护理风险管理在ICU护理管理中的应用

陈红菊（新乡医学院附属人民医院，新乡市第一人民医院，河南 新乡 453000）



护理风险管理在ICU护理管理中的应用

陈红菊
（新乡医学院附属人民医院，新乡市第一人民医院，河南 新乡 453000）

【摘要】目的 探讨护理风险管理在ICU护理管理中的临床效果，以提高ICU护理质量。方法 将风险管理方法应用于护理管理中，比较实施护理风险管理前后病房护理质量和患者满意度的差异。结果 实施护理风险管理后，护士操作熟练程度、护理文书书写规范、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力等6个方面和患者满意度均明显优于实施前，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在ICU护理管理中应用风险管理可提高护理质量，提高患者对护理工作的满意度，有效地降低风险，提高患者的存活率。

【关键词】护理风险；ICU；管理

风险管理（risk management，RM）指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的［1］。医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施，尽可能地减少医疗风险的发生［2］。

ICU是集中救治危重病患者的场所，是一个高风险、患者投诉也较多的科室，其风险事件发生率明显高于普通病房，ICU科室的护理质量可以直接影响患者的生存状况，影响患者的生命安危。因此，认识和防范护理风险事件，建立与之相匹配的护理风险管理机制增强护士的抗风险能力，提高护理质量，降低护理差错及纠纷的发生，已成为当前医院护理管理者关注的重点.也是护理质量持续改进的核心［3］。本文就将风险管理纳入ICU管理中，比较应用前后护理质量和病患满意度的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本科室共有护士28名，男2名，女26名，年龄21～36，平均30.2±2.4）岁。职称：主管护师4名，护师12名，护士l2名。学历：本科4名，大专18名，中专6名。

1.2 方法：①成立护理风险管理小组：组长为护士长，下设质控员和护理文书质控小组长、药疗小组长、消毒隔离小组长、仪器维护小组长。制订各小组组长工作职责及标准，对发生的每1例不良事件进行原因分析，找出系统和流程中存在的风险和缺点，并加以改善，分析护理存在的问题及对策，不断提高护士的风险意识［4］。②逐级落实各级护理管理制度：护理小组长每班检查本组护理质量并记录；组长对重点人群、重点时段、重点环节进行检查，对存在问题进行及时分析和整改。护理人员则每天进行自查与互查，及时发现问题，全员探讨学习，及时纠正［5］。③识别护理流程潜在危险因素：加强风险意识教育，是减少护理风险的前提。因此加强护士对护理风险的意识，提高护士对护理风险的甄别和评估及反应能力，十分必要。应用失效模式分析护理流程潜在危险因素，如给药环节、高危药物注射、各类特殊管道护理、输血等高危技术操作，找出发生护理风险的高危因素，制订相应的防范对策［6］。④建立奖惩机制：建立可行的奖惩制度，对发生不良事件的原因进行深度剖析，并逐级找出责任人，进行惩罚，与工资奖金挂钩。对及时避免不良事故的人员进行奖励及经验分享。使大家能够在繁忙工作中相互提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷或漏洞，从而有效地防范护理差错［7］。⑤加强理论知识和操作技能培训：严格按照ICU核心能力培训计划进行个体化的培训，不仅要定期进行理论知识的考核，要对护士个体的操作技能进行考核和培训，并模拟紧急状况下的护理反应能力及风险处理能力［8］。⑥加强护理记录的管理 如护理记录中存在关键内容记录不全或记录不规范等问题，一旦发生诉讼或纠纷，护理记录将成为法律的证据。ICU病房是危重患者抢救与治疗的场所。患者能否得到及时的救治和全面而细致的护理［9］。

1.3 效果评价：分别在护理风险管理前后评价病房护理质量情况。评价内容包括护士操作熟练程度、护理文书书写规范性、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力6项，每项总分100分；并调查患者对护理工作满意度情况［10］。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 14.0统计软件进行数据统计。组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施风险管理后护理小组在操作熟练程度、护理文书书写规范性、服务态度、沟通能力、责任心和应急能力等方面均优于实施前，且P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 护理风险管理应用前后护理质量比较（分，±s）

表1 护理风险管理应用前后护理质量比较（分，±s）

组别　　操作熟练程度　　护理文书书写规范性　　服务态度　　沟通能力　　责任心　　应急能力实施前　79.2±4.6　84.3±5.6　85.1±6.2　81.5±4.8　86.1±4.6　77.4±6.2实施后　95.3±3.9　92.4±7.1　96.8±8.0　91.7±9.4　93.8±7.5　90.1±9.8 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

ICU护理是医院护理中最紧急复杂，又最为重要的一部分，既需要医护人员极高的医学素养，也需要有维护自己权益及按照规则行事的法律意识，在医患纠纷中有充分的医学证据。因此在ICU科实施护理风险管理，既维护了患者的权利，又能够维护医疗工作者的权益［11］。本文通过研究表明，实施风险管理后护理小组在操作熟练程度、护理文书书写规范性、服务态度、沟通能力、责任心和应急能力等方面均优于实施前，且P＜0.05，差异有统计学意义。因此应加强风险管理，使ICU护士人人树立风险意识、法律意识，学法、懂法、用法，在完成繁重的护理工作的同时，时时处处树立证据意识，保留完整的书面证据，依法维护自身权益和患者利益，更好地为患者服务［12］。

参考文献

［1］ 应晓薇.风险管理在ICU护理管理中的应用［J］.护理研究，2006，20（11）:1017-1018.

［2］ 吴淑敏.护理风险管理在ICU风险管理中的应用［J］.现代临床护理，2012，11（1）:70-71.

［3］ 李夏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究［J］.中国医药指南，2014，12（7）:230-231.

［4］ 孙艳华.风险管理在ICU护理中的应用与分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011，14（2）:272-273.

［5］ 曾桂萍.护理记录书写中存在问题的原因分析与管理对策［J］.中外健康文摘，2012，9（21）:366-368.

［6］ 李新悦.急诊护理风险预防的意识提高的探讨［J］.中国保健营养，2012，22（8）:90.

［7］ 刘冬霞，黎瑞贞.风险管理在ICU病房护理中的应用实施［J］.医学信息，2014，27（27）:346-347.

［8］ 王丽萍，王志明，乔丽琴.当前医疗纠纷的特点、成因及防范措施［J］.中国误诊学杂志，2001，1（2）:210-211.

［9］ 陈璐.风险管理在急诊护理管理中的应用［J］.中国民康医学2011，23（16）:2090-2091.

［10］ 韩美玲.风险管理在ICU护理质量预警管理中的作用［J］.中华全科医学，2009，7（9）:1008-1009.

［11］ 姚娴凤，秦洁，吴国芳.风险管理在综合性ICU护理管理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2009，15（14）:1369-1371.

［12］ 牛冬花.风险管理在ICU护理管理中的应用［J］.中国中医急症，2010，19（8）:1440-1441.

中图分类号：R47

文献标识码：C

文章编号：1671-8194（2016）15-0235-02