尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效分析

杜继慧



尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效分析

杜继慧

【摘要】目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 将86例急性脑梗死患者随机分为对照组和尤瑞克林治疗组，两组均给予抗血小板聚集、控制血压等常规治疗，治疗组加用0．9%生理盐水100 ml+尤瑞克林0．15 U静脉滴注，每日1次，连续治疗14 d。观察两组患者治疗前及治疗14 d后神经功能缺损程度、临床疗效及生化指标变化。结果 经尤瑞克林治疗14 d后，治疗组神经功能恢复优于对照组，两组间神经功能评分差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组治疗前后实验室指标变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、有效。

【关键词】急性脑梗死；尤瑞克林，疗效

Objective To investigate the efficacy and security of Urinary Kallikrein in patients with acute cerebral infarction（ACI）． Methods 86 ACI patients were randomly divided into the control group and the Urinary Kallikrein group． Both groups of patients were received conventional therapy，such as anti-platelet aggregation and control of blood pressure． Besides the conventional therapy，the patients in the Urinary Kallikrein group also received Urinary Kallikrein treatment for 14 days． The patients were evaluated by the neurologic function score，therapeutic efficiency and biochemical indicator before and after 14 days therapy． Results The neurologic functional recovery of the Urinary Kallikrein group was obviously surpassed than that of the control group． There was significantly different between the two groups after 14 days therapy in the neurologic function score and the total efficiency（P ＜0．05）． In the Urinary Kallikrein group，there was not significantly different between before and after 14 days therapy in biochemical indicator（P＞0．05）． Conclusion Urinary Kallikrein treatment on acute cerebral infarction was safe and effective．

【Key words】Acute cerebral infarction，Urinary kallikrein，Efficacy

急性脑梗死是一种严重威胁人类健康的疾病，发病率高、病残率高、死亡率高，给家庭及社会带来沉重的负担。国内临床常用改善脑血循环的治疗药物包括：抗凝药物、降纤药物、扩容药物、抗血小板药物及改善微循环药物，虽然这些药物机制有改善血液循环的作用，但不能直接恢复再灌注。尤瑞克林即人尿激肽原酶，来自于健康人的尿液中提取的一种糖蛋白，研究显示尤瑞克林具有改善脑动脉循环的作用［1］，对于急性脑梗死的治疗效果良好。本项研究初步探讨使用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。

1 对象与方法

1.1 对象

2015年7月～2016年1月连续收集我院神经内科收治的急性脑梗死患者86例，急性脑梗死诊断标准：（1）急性起病；（2）局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语音障碍等），少数为全面神经功能缺损；（3）若影像学发现有责任病灶时，症状或体征持续时间不限；若缺乏影像学责任病灶时，症状或体征持续时间需在24 h以上；（4）排除非血管性病因；（5）脑CT/MRI排除脑出血［2-4］。其中男性47例（54.7%），女性39例（45.3%），随机分为两组，治疗组43例和对照组43例。

1.2 入选标准

（1）发病时间＜48 h的急性脑梗死患者；（2）采用NIHSS评分［5］，4分≤神经功能评分≤20分。

1.3 排除标准

（1）年龄＜18岁；（2）瘤卒中；（3）颅脑外伤；（4）脑底异常血管网病等其他病因所致脑梗死患者；（5）脑出血；（6）严重心肝肾功能障碍、全身出血性疾病患者；（7）入选前48 h使用ACEI类降压药。

1.4 方法

根据病情，治疗组和对照组患者给予控制血压、血糖，调节血脂，抗血小板聚集，预防感染，纠正水电解质失衡和其他常规治疗。治疗组患者同时加用尤瑞克林0.15 U入生理盐水100 ml静脉滴入，1次/d，共14 d。治疗前和治疗后第2 d，清晨空腹化验血常规、血糖、血脂、肝肾功能及心肌酶等。

