胃肠肿瘤患者化疗用药的合理性分析

乐 燕（宜兴市第三人民医院，江苏 宜兴 214206）



胃肠肿瘤患者化疗用药的合理性分析

乐 燕
（宜兴市第三人民医院，江苏 宜兴 214206）

【摘要】目的 通过对胃肠肿瘤患者化疗用药的合理性进行评价，深入分析胃肠肿瘤患者化疗环节的合理用药方案。方法 随机选择本院2014年2月至2015年6月收治的189例胃肠肿瘤患者，在查阅其病历资料的基础上，观察患者其辅助治疗、化疗等情况，同时客观评价其用药情况。结果 上述入选患者中，188例患者的化疗案达到合理标准；189例患者的化疗用药达到合理标准；144例患者的化疗用药剂量达到合理标准；171例患者的化疗用药的溶媒浓度达到合理标准；162例患者的给药时间以及给药顺序达到合理标准；149例患者的辅助用药达到合理标准。结论 对胃肠肿瘤患者，其化疗用药的合理性还有待提升，为了优化胃肠肿瘤患者化疗用药程序，建议对抗肿瘤用药专业评价系统合理应用，从而进一步提升胃肠肿瘤患者化疗用药的合理性。

【关键词】胃肠道肿瘤患者；化疗用药；卡培他滨；替吉奥；顺铂

当前，胃肠道肿瘤呈高发状态，不仅患病人数日益增加，且治疗难度也越来越大。胃肠肿瘤患者接受化疗时，其化疗药物普遍存在着费用高、毒副性强以及联合用药较为复杂等问题，使用药物评价工作质量始终停滞不前［1］。基于胃肠肿瘤患者而言，其首选治疗方案是细胞毒类药品联合化疗，然而化疗方案缺乏合理性、化疗用药缺乏合理性、化疗用药剂量缺乏合理性、化疗用药的溶媒浓度缺乏合理性、给药时间缺乏合理性、给药顺序缺乏合理性以及辅助用药缺乏合理性等问题时有发生［2］。鉴于此，为优化胃肠肿瘤患者化疗用药程序，本次研究189例胃肠肿瘤患者为观察对象，在深入观察患者辅助治疗、化疗等情况的基础上，重点分析胃肠肿瘤患者化疗环节的合理用药方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：随机选择本院2014年2月至2015年6月收治的189例胃肠肿瘤患者。年龄60～87岁；男100例，女89例。其中，101例患者属于肿瘤科，57例属于外科，3例属于胸外科，23例属于放疗科，5例属于消化内科。66例为胃腺癌 ，60例为结肠腺癌，63例为直肠腺癌。

1.2 方法：所有入选病患均接受联合化疗方案。①肿瘤科病患中，有60例接受氟尿嘧啶、奥沙利铂以及亚叶酸钙联合化疗，3例接受替加氟、奥沙利铂以及亚叶酸钙联合化疗，6例接受卡培他滨以及奥沙利铂联合化疗，3例接受氟尿嘧啶、奥沙利铂以及亚叶酸钙、多烯紫杉醇联合化疗，2例接受泵入多烯紫杉醇以及表阿霉素联合化疗，15例接受氟尿嘧啶、伊立替康以及亚叶酸钙联合化疗，3例接受氟尿嘧啶以及顺铂联合化疗，9例接受顺铂以及多烯紫杉醇联合化疗。②外科病患中，有6例接受氟尿嘧啶、奥沙利铂以及亚叶酸钙联合化疗，39例接受替加氟、奥沙利铂以及亚叶酸钙联合化疗，3例接受氟尿嘧啶、奥沙利铂以及亚叶酸钙联合化疗，3例接受替吉奥以及奥沙利铂联合化疗，3例接受卡培他滨以及奥沙利铂联合化疗，3例接受顺铂以及多烯紫杉醇联合化疗。③消化内科以及放疗科科病患均接受替加氟、奥沙利铂以及亚叶酸钙联合化疗。胸外科病患均接受氟尿嘧啶、奥沙利铂以及亚叶酸钙、多烯紫杉醇联合化疗。

1.3 评定指标：治疗完成后，指导病患填写专业调查表，再结合抗肿瘤用药专业评价系统客观评价病患用药情况，评定指标涉及到化疗方案、化疗用药类型、化疗用药剂量、化疗用药的溶媒浓度、给药时间以及给药顺序、辅助用药类型等［3］。

