探究孕妇生产过程中体位指导的应用

李 贞（开县精神卫生保健院，重庆 405400）



探究孕妇生产过程中体位指导的应用

李 贞
（开县精神卫生保健院，重庆 405400）

【摘要】目的 对实施体位指导在孕妇生产过程中所具临床意义的研究。方法 采用一般体位组除不采用特殊产位法对产妇进行指导外，其他均采用常规法进行护理、分娩，但是保证正常分娩是第一要务。结果 运用统计学软件SPSS 17.0对相关资料数据进行对应分析，以便找出两组对应数据的差异性。结论 在于实施特殊产位指导在产程中有助于阴道分娩，是否值得临床应用推广。

【关键词】阴道分娩；产程；体位指导

女性分娩是正常的生理过程，产妇选择让新生儿从阴道正常分娩具有两方面好处：第一，可以减少孕妇身体上的损伤；第二，孕妇生产后能够快速的恢复。阴道分娩也是有一定弊端：生产时，孕妇会承受相当大的疼痛，以至于造成难产的状况发生。这是造成顺产率降低的原因，为了解决这些原因造成生产困扰，本文就采用怎样的生产方式指导孕妇顺产进行研究。相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选用于2013年4月至2014年6月，在我院妇产科进行生产的孕妇120例，年龄范围22～32岁。随机均分两组，采用特殊体位指导组：随机选60例，孕妇平均年龄27岁，孕周39周；采用一般体位组：其余60例，平均年龄25岁，孕周38周。保证所有产妇身体均属于正常，且都是单胎，经检查盆骨无异常、无产科病症且无内科病症，满足阴道分娩的条件，可进行阴道分娩。

1.2 措施：采用一般体位组除不采用特殊产位法对产妇进行指导外，其他均采用常规法进行护理、分娩，但是保证正常分娩是第一要务。采用特殊体位指导组为采用特殊体位指导的阴道分娩，在孕妇生产的过程中在助产士的指导下孕妇采取不同的姿势来应对不同阶段让，换言之时坐、时站、时蹲必要时可以采取髂关节屈曲外展位。助产士对产妇指导，部分方法如下：在第一产程的潜伏期，为了使胎儿纵轴与产轴一致，产妇可以采用坐位或站位或蹲位等这些姿势去调节，目的是使子宫前倾，产妇也可以散散步，散步过程中胎儿受到重力的作用，促使胎儿下移，孕妇生产处于第一产程活跃期，可以利用相关的医学措施对胎儿体态进行监测，根据检测结果，产妇可根据胎儿胎背方向，采用和胎儿脊柱同侧卧姿，可以采用小腿自然弯曲，大腿屈曲紧贴侧腹壁，并用双手抱膝。进入第二产程后，产妇为顺利生产，头背部抬高约30°，可采取膀胱截石位，在宫缩时应指导产妇完成双手抱住膝盖，大腿髋屈曲，小腿膝关节，大腿慢慢贴近腹部等动作，使孕妇双腿充分外展，目的是使扩展骨盆空间，产妇的用力方法也应该受专人指导，在宫缩间歇期，产妇可将腿放下稍事休息，这些过程要一直保持到分娩过程全部结束。特别注意，当产妇接受特殊体位指导时，助产士可在一旁和产妇沟通并且鼓励产妇在产程中正常吃饭多休息，并且跟产妇讲明采用特殊体位生产的好处，去降低产妇对分娩产生的心理压力，同时，更是要提醒产妇排尿2～4小时/次，避免胎儿下移受到影响。

同时在生产过程中，相关护理人员要根据胎儿状况及其孕妇宫缩变化情况，实施相应的措施降低分娩过程中造成风险事故发生率。

1.3 观察指标：产程时间、顺产率、产后2 h出血量及其胎儿护理情况。

1.4 数据处理：运用统计学软件SPSS 17.0对相关资料数据进行对应分析，进行t或卡方检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组产程时间的对比，见表1。

表1 两组产程时间对比（h）

2.2 两组顺产率对比，见表2。

2.3 两组产后2 h出血量及其胎儿护理情况对比，见表3。

表3 两组产妇产后2 h出血量和胎儿监护情况对比

表2 两组产妇分娩方式的比较（n）

3 讨 论

3.1 产妇分娩过程中进行特殊体位指导对生产的影响研究结果显示，采用特殊体位指导组两个产程时间都比采用一般体位组短，通过结果分析得到特殊体位指导能够促进产程较早结束，且孕妇在生产期间可以根据自身情况采用不同的姿势，不断变换体位可使胎儿顺利分娩，产妇用力时胎儿向前方慢慢地移动［1］。孕妇不断变换体姿，可以保证胎儿与生产方向在同一条线上，就加快了第一产程的进展。孕妇生产处于产程活跃期，保持侧卧姿势可较早结束产程。为了缩短第二产程，产妇可被指导上半身与水平面保持30°，弯屈膝盖并且双手抱膝，腹部慢慢贴近大腿，这些动作为促使胎儿较好下移，以便于较早结束产程。同时在生产期间，为了保障生产顺利，相关护理人员要与孕妇不时的交流，消除产妇由于疼痛而生产的恐惧，消除产妇紧张心理［2］。

3.2 特殊体位指导对产后出血的影响本研究结果表示，采用特殊体位指导组与采用一般体位组相比，产后2 h出血量显著要少，其原因主要是孕妇采用特殊体位，使生产时间降低，减少产妇体力消耗，改善产后阴道出血较多的问题。

3.3 特殊体位指导对新生儿窒息的影响本研究结果显示，采用特殊体位指导组和采用一般体位组相比，胎儿窘迫和新生儿窒息率都有所下降，但两组比较差异却没有统计学意义。在理论上而言，在特殊体位指导中，侧卧在第一产程时被采取，使胎儿供氧良好，胎儿宫内窘迫和新生儿窒息现象得到改善［3］。

综上所述，特殊体位指导的实施，将有效遏制剖宫产率，大大地提高了阴道分娩率，值得临床应用并推广。

参考文献

［1］ 王艳军.孕妇体位管理对产程的影响［J］.华西医学，2010，25（6）: 1094-1096.

［2］ 李艳霞，李瑛，张宗辉.体位指导对产程的影响［J］.中国民康医学，2008，20（13）:1452-1453.

［3］ 李慧敏，廖玲.镇痛分娩与产时体位护理的研究现状［J］.护士进修杂志，2011，26（9）:792-794.

中图分类号：R714.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0189-02