1.5 评价指标

采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分），对所有符合入组患者均于治疗前和14 d治疗后进行神经功能缺损程度评分，评定患者神经功能缺损程度。临床疗效评定：（1）基本痊愈：神经功能评分减少91%～100%，病残程度0级；（2）显著进步：神经功能评分减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）进步：神经功能评分减少18%～45%；（4）无变化：神经功能评分减少或增加＜17%；（5）恶化：神经功能评分增加≥18%；（6）死亡。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 一般资料

对照组43例，年龄49～81岁，平均（62±10）岁；治疗组43例，年龄48～84岁，平均（63±11）岁。对照组和治疗组患者的性别、年龄以及既往病史经检验，差异无统计学意义（P ＞0.05）（见表1）。

2.2 两组病残程度、神经功能评分及疗效比较

比较对照组和治疗组治疗前神经功能评分及病残程度，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗14 d后，对照组和治疗组神经功能评分及病残程度均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组较对照组降低幅度高，两组治疗后神经功能评分及病残程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

表1 研究对象一般资料

表2 对照组和治疗组治疗前后病残程度、神经功能评分变化比较 （±s）

表2 对照组和治疗组治疗前后病残程度、神经功能评分变化比较 （±s）

注：与同组治疗前比较，#P＜0．01；与对照组治疗后比较，*P＜0．05

7．2±3．6#5．1±2．9* #组别　例数　病残程度评分　神经功能评分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后对照组治疗组43 43 3．4±1．1 3．0±0．8 2．3±1．2#1．5±1．1* #12．3±4．5 11．2±3．8

2.3 实验室指标的变化

治疗组治疗后实验室指标（血尿便常规、血脂、血糖、肝肾功能及心肌酶）与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（见表4）。

表3 治疗后对照组和治疗组的疗效比较（n）

表4 治疗组治疗前后实验室指标比较 （±s）

表4 治疗组治疗前后实验室指标比较 （±s）

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3 讨论

急性脑梗死的特点是致残率高、死亡率高、发病率高和复发率高，是引起人类死亡的严重疾病之一，早期治疗的关键在于恢复梗死区血供、抢救缺血半暗带、减轻灌注损伤和抑制血小板聚集［6］。寻找急性脑梗死有效的治疗方法成脑血管病研究者关注的焦点。目前溶栓治疗虽能早期再通闭塞动脉、挽救缺血脑组织，但由于受严格的治疗时间窗和可能导致颅内出血等多种因素的影响，使其在临床工作中的使用受到限制。有确切疗效治疗急性脑梗死的药物并不多。尤瑞克林的主要成分为人尿激肽原酶，来自于健康人的尿液中提取的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白［7］，它具有催化作用，能够催化激肽原转变为具有生物学活性的血管舒张素与激肽，可针对性地扩张缺血脑组织的微小动脉，促进侧支循环的尽早建立；能增强红细胞变形能力、和氧解离能力，改善缺血脑组织内葡萄糖和氧摄取，促进缺血神经细胞功能恢复［8-9］。研究表明，治疗14 d后，使用尤瑞克林的治疗组，患者的治愈率为90.7%（39/43），高于对照组86.0%（37/43），两组患者的治愈率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），这与李晓霞等［10］研究结果基本相符。对照组和治疗组患者经过治疗以后，神经功能缺损评分均有下降，神经功能得到改善；其中，治疗组患者神经功能的缺损评分为（5.1±2.9）分，低于对照组患者（7.2±3.6），差异有统计学意义（P＜0.05），这与易建等［11］研究结果相符，说明药物尤瑞克林对于改善患者的神经功能缺损状况，具有确切的疗效。本研究显示，尤瑞克林治疗急性脑梗死，功能结局改善且安全，使用简便，无严重不良反应。

参考文献

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【中图分类号】R743．33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0083-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．063

作者单位：内蒙古包钢医院/内蒙古医科大学第三附属医院神经内科，内蒙古 包头 014010 通讯作者：杜继慧，E-mail：djh0505@126．com

Clinical Efficacy Analysis of Urinary Kallikrein in Patients With Acute Cerebral Infarction

DU Jihui Neurology Department，Inner Mongolia Baogang Hospital/the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Baotou Inner Mongolia 014010，China

【Abstract】