1.4 资料统计：本次研究中的所有数据均以SPSS20.0统计学软件予以分析，计数资料用卡方检验；计量资料用t检验。P＜0.05认为有统计学意义。

2 结 果

上述入选病患中，188例（99.47%）病患的化疗方案达到合理标准，189例（100%）病患的化疗用药达到合理标准，144例（76.19%）病患的化疗用药剂量达到合理标准，171例（90.48%）化疗用药的溶媒浓度达到合理标准，162例（85.71%）给药时间及顺序达到合理标准，149例（78.84%）辅助用药达到合理标准，见表1。

表1 各科室内胃肠肿瘤病患化疗用药的合理性［n（%）］

3 讨 论

胃肠肿瘤患者化疗用药时有出现不合理现象，因此优化胃肠肿瘤患者化疗用药程序尤其关键。结合胃肠肿瘤患者临床指征，制定出肿瘤患者化疗用药专业评估表，旨在对患者病情状况、患者耐受条件、患者诊疗程序、辅助治疗条件、临床治疗方案、化疗用药剂量以及化疗用药类型等信息进行全面记录，实现对患者用药情况的客观评价［3］。

3.1 化疗方案：本次入选的189例患者中，有188例（99.47%）的化疗方案达到合理标准。给予患者制动化疗方案时，除了要以患者病史、健康评分作为参考指标以外，还要结合患者病理分级以及手术类型等信息，选择适合患者的化疗药品［4］。本院在开展化疗治疗时的常见方案共有十种，常用药品有卡培他滨、替吉奥以及顺铂等。

3.2 化疗用药以及化疗用药的溶媒浓度：本次入选的189例患者中，所有病患的化疗用药均已达到合理标准，同时有171例（90.48%）病患的化疗用药的溶媒浓度达到合理标准。本院所用药品均属于消化道肿瘤病患的敏感性化疗药品，静脉给药方案已基本满足药品浓度要求和溶媒选择要求［5］。

3.3 化疗用药剂量：本次入选的189例患者中，有144例（76.19%）的化疗用药剂量达到合理标准。一般而言，化疗用药剂量的设定标准是病患体表面积，本院还存在着剂量错误以及剂量不足等问题，主要由于胃肠肿瘤患者化疗还未引起医师足够重视，对于化疗专业知识也缺乏深入认识。为了进一步提升化疗用药剂量整体合理性，除了要提升临床医师重视度以外，还要鼓励医师加强专业知识的学习［5］。

3.4 给药时间以及给药顺序：本次入选的189例患者中，有162例（85.71%）的给药时间以及给药顺序达到合理标准。药品联用化疗不仅有助于提升患者治疗效果，而且还可以控制药品毒副性，使药品之间充分发挥协调作用。除此以外，在用药环节，临床医师要严格把握药品使用顺序以及时间，进一步提升用药的合理性。

3.5 辅助用药：本次入选的189例患者中，有149例（78.84%）的辅助用药达到合理标准。辅助用药旨在控制药品毒副性，确保化疗程序能够顺利开展，从而提升用药的合理性。基于胃肠肿瘤患者，常见辅助用药有止吐类药品、升血细胞类药品、保肝类药品、质子泵抑制剂以及糖皮质激素等［6］。

研究表明，对于胃肠肿瘤患者，其化疗用药的合理性还有待提升，而为了优化胃肠肿瘤患者化疗用药程序，建议对抗肿瘤用药专业评价系统合理应用，从而进一步提升胃肠肿瘤患者化疗用药的合理性。

参考文献

［1］ 袁玲，郭苗苗.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响［J］.中华护理杂志，2011，46（1）:75-77.

［2］ 高丽珍，高峨嵋.胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗结合高频热疗序贯静脉化疗与单纯静脉化疗的对比研究［J］.肿瘤，2012，32（1）:65-69.

［3］ 李燕，李洁.贝伐珠单抗联合化疗治疗胃肠肿瘤的不良事件观察［J］.中国肿瘤临床，2012，39（12）:844-848.

［4］ 朱静娟，齐卫卫.左卡尼汀防治胃肠肿瘤LFP方案化疗不良反应的临床观察［J］.肿瘤研究与临床，2012，24（7）:463-465.

［5］ 肖志平，钟翠娜.三药联合化疗工作指引在胃肠肿瘤术后患者化疗中的应用效果［J］.现代临床护理，2011，10（1）:34-37.

［6］ 杜云霞，姚云峰.胃肠肿瘤外科病原菌分布及耐药性分析［J］.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（3）:362-365.

中图分类号：R735

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0164-02