探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

王欣昌（河南省南阳市第八人民医院，河南 南阳 473006）



探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

王欣昌
（河南省南阳市第八人民医院，河南 南阳 473006）

【摘要】目的 观察探究阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者的疗效。方法 选取2004年至2014年我院收治的236例冠心病患者，将所有患者随机分为观察组（118例）和对照组（118例），对照组患者给予常规治疗基础上应用曲美他嗪进行治疗，而观察组在对照组治疗基础上使用阿托他汀对冠心病进行治疗，比较两组临床治疗有效率及不良反应。结果 观察组临床治疗有效率明显高于对照组，且观察组患者在治疗后维持运动时间、诱发心绞痛等数据明显优于对照组，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者有一定的疗效，值得临床推广。

【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床疗效

冠心病是一种最常见的、慢性且具有进展性及终身性的心脏病，主要是由于冠状动脉相对较为狭窄，导致心肌供血不足，继而引发心肌功能障碍或心肌坏死，因此又称其为缺血性心肌病［1］。冠心病的临床表现为胸闷、心悸、胸痛及乏力等，严重者可能引起心肌梗死或心力衰竭等疾病，严重影响患者身心健康［2］。目前临床上治疗冠心病的药物较多，不仅要缓解患者目前的状况，而且要更大程度上地保护好心脏。本文旨在探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病进行治疗的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2004年～2014年我院收治的236例冠心病患者。患者均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，进行确诊。将所有患者随机分为观察组（118例）和对照组（118例）。其中观察组男76例，女42例；年龄分布在53～76岁，平均为（63.8±2.2）岁；病程1～10年，平均病程（5.6±2.5）年；合并高血压53例，糖尿病24例。对照组男87例，女31例；年龄分布在55～75岁，平均年龄在（64.1± 2.3岁）；病程为1～10年，平均病程（6.1±2.4）年；合并高血压59例，糖尿病26例。患者均接受治疗，其病情得到缓解，没有精神类疾病或其他重大疾病，所有患者均知情同意参与本研究并签署知情同意书。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规治疗，包括吸氧、利尿、扩血管、抗血小板凝集等，并在此基础上给予曲美他嗪口服进行治疗，每次20 mg，1日3次。观察组患者则在对照组基础上使用阿托伐他汀进行治疗，口服阿托伐他汀，每次10 mg，1天1次。两组患者连续治疗2周。比较两组患者在治疗前后患者的血脂、心绞痛发作次数、治疗后心功能及是否有不良情况的发生。

1.3 效果评价：判断治疗效果需根据数据情况来诊断，主要包括血脂、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。心功能：左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差来表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者数据统计表：治疗后两组数据有明显差异，见表1，从表中可明显看出两组数据在治疗前后有明显差异，且观察组治疗效果均优于对照组，且比较具有显著差异性（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心绞痛次数、持续时间及心功能结果比较：治疗后观察组患者的心绞痛次数、持续时间及心功能结果均优于对照患者（P＜0.05），进一步表明阿托伐他汀联合曲美他嗪对治疗冠心病较单一使用曲美他嗪效果要好。对缓解患者临床症状有较好的疗效，且有效地保护了心功能，见表2。

2.3 两组不良反应的比较：治疗期间对照组出现不良反应4例，其中3例为呕吐，1例为失眠。不良反应发生率为3.38%。而对照组出现不良反应1例，为恶心症状，不良反应率为0.85%。两组不良反应率比较，差异有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者数据统计表

表2 两组患者治疗前后心绞痛次数、持续时间及心功能结果比较

3 讨 论

冠心病是一种常见的内科多发病，近年来随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，冠心病的发病率也逐年上升。由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄甚至出现严重的堵塞是冠心病的主要病理变化［3］。此种变化会引起心肌缺血，可能出现坏死，因此冠心病的病情与冠状动脉的硬化程度有密不可分的联系。有科学研究证明，当患者体内血液黏稠度增高时，冠心病患者的病情可能会出现加重［4］。因此，临床上降脂是治疗冠心病的一个重要手段，且对抑制及稳定动脉斑块有着重要的作用，阿托伐他汀是一种有效的降血脂脂药物，通过抑制体内的甲戊二酰基辅酶来降低体内胆固醇的还原，从而降低患者的血液黏稠度，起到降血脂的作用，缓解冠心病的病情发展［5］。而另一方面，据科学研究证实，当患者心肌发生缺血情况时，患者的心肌能量代谢发生变化，因此也可从侧面认为冠心病是一种代谢性疾病，通过这些研究证实，可拓宽治疗思维，从另一个角度对冠心病进行治疗，而曲美他嗪属于哌嗪类药物，具有抗炎、降脂、保护心血管、调节心肌细胞代谢的作用，可有效地改善其心肌代谢，抑制其体内自由基的产生，进一步促进葡萄糖氧化，提高氧气利用率。维持细胞内线粒体的呼吸功能，抑制中性粒细胞浸润等作用，可改善心肌代谢，且不会影响到血液流动力学的特性。因此曲美他嗪与阿托伐他汀不同点在于它改善患者的心肌能量代谢，通过这种途径来使其向葡萄糖代谢变化，从而改善心肌功能。

因此，将236例患者分为对照组和观察组使用两种不同的方式来对冠心病进行治疗可发现，阿托伐他汀联合曲美他嗪在降低血脂、改善心功能及缓解临床症状均优于对照组单独使用曲美他嗪的治疗方式，且观察组治疗效果明显优于对照组。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者有一定的疗效，且优于单独使用曲美他嗪的治疗方式，安全性高，患者产生的不良反应情况较少，值得临床推广。

参考文献

［1］ 田月琴，王金城，何作祥，等.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值［J］.中国继续医学教育，2015，33（17）:58-61.

［2］ 马琳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗59例冠心病临床疗效分析［J］.中国康卫生产业，2012，9（9）:68-69.

［3］ 刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（23）:5791-5792.

［4］ 刘楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（7）:1416-1417.

［5］ 胡红超，李伟，郝东升.采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（10）: 56-57.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0158-02