年3月至2015 年3月收治的需要进行终止妊娠的早孕患者。实验组（n=90），为药物流产组，年龄18～37岁，平均年龄（23.3±3.6）岁，平均孕期（42.2 ±4.6）d。对照组（n=90），为人工流产组，年龄17～36岁，平均年龄（23.4±3.7）岁，平均孕期（42.4±4.5）d。两组患者的所有的基本资料，（P＞0.05），差异无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 流产方法：术前对患者进行常规的相关的内科检查、妇科检查，同时禁饮、禁食。实验组（药物流产组）：晨起空腹服用米非司酮（25 mg，1次/12 h，连续服用2 d，第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6 mg，密切观察妊娠囊的排出情况，如有困难则考虑另行清宫术［3］。对照组（人工流产组）：在无菌环境下由本院经验丰富的临床医师进行人工流产负压吸宫术，术后留院观察2 h。

1.3 评价标准及观察指标。①流产效果：其中分为完全流产和不完全流产或失败，完全流产：流产过程中可见明显的完整的绒毛组织，流产后复查提示子宫腔内、宫颈内未见孕囊样回声；不完全流产或者失败：流产过程中可见绒毛组织，但复查可见异常组织样回声，需要再次实施刮宫术进行清除。②流产后阴道出血时间 ：从流产后第2天开始计算，到阴道无任何血性分泌物为止。

1.4 统计学方法：用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者流产的临床效果比较：实验组（药物流产）完全流产74例（86.67%）低于对照组（人工流产）完全流产88例（97.78%），二者据有统计学差异，P＜0.05。具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果情况表［n（%）］

2.2 患者阴道出血时间、出血量比较：人工流产组即对照组：阴道出血时间短，出血量均小于实验组（药物流产），二者据有统计学差异，有统计学意义，P＜0.05。具体见表2。

表2 两组患者阴道出血时间、出血量的对比分析情况表

3 讨 论

流产是终止妊娠的补救措施，伴随婚恋观念逐渐开放，流产也越来越普遍。药物流产，患者痛苦小，流产效果较为良好［4］，而人工流产术主要是利用负压吸出早期妊娠物，通常用来终止6～10周的妊娠［5］。

药物流产，是近年来所发展起来在临床上广泛应用的医疗手段之一，而且在一定程度上能够有效避免流产手术所带来的巨大疼痛，目前临床上常用流产药物主要是米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一种甾体类药物，机制是结合患者体内的孕酮受体，降低孕酮活力，降低孕酮值导致流产［6］。此外，米非司酮也有效抑制绒毛蜕膜。米索前列醇是一种前列腺衍生物，通过强烈地收缩子宫，软化宫颈，促进患者的胚胎组织的排出，进行流产。药物流产通常用于孕7周内的妊娠，伴随着现代医学的日益进步，以及临床医师的实践积累，药物流产的适用范围也在日益扩大甚至可以用于10周左右。药物流产虽然没有对患者有手术损伤、疼痛，甚至能够在一定程度上避免外界侵入对子宫的感染，但药流后患者阴道流血时间十分长、出血量较多，而且完全流产率低，则大大增加了子宫细菌感染的概率，从而导致生殖系统感染，引发继发性不孕。

人工流产可以终止孕6～10周妊娠，也可用于带器妊娠者，相比药物流产，完全流产率高且阴道出血时间、出血量均更为具有优势，然而人工流产痛苦较大，患者在接受手术治疗时会因紧张、巨大疼痛而引发呕吐等不良反应，如果孕妇扩宫困难，在手术过程中极易损害宫颈，或引发感染等并发症［7］。关于两种方式的优劣势，本文也进行了一定的探讨。结果如下，经过治疗，对照组（人工流产）阴道出血时间短，出血量均小于实验组（药物流产），二者据有统计学差异，有统计学意义，P＜0.05。实验组（药物流产）完全流产74例（86.67%）低于对照组（人工流产）完全流产88例（97.78%），二者据有统计学差异，有统计学意义，P＜0.05。具体见表1、2。

总之，药物流产与人工流产两组方式在终止早孕方面各有千秋。因此，具体应该应用什么方式，医师应该依据患者的具体情况进行选择。

参考文献

［1］ 程卫东.人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析［J］.东南大学学报:医学版，2013，32（1）:77-79.

［2］ 单伟颖，秦殿菊，李青，等.承德地区女性不孕症相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（3）:392-394.

［3］ 杨桂英.药物流产术、无痛人流术终止早期妊娠的疗效比较［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，8（12）:108-112.

［4］ 张莉.164例药物流产术与无痛人流术的临床效果比较观察［J］.中国医药指南，2010，8（33）:64-65.

［5］ 俞艳锦，庄亚玲，钱志大，等.药物流产的可接受性及影响因素分析［J］.中国计划生育学杂志，2012，20（11）:749-752.

［6］ 杨记评.药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较［J］. 现代实用医学，2014，26（3）:275-276.

［7］ 许亚玲.米非司酮片药物流产与人工流产终止早孕的效果评价［J］.中国药业，2013，22（12）:40-41.

中图分类号：R714.21

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0139-02