盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用

吴霜婷牛宇杰郭彩茹郭晓静王琛琛谢玲君任卫华



盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用

吴霜婷1牛宇杰2郭彩茹2郭晓静2王琛琛2谢玲君2任卫华2

【摘要】目的 探究盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的临床应用。方法 选取我院2014年5月～2015年5月共收治的120例产妇作为研究对象，随机分成两组，给予实验组患者以盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛，对照组患者进行正常分娩，不采取任何镇痛措施。分析比较两组患者的临床疗效。结果 经统计分析，实验组患者在产程、出血量以及转剖宫产等指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 使用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩过程中进行镇痛，操作较简便，可显著减轻分娩过程中的疼痛，对母婴影响较小。

【关键词】盐酸罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩

通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失［1］。分娩镇痛可以使孕产妇疼痛减轻，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感［2］。回顾性分析我院2014年5月～2015年5月共收治的120例产妇的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月共收治的120例产妇作为研究对象，所有产妇进行常规妇科检查后均无严重合并疾病。本组产妇年龄18～42岁，平均（23.6±2.1）岁。体重40～66 kg，平均（51.3±1.6）kg。经产妇82例，初产妇38例。将所有产妇按年龄、体重等分为实验组和对照组各60例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在宫口扩张的活跃早期，即宫口开大3～4 cm 时，取患者的腰3、4椎间或者腰2、3椎间进行硬膜外穿刺术。待穿刺成功后向头侧送2～3 cm硬膜外导管并留置，先给予试验剂量局麻药，并观察5 min，证明未误入血管或蛛网膜下隙后再注入首次药量［2］。实验组给予0.125%盐酸罗哌卡因合并0.2 mg/ml舒芬太尼治疗［3］。对照组患者进行正常分娩，不采取任何镇痛措施。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的宫颈扩张期（第一产程），即从间歇5～6 min的规律宫缩开始计算，到子宫颈口全开为止的时间，以及从子宫口开全到胎儿娩出的时间（第二产程）；计量两组患者术中出血量（ml），以及患者转剖宫产例数。

1.4 统计学分析

利用SPPSS 18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用（均数±标准差）表示计量数据，当P＜0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

经统计分析，实验组患者在第一和第二产程的时间、出血量以及转剖宫产等指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体见表1。

表1 实验组与对照组患者在产程、出血量以及转剖宫产等指标上的比较

3 讨论

“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率＞85%，英国＞90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，孕产妇可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。“无痛分娩”并不是整个产程的无痛［4］。处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3 cm时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法［5］。不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂，舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应［6］。自从发现长效局麻药可诱发心脏聚停之后，人们一直在寻求脂溶性较低的、更为安全的替代药品。盐酸罗哌卡因就是这样一种新型长效酰胺类局麻药，其作用持续时间长，且具有麻醉和止痛作用。其药理学特点为心脏毒性低微，感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，具有外周血管收缩作用。因此该药尤其适用于术后镇痛和产科麻醉［7-8］。

本文通过给予实验组患者以盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛，分析比较两组患者的临床疗效后可知：实验组患者在产程、出血量以及转剖宫产等指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩过程中进行镇痛，操作较简便，可减轻分娩过程中的疼痛，对母婴影响较小。

参考文献

［1］ 孟岚，时飞，王洵. 芬太尼用于产妇阴道分娩后的镇痛效果［J］.实用疼痛学杂志，2012，8（2）：121-123.

［2］ 王绵旺，范军，刘自续. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察［J］. 当代医学，2010，16（20）：97-98.

［3］ 马美红，吴秀英，董梅娇. 罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的490例临床分析［J］. 中国妇幼保健，2011，26（13）：2057-2058.

［4］ 张雪平，李飒. 盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的临床研究［J］. 中国医疗前沿，2011，6（17）：41-42.

［5］ 翟利平，徐公元，巫朝霞. 不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射分娩镇痛临床研究［J］. 海南医学，2010，21（9）：3-5.

［6］ 王平. 罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇分娩镇痛中的应用［J］. 四川医学，2011，32（6）： 894-895.

［7］ 曾勇，陈本祯. 盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床观察［J］. 医学信息，2011，2（41）：15-16.

［8］ 李萍. 无痛分娩技术在产科临床的应用探讨［J］. 中国继续医学教育，2015，7（14）：57-58.

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.041

基金项目：河南省基础与前沿科技研究项目（1503006A-7）

作者单位：1 郑州大学附属洛阳中心医院麻醉科，河南 洛阳 471009；2 中心实验室

通讯作者：任卫华，E-mail：ggtgyx1@126.com

Application of Ropivacaine Combined With Sufentanil in Painless Childbirth

WU Shuangting1NIU Yujie2GUO Cairu2GUO Xiaojing2WANG Chenchen2XIE Lingjun2REN Weihua2
1 Department of Anesthesia， Luoyang Center Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471009，China， 2 Central Laboratory

［Abstract］Objective To explore the clinical application of ropivacaine combined with sufentanil in painless childbirth. Methods A total of 120 cases of maternal were chosen as the object of study， were randomly divided into two groups in our hospital from May 2014 to May 2015， giving to hydrochloric acid ropivacaine combined with sufentanil for postoperative analgesia for patients in the experimental group， control group of patients with normal delivery， do not take any analgesic measures. Compared two groups of patients with clinical curative effect analysis. Results By statistical analysis， the experimental group of patients in labor， bleeding and to cesarean section and other indicators were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Using hydrochloric acid ropivacaine combined with sufentanil analgesia in delivery process， operation is simple， can significantly reduce the pain of childbirth， less impact on maternal and child.

［Key words］Ropivacaine， Sufentanil， Painless childbirth