主动脉夹层患者的急诊护理体会

张 帆（河南省安阳地区医院，河南 安阳 455000）



主动脉夹层患者的急诊护理体会

张 帆
（河南省安阳地区医院，河南 安阳 455000）

【摘要】目的 总结主动脉夹层患者的急诊护理体会。方法 研究分析我院收治的89例主动脉夹层患者，随机性划为两组，对照组42例接受常规护理，而观察组47例接受急诊护理干预，比较分析不同护理疗效。结果 观察组患者的心率、血压、不良反应以及住院时间与对照组相比，差异显著有统计学意义P＜0.05。结论 主动脉夹层患者实施针对性急诊护理干预，可有效减少病死率以及不良反应，提高患者的生存质量。

【关键词】主动脉夹层；急诊；护理

主动脉夹层为一种严重的心血管急症，发病急，病情发展快、恶化快，严重影响患者的生命健康［1］。因此，给予主动脉夹层患者针对性的急诊护理，护理应用后症状改善显著，促患者身体健康早日恢复，对此进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自医院从2013年8月至2014年6月收治的主动脉夹层患者中，随机选取89例进行研究分析，男49例，女40例，年龄为44～62岁，平均年龄为（53±0.2）岁，腹主动脉瘤25例，升主动脉瘤30例，降主动脉瘤34例，随机划为两组，对照组42例，观察组47例，对比分析两组患者一般资料，P＞0.05可进行研究。

1.2 纳入标准：入院患者依据超声心动图、临床表现，结合X线胸片、螺旋CT、MRI主动脉造影检查，确诊患者疾病；患者均表现为有血压升高，程度不一，可见一侧肢体无动脉搏动，或双侧肢体的血压水平差异明显；合并明显的脉搏快、头晕，皮肤湿疹等休克表现；有不明原因下突发剧烈胸腹痛，表现为撕裂杨疼痛或刀割样疼痛，且持续较长时间，多合并烦躁不安、大汗淋漓，严重者患者有濒死感。

1.3 护理方法。对照组所接受的护理方法为：止痛、降压以及常规护理；观察组护理方法为急诊护理干预，急诊具体内容为：①患者注入后，医护人员积极配合医师抢救，并持续心电监护；②告知患者积极配合医师检查，因主动脉夹层疾病较难诊断，送患者进行检查时，应亲自操作，防止意外发生，病情严重患者，需做好床边检查；③疼痛患者，皮下注射或肌注哌替啶、吗啡，若疼痛无缓解，可用小剂量止痛剂，维持患者静注，针对性改善疼痛；④静注利多卡因，硝普钠微泵输入，同时需要控制输注速度，有效控制血压、心率，根据心率以及血压情况，对泵入速度进行相应调整。急诊措施实施后，给予患者针对性的护理干预：①强化基础护理措施，急诊患者应保证获得充分的休息，护理人员与患者进行沟通，让患者放松心情，在一个轻松的氛围内接受治疗。②观察患者心率变化，若心率快，可用β-肾上腺受体阻滞剂，降低心肌收缩力、速度；③观察疼痛情况，并与患者沟通，查看异常病情变化，对应处理，防止严重并发症出现。④护理人员要明确硝普钠泵入剂量以及速度，注意避光，每间隔5～6 h更换一次硝普钠药液，实施降压同时查看心率、血压、疼痛、神志，并检查心电图变化，查看周边阻塞情况，查看双侧肢体动脉搏动情况、动脉瘤剥离程度。⑤实施必要的心理护理，若患者处于焦虑不安状态，不利于控制血压、心率，严重疼痛会导致烦躁、焦虑心理加重。因此为了减少不良反应发生，缓解患者的不良情绪，做好患者病情观察，了解患者诉求，尽量满足，让患者可以积极配合护理治疗。⑥叮嘱患者饮食要清淡，排便不能用力。

1.4 观察指标：统计两组患者的心率、血压、住院时间以及不良反应发生情况。

1.5 数据学分析：所有统计数据资料采用SPSS18.0软件包分析，用均数±、百分比表示计量资料、计数资料，且分别用t、χ2检验，以P ＜0.05表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计对比两组患者护理后心率、血压情况：研究表明，舒张压为60～95 mm Hg，收缩压为95～120 mm Hg，心率未每分钟65～70次，则表明病情有明显缓解。本次研究表明，观察组护理后心率、血压均处于正常范围内，对照组血压低、心率高，与对照组相比有明显差异，P＜0.05有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理后血压、心率情况（±s）

表1 两组患者护理后血压、心率情况（±s）

组别　　例数　舒张压（mm Hg） 收缩压（mm Hg）　心率（次/分）对照组　42　54.2±2.9　96.5±3.0　84.9±2.5观察组　47　65.8±2.7　115.9±4.3　70.2±4.1 t　-　12.4245　13.4611　10.6761 P　-　　＜0.01　　＜0.01　　＜0.01

2.2 两组患者的平均住院时间、不良反应情况：对照组平均住院时间为（39.3±2.5）d，不良反应19例（45.2%），分别为恶心呕吐4例，甲状腺功能减退2例，头痛3例，厌食4例，发热2例，痉挛2例，观察组平均住院时间为（25.8±2.5）d，不良反应6例（12.8%），分别为恶心呕吐2例，头痛2例，发热1例，痉挛1例，观察组患者的平均住院时间以及不良反应情况与对照组相比，有显著差异P＜0.05。

3 讨 论

主动脉夹层发生后，患者会出现明显不稳定的血压；无货有病因的下突发胸部、背部剧烈疼痛，多合并腰痛和腹痛；有四肢厥冷、面色苍白、大汗淋淋，一旦护理人员发现患者出现该类症状，则可判定患者为主动脉夹层，临床应引起足够的重视，医护人员辅助医师及时进行治疗，减少病死率［2］。在急诊措施处理同时，有针对性的实施急诊护理干预，可显著提高患者的临床预后。主动脉夹层患者泵入硝普钠，降低血压控制心率。急诊期间实施必要的基础护理，控制患者的饮食，及时观察患者的病情变化，并作出及时诊断，为患者提供科学的指导护理，可有效减少病死率以及并发症，促患者身体健康的早日恢复。

综上所述，主动脉夹层患者实施针对性护理干预，控制患者临床症状，及时缓解患者的病情，有利于患者身体健康早日恢复。

参考文献

［1］ 陈玉芳.急性主动脉夹层患者术后应用体外膜肺氧合的护理体会［J］.江苏医药，2014，40（24）:3095.

［2］ 刘元春.17例再发胸腹主动脉夹层患者行球囊阻断术的术中护理［J］.中华护理杂志，2014，49（8）:1072.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0230-01