催乳汤联合穴位按摩治疗产后缺乳疗效观察

张　彤

四川省彭州市妇幼保健院(彭州611930)



催乳汤联合穴位按摩治疗产后缺乳疗效观察

张彤

四川省彭州市妇幼保健院(彭州611930)

摘要目的：探讨催乳汤联合穴位按摩治疗产后缺乳的疗效观察。方法：选取我院产后缺乳患者196例，随机分为对照组、中药组、穴位按摩组及中药联合穴位按摩组，每组各49例。其中对照组采用鲫鱼汤食；中药组口服催乳汤；穴位按摩组采用乳房和穴位按摩；中药联合穴位按摩组采用中药组和穴位按摩组的联合治疗方法。疗程为6d，观察四组产妇的泌乳量、补授乳量及疗效。结果：中药组、穴位按摩组比较差异(P<0.05)。3个治疗组的疗效均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；且中药联合穴位按摩组的疗效优于中药组、穴位按摩组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：产后缺乳患者应用中药内服联合穴位按摩治疗的临床效果较好，可有效提高泌乳量，减少补授乳量。

主题词产后缺乳/中医药疗法@催乳汤

产后缺乳为产科常见病，是指哺乳期内产妇乳汁甚少或全无，不足以喂养婴儿。母乳被认为是婴儿天然的、最佳的食品，含有丰富的营养，适合婴儿消化吸收，且是难以替代的自然免疫力的来源。目前，由于环境、精神等方面的影响，加之高龄产妇的日益增加，产后缺乳的发生率呈上升趋势[1]，严重影响婴儿和乳母健康。本研究旨在探讨产后缺乳患者应用中药内服联合穴位按摩治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。

临床资料选取我院2014年10月至2015年10月间收治的产后缺乳患者196例，均符合《中医病症诊断疗效标准》中产后缺乳的诊断标准[2]，按照简单随机原则分为对照组，中药组，穴位按摩组及中药联合穴位按摩组，每组各49例。其中对照组年龄为28.6±3.3岁；剖宫产32例，自然分娩17例；病程为3.5±0.9d。中药组年龄为28.7±3.1岁；剖宫产29例，自然分娩20例；病程为3.6±0.9d。穴位按摩组年龄为28.2±2.9岁；剖宫产31例，自然分娩18例；病程为3.8±1.0d。中药联合穴位按摩组年龄为28.0±2.7岁；剖宫产29例，自然分娩20例；病程为3.4±0.8d。四组患者的年龄、分娩方式、病程间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法对照组采用鲫鱼250g左右文火煮汤，加20mL黄酒和少量食盐，温热随餐食用。

中药组口服自拟催乳汤(以《傅青主女科》通乳丹为基础方加味)，组方为：七孔猪蹄2只，黄芪、当归各15g，白芍12g，桔梗、麦冬、通草、漏芦各10g，甘草6g。随症加减：气血虚弱加党参20g,白术15g；肝气郁结加青皮、柴胡各10g；痰湿壅阻加神曲、鸡内金各10g，丝瓜络15 g。1剂/d，分早晚两次服用。

穴位按摩组采用乳房和穴位按摩。产妇取卧位或坐位，按摩者一手放置乳房根部托起乳房，另一手自乳房外周向乳头方向按摩，左右各按摩5min；并以拇指、食指和中指似婴儿吸吮状轻揉乳头，左右各1min；拇指或食指指腹按揉胃俞、肝俞、脾俞、乳根、中脘、膻中、少泽、合谷、阴陵泉、三阴交等穴位各1 min。按摩力度均匀、以产妇的耐受度为准。每日早晚各进行一次以上按摩。

中药联合穴位按摩组采用中药组和穴位按摩组的联合治疗方法。四组产妇的疗程均为6d。

疗效标准观察四组产妇的泌乳量、补授乳量及疗效。其中疗效评价标准为[2]：治愈：治疗后乳胀、乳量明显增加，无需其他代乳品即可满足婴儿的需求，临床症状基本消失；有效：治疗后乳量增多，但乳量不足以喂养婴儿，仍需补充代乳品；无效：治疗后乳量增加较少，仅能提供少量母乳喂养，仍需依靠或完全人工喂养。总有效包括治愈与有效。

治疗结果四组产妇治疗前后泌乳量及补授乳量比较见表1。

表1　四组产妇治疗前后泌乳量及补授乳量比较±s)

注：与同组治疗前相比，△P<0.05；与对照组相比，▲P<0.05；与中药组相比，◇P<0.05；与穴位按摩组相比，◆P<0.05。

四组产妇疗效比较见表2。

表2　四组产妇疗效比较[n(%)]

