个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响

曹 莎 周 青 章 菊（四川省攀枝花市中心医院风湿免疫科，四川 攀枝花 617000）



个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响

曹 莎 周 青 章 菊
（四川省攀枝花市中心医院风湿免疫科，四川 攀枝花 617000）

【摘要】目的 了解在风湿免疫科中无痛病房内患者采用个性化护理后，其疼痛发生的变化。方法 将72例风湿免疫科无痛病房患者，随机平均划分为实验组与对照组。对照组患者采用常规护理手段，实验组则采用个性化护理。对患者护理前后疼痛的程度以及患者对护理的满意度等相关情况进行记录与分析。结果 两组患者经护理后，NRS得分均优于护理前（P<0.05）；实验组患者护理后NRS评分显著优于对照组（P<0.05）。患者对于护理工作的满意度方面，实验组高达91.7%（33/36），对照组仅为61.1%（22/36），两组间的差异较为明显。结论 采用个性化护理措施，可较好的缓解患者的疼痛，且患者对于护理工作的满意度较高，因而具有较好的临床推广意义。

【关键词】个性化护理；风湿免疫科；无痛病房；疼痛

疼痛是临床中五大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛）之一，与患者的生理与心理有着较为密切的联系，容易导致免疫力下降、失眠以及焦虑等，从而对患者的生活质量造成影响[1]。临床中，疼痛患者不仅需要常规护理，也应当进行疼痛护理。由于临床护理专业人员以及疼痛相关知识的欠缺，因此对于患者疼痛的缓解措施中，个性化护理具有较高的应用意义[2]。本研究对72例风湿免疫科无痛病房患者的有关资料进行综合性的分析，了解个性化护理措施对于患者疼痛的影响，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年5月至2015年12月期间风湿免疫科无痛病房的72例患者，随机平均划分为实验组与对照组。实验组包括男性20例，女性16例，年龄范围为20～84岁，平均为（53.8±9.7）岁。类风湿性关节炎11例，风湿性多肌痛2例，骨关节炎8例，强直性脊柱炎5例，纤维肌痛综合征3例，多发性肌炎1例，痛风6例。其中中度疼痛26例，重度疼痛10例。对照组男性21例，女性15例，年龄范围为21～83岁，平均为（53.4±9.2）岁。类风湿性关节炎10例，风湿性多肌痛3例，骨关节炎7例，强直性脊柱炎6例，纤维肌痛综合征3例，多发性肌炎1例，痛风6例。其中中度疼痛25例，重度疼痛11例。对基本资料的统计学学分析发现，P>0.05，表明两组患者具有可比性。

1.2 护理方法：实验组患者采用个性化护理措施，主要包括健康教育以及制定个性化的无痛方案两方面。健康教育方面，患者入院后，需及时向患者介绍疼痛相关的知识，并对国内对于风湿类疾病的诊疗现状进行介绍，使患者了解住院治疗以及合理的自我保健在缓解疼痛以及预防关节过度受损和提高生活质量等方面的重要意义。鼓励患者在出现疼痛后及时向医护人员表明疼痛类型及程度，以便于患者制定相关措施进行控制，也可提高患者对于降低疼痛相关方案的掌握度。治疗期间使用药物时，应当尊重其知情同意权，增加患者对于药物作用的了解以及对于注意事项的遵守程度。此外，还可对阴雨、潮湿以及精神刺激等多项可能对于关节疼痛有加重作用的因素进行介绍及说明，以便于患者有效并及时的避免相关诱导因素[3]。在制定个体化无痛方案方面，需预先对患者进行全面评估，再制定方案。若患者疼痛评分超过3分，需及时向医师汇报，并遵医嘱对于患者进行合适的个性化药物和非药物治疗。药物治疗方面，若患者疼痛评分较高，可使用免疫抑制剂以及糖皮质激素等药物进行镇痛。临床研究表明，多数药物均可较好的缓解患者出现的疼痛以及肿胀等临床症状，但此类药物的不良反应一般较大，用药期间需密切观察患者相关临床症状，并对患者的用药剂量进行密切监督。非药物治疗方面，可通过为患者创造舒适的生活环境，并通过放松疗法，将患者的注意力进行分散，待其释放负面情绪后，再运用有效手段舒缓患者的心理状态。再对患者进行评估。在进行评估前，需确定患者已采用相应的镇痛措施，且持续进行了个体化处理直至疼痛评分低于3分，患者的睡眠休息不再受到不良影响。对照组则采用常规护理[2-3]。

1.3 指标观察：对疼痛程度的评定采用疼痛数字评价量表（NRS）进行。得分范围为0～10分，疼痛程度与NRS得分呈正相关，具体如下：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[2]。在所有患者临出院之前，采用自制满意度调查表对护理满意度进行调查。满意程度共划分为很满意、满意和一般以及不满意四类[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学分析软件对本研究数据进行分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。若P<0.05，表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后患者疼痛评分比较：所有患者经护理后，疼痛评分均降低，与护理前差异明显（P<0.05）。而实验组患者经护理后，NRS评分显著优于对照组患者，差异存在统计学意义。见表1。

表1 护理前后NRS得分对比（±s，分）

表1 护理前后NRS得分对比（±s，分）

组别　n　　护理前　　护理后实验组　36　8.4±1.0　1.2±0.5对照组　36　8.1±1.3　3.9±0.7 P值　-　>0.05　<0.05

2.2 患者对于相应护理措施的满意度对比：实验组患者对于护理的满意度高达91.7%，仅有2例患者评价为一般，1例为不满意。而对照组的满意度仅为61.1%，9例患者评价为一般，5例为不满意。对于两组患者相应指标的分析发现，P<0.05，差异存在统计学意义。见表2。

表2 患者满意度对比（例，%）

3 讨 论

在疼痛的影响下，患者容易出现焦虑以及抑郁等多种不良情绪反应，甚至可能出现其他组织器官的累及病变，对患者的身心健康造成严重的影响[3-4]。因此在临床实践中，需结合患者的具体病情制定合适的方案进行个性化护理，避免单纯治疗性护理措施的弊端，给予更人性化、高效性、综合性的优质护理措施。风湿科中相关疾病种类属于慢性病范畴，患者住院检查时间长，为提高治疗有效率，增加患者的满意度，有必要在无痛病房的有关疼痛管理程序中，采用规范化的个性化护理[5]。本研究采用个性化护理的36例患者，治疗后疼痛评分得到显著的降低，与同期采用一般护理方案的患者存在较为显著的差异。同时，对两组患者对于护理工作满意度的调查分析发现，采用个性化护理方案的患者，满意度高达91.7%，不满意仅有1例。而采用一般护理方案的患者，满意度仅为61.1%，5例患者对之不满意。综上所述，采用个性化护理模式，不仅可有效降低疼痛，患者的满意度较高，因而具有较好的临床推广与应用意义。

参考文献

[1] 韩丹莹.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].中国实用医药,2014,9(26):240-241.

[2] 张婷.浅析个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].大家健康(下旬版),2014,10(5):271-271.

[3] 康丽荣,杨新颖,常志芳,等.心理干预治疗对类风湿关节炎患者治疗效果影响[J].中国农村卫生,2013,1(z1):5-6.

[4] 雷军,唐建萍.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].医药前沿,2015,5 (23):64-65.

[5] 徐宏莲.风湿免疫科患者施行个性化护理的意义探究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(66):3.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0283-02