医院内部审计中常见的问题及其措施

万紫红

医院内部审计中常见的问题及其措施

万紫红

（广州医科大学附属第一医院）

内部审计是医院风险管理和内部控制的重要组成部分。做好内部审计，这不仅对医院自身发展具有重要意义，也会对社会发展产生一定的影响。因此，在新时期下，应当加强对应用财务内部审计工作的研究，进一步提高医院内部审计的工作质量，发挥内部审计工作的监督作用，促进医院的发展。实现医院内部审计信息化建设需要立足现实，长远打算；做好规划，分步实施；投入较多的人力、物力、财力，包括购置软硬件，培训人员，完善行的管理制度等等。

医院；内部审计；改进措施

引言

随着人们生活水平的提高以及我国医疗事业的飞速发展，人们对医疗质量要求不断提高，医院经济活动也越来越频繁，医院内部审计显得越发突出。审计监督是由专门机构和专职人员根据国家和相关行业制定的有关法规和制度，对审计管辖范围内的单位或部门的经济管理活动进行的监督与控制活动，它的职能是经济监督，经济评价和经济鉴证。

1 内部审计的含义及其建立

新时期医院财务内部审计工作不但能确保我国医疗改革顺利进行，还能确保医院财务会计工作的开展，进而为医院的核心发展提供保障。内部审计，是指在单位内部独立监督和评价本单位及所属单位财政收支、财务收支、经济活动的真实性、合法性和效益状况，以促进单位加强管理和实现经济目标合法、合规的一项监督活动。内部审计机构的设立促进了卫生事业的健康发展，提高了医院的经济效益，维护了医院各种规章制度的执行，也存着许多亟待解决的问题。

2 医院内部审计的作用

内部审计机构的设立促进了卫生事业的健康发展，提高了医院的经济效益，维护了医院各种规章制度的执行。内部审计通过检查医院财务收支及其经济活动的合规、合法性，可以减少错误，杜绝浪费，堵塞管理中的漏洞，确保医院营运方向沿着正确的轨道运行，医院经营活动合理合法，国有资产安全。在此基础上，通过对医院的经营状况、社会效益、经济效益进行综合评价，可以为单位领导层决策提供依据，有利于改进医院管理中的薄弱环节，从而促使单位加强管理，完善规章制度，提高综合效益。它与政府审计、社会审计一同构建了我国完整的审计监督体系。

3 医院内部审计存在的不足

从目前来看，虽然我国医疗改革在不断深化，但没有有效地发挥医院财务内部审计工作应有的监督功能，导致内部审计工作流于形式。关于财务内部审计工作，还存在很多有待于改进的地方，主要表现在以下几个方面：

3.1 医院内部的审计手段落后

当今时代经济发展迅速，内部审计技术需要不断提高，电算化技术贯穿于整个医院经营管理活动中，大到医院管理现代化，小到会计、药品及材料出入库，都需要电算化技术。可是由于医院计算机编程上很多没有审计这一功能，所以相当数量的医院的内部审计还是在手工操作上停滞不前，效率偏低，与医院高速发展的状况不相适应，与医院的发展速度不相对应，致使医院内部审计的作用没有完全发挥出来。

3.2 医院内部审计工作对象狭窄

目前，医院内部审计部门专职内审人员较少，完善医疗卫生行业，医院审计工作还有很多不足。很多的单位没有关注人员分配情况，很多内审人员是从财务专业转岗而来，如果光有丰富的财会知识和经验，而不具备审计专业学历，对医院业务知识和医院理论知识欠缺。不但影响了审计工作质量，产生审计危险，并且不能满足医院管理的需要，制约了医院审计职能的发挥。

3.3 内部审计工作发展问题

因为审计目标主要是关于会计报表、医院财政收支、相关凭证及相关资料，这些主要是财务领域，管理和经营领域很少涉及。所有很少对管理和经营领域进行审计。为了以后的发展，医院内部审计不仅要“查错防弊”，而且要完善医院控制制度，并且要向经营领域及管理领域扩展，以提高经济效益为目的。