注：与对照组相比，△P<0.05；与中药组相比，▲P<0.05；与穴位按摩组相比，◇P<0.05

讨论西医认为，由于泌乳反射和排乳反射的共同作用产生乳汁，但可能受到先天性因素、营养摄入不足、产科及疾病因素、精神紧张或抑郁等各种因素的影响而导致缺乳的发生。目前，西医多采用药物治疗，如甲氧氯普胺、维生素E、缩宫素等，但以上药物均有不同程度的不良反应，疗效欠佳。中医在妇科疾病的应用上已有悠久的历史，具有成熟、丰富的治疗经验，治疗产后缺乳具有较好的疗效。中医认为，产后泌乳与肾、脾胃、肝、情志、心、肺等脏腑功能及气血均有密切的关系。《胎产心法》说：“产妇冲任而旺，脾胃气化则乳足。”若产后饮食不节，七情所伤，脾胃受到损伤而气血不足，乳汁缺少。故本研究所用中药中七孔猪蹄可助血脉、充乳汁，黄芪补气升阳，当归、白芍补血活血，血旺则乳汁得化[3]，桔梗理气活血消食，麦冬养阴生津、润肺益胃[4]，炮穿山甲与王不留行活血通经，通草通络下乳[5]，漏芦利经脉、解毒下乳，甘草调和诸药。党参、白术补血生乳[6]；青皮、柴胡行气疏肝；神曲、鸡内金健脾消食，丝瓜络活血通络。诸药共奏补气益血、健脾益胃、通经下乳之效。

按摩乳房及多个重要穴位，可疏通经络、调理气血，促进乳房血液循环，从而促进下乳。按摩胃俞、肝俞、脾俞可疏肝健脾，有利于消化；按摩乳根可疏通乳房局部气血，促进通乳；中脘理中焦，和胃气；膻中为气之会穴，可降逆调气、清肺化痰；少泽调理气血；乳房属于胃经，合谷可疏导阳明经气，补虚弱、调气血而催乳，阴陵泉可化湿气、祛风；三阴交可调理血气。

本研究结果显示，治疗后与治疗前比较，四组产妇的泌乳量及补授乳量间的差异均有统计学意义；治疗后，3个治疗组与对照组比较，泌乳量明显增加，补授乳量明显减少；且治疗后中药联合穴位按摩组泌乳量增加及补授乳量减少效果优于中药组和穴位按摩组。与王爱香等[7]的研究结果基本一致。3个治疗组的疗效均优于对照组，且中药联合穴位按摩组的疗效优于中药组、穴位按摩组。提示中药内服联合穴位按摩治疗的临床效果最佳，值得应用于临床。

参考文献

[1]王会敏,武志清,任俊莲，等.中医对产后缺乳的干预作用[J].长春中医药大学学报,2014,30(6):113-1132.

[2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 71.

[3]马俊田，张影，王宪龄， 等. 论药性组合的药对配伍及作用[J]. 中医研究， 2013， 26(7)： 58-60.

[4]王留晏. 温病学理论在恶性肿瘤临床治疗中的应用[J]. 中医学报， 2012， 27(1)： 15-16.

[5]祁慧. 自拟通乳丹合四物汤治疗产后缺乳 56 例临床观察[J]. 长春中医药大学学报， 2013， 29(2)： 306-307.

[6]时敬文，陆启滨. 中医内治法治疗输卵管性不孕症研究[J]. 长春中医药大学学报， 2012， 28(1)： 101-102.

[7]王爱香，马雪玲，赵舒煊. 中药内服联合穴位按摩治产后缺乳 52 例[J]. 西部中医药， 2012， 25(7)： 91-93.

(收稿2016-01-16；修回2016-02-18)

Observation on the curative effects of Cuiru decoction combined with points massage in postpartum hypogalactia

Maternal and Child Health Hospital of Pengzhou(Pengzhou 611930)

Zhang Tong

ABSTRACTObjective：To investigate the clinical curative effects of Cuiru decoction combined with points massage in postpartum hypogalactia.Methods：196 patients with postpartum hypogalactia in our hospital were selected into control grouptraditional Chinese group， point massage group and combined with point massage group，49 cases in each group. control group oralpoint massage group received breast massage. combined with point massage group received combination therapy in and point massage. 6days，complementary lactation volume and were observed.Results：The differences and complementary lactation volume after treatment(P<0.05).After treatment，compared with control group，the differences of the and complementary lactation volume were significant (P<0.05). grouppoint massage group(P<0.05). The three treatment groups were than th in the control group(P<0.05). The effect combined with point massage group was than group and point massage group (P<0.05).Conclusion：The effect of massage in treating patients with post partum hypogalactia， which can effectively improve and reduce complementary lactation volume.

KEY WORDSPostparmtum hypogalactia/traditional Chinese medicine therapy@Cuiru Decoction

【中图分类号】R271.43

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.010