3.4 审计意见和建议执行困难

现在国家颁布的《卫生系统内部审计工作规定外》，是医院内部审计的一部现行法律，除此之外，国家没有对医院内部审计的具体准则和实施细则做出规定，这种法规的滞后性，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时，显得无章可循，所以出具的审计意见和审计建议没有法律的压制，而是带有强烈的“人治”色彩，因此在执行审计意见和审计建设的过程中，常常会遭遇到被执行部门的抵制。让审计意见和建议难以切实落到实处。

4 提高我国医院内部审计水平的具体措施

在审计过程中也有许多尚未解决的问题。存在外在原因和人为原因。但人为原因占主要部分。外在原因我们改变不了，但对于人为原因我们可以做一些力所能及的改变。

4.1 改善医院内部控制环境

实际上，我国医院在没有根据医院自身发展经营的情况下，很多是出于行政命令以及法律规定的要求设立了审计部门。因此，造成了医院内部审计机构的设立缺乏合理性与科学性。虽说医院内部的审计主要是对财务方面的审计，但有的部门还是审计不到的。因此要对个别部门加强监督和管理。

4.2 科学合理的设立医院内部内部审计机构

在我国的医疗服务行业中，内部审计的地位是非常高的，在医院内部审计工作中，一个完善的内部审计机构有着很大的影响。所以医院内部应科学合理地设立内审机构，使其保持必要的独立性和权威性，有效地行使其监督权。审计机构一定要是独立存在的，这样才能不受其他部门领导的影响，保证审计内容是真实的。

4.3 积极开展计算机辅助审计

医院内部很多方面都应用到了计算机。用计算机进行审计，做到了效益和质量的结合。计算机的加入可以提高工作效益和减少人力资源和工作失误。将审计数据存入电脑，为日后从电脑中查找数据提供了便捷，还可以减少人工操作造成的审计误差。如果在审计过程中发现遗漏掉的内容，也能提早发现，通过电脑中的数据对其重新进行核查，确保了数据的准确性和快捷性。

4.4 有效的整合内部资源

如果进行审计工作的人是从医院其他部门选出来的，那就要培训和考试，以此选出更能胜任审计工作的人员。所以在审计机构中最好是招募具有专业审计水平的人员来担任审计员，在工作前也要进行培训，从而增强他们的工作责任感。制定严格的职务分离机制。如果一人身兼数职，就可能发生掩盖错误行为和虚假行为，职务的分离可以避免错误发生，对实现医院内部控制作用重大。医院在规划、建设内部控制时，要明确规定各个部门和岗位的职责权限，彼此之间才能够相互监督、相互制约。

4.5 审计机构与其他部门的关系要相互协调

审计机构和其他部门的关系是否协调非常重要。为了审计工作能更好的进行，各部门的想法很重要。为了避免一些不必要的事情发生。在审计工作进行时如果没有各部门的配合，审计工作将会很难进行。最后提出的建议与意见也很难被采纳。医院审计机构将难以发展。

4.6 对药品和设备采购的审计加强

制定严格的采购制度，认真对待药品和设备采购，择优采购药品和设备，确保物品质量与价格成正比。对采购账目与数量要及时核查，并保存发票。如果是大型设备，那么最好采用公开招标的方式来进行采购。

5 结束语

在当今社会中，医疗卫生行业是关注的焦点。医院也更加意识到内部审计的重要性，审计工作也取得重大成就。虽然医院内部的审计在工作时还存有瑕疵，但是我们已经提出了一些改进措施，时间会证明这些措施。不用多久，医院内部的审计水平会有很大的飞跃。内部审计将会为医院的发展乃至整个社会贡献更大的力量。

[1]王淑娟．浅析当前医院内部审计工作存在的问题及其未来发展[J]．科技信息，2009（08）：312.

[2]丁 竹.医院内部审计工作存在的问题及改进措施，2015（16）：136.

[3]石玮.医院内部审计工作存在的问题及改进措施.中国现代药物应用，2010（13）：241～242.

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1004-7344（2016）31-0244-02

2016-10-21