健康版信箱

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李发新济南市中心医院风湿免疫科主任副主任医师

类风湿性关节炎疼痛难忍怎么办？

济南 薛振江：我的朋友家是日照的，今年41岁，有一天给我打电话求助：因为干体力活劳累过度患上了类风湿性关节炎，关节肿痛，几经求治不能痊愈，痛苦不堪。我想到了健康版，请教专家，怎样才能解决他的痛苦，该如何正规治疗？

李发新：针对关节肿痛，目前现有的药物，如口服的非甾体抗炎药（包括双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等）和糖皮质激素（如强的松）是有效的药物。病人服用上述药物后，病情常可得到控制，但是关节内部的病变（如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等）过程并未真正停止，只有较长时间应用改善病情的药物，才能阻止病情的蔓延。

要明确的是，经治疗后类风湿性关节炎的症状缓解，不等于疾病的根治；近期有效也不等于远期有效。就好比高血压，虽然不能被根治，但可以与它“和平”相处。患者关注的更多是疼痛，而医生关注的不仅仅是患者的疼痛，还要评价疾病是否还在发展，关注药物能否阻止骨与关节的破坏，看看患者的内脏是否因此病而受到损伤，进而做下一步干预措施，减少患者更大的痛苦。为此，需要患者亲自来医院做检查后才能下论断。

阿司匹林肠溶片是把双刃剑

济宁 姬传毅：我今年71岁，前年曾得过脑梗塞，症状就是眼前飘风絮，手也无力。医生说是脑缺血导致的，另外血液也黏稠，就住院治疗了一段时间。现在恢复得还算不错，就是精神不如以前了，很容易犯困。医生给开的药里面有阿司匹林肠溶片，我每天按时吃。但是前几周刷牙莫名其妙的就会牙龈出血。我问了问孩子，孩子说是和这个阿司匹林肠溶片有关。根据我这种情况，是不是要停止服用阿司匹林肠溶片？

张钦鹏解放军第一O六医院专家组研究员、副主任医师济南军区干部保健办公室技术顾问

张钦鹏：阿司匹林肠溶片可以有效地防止血小板的凝聚，抗血栓，也会因为血液太稀导致出血。你在刷牙时发现牙龈出血就是一个信号。根据你的描述，我认为你应该停止继续服用阿司匹林肠溶片了。这种药虽然是预防心脑血管梗塞性疾病的首选药物，但它是一把双刃剑，是有副作用的。

比如阿司匹林对胃肠道有刺激，有慢性胃病、胃溃疡的患者需慎用，如必须应用，则应该在医生的指导下应用。长期服用此药的患者最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。另外，若是你的血压没有很好的控制的话，也要停止服用。必要时去检测一下凝血机制，在医生的指导下再用药。

张 虎山东省千佛山医院骨科副主任医师

腰间盘突出压迫神经如何进行保守治疗？

济南 魏老师：我今年73岁了，前一段时间突然感觉腿脚不利索了，去医院检查说是腰间盘突出压迫神经，而且腰椎椎管狭窄。医生说可以手术治疗，我心中十分害怕，万一手术不成功，那可就瘫痪了，还不如忍忍。再就是我也一把岁数了，动刀估计身体吃不消。就想咨询专家保守治疗有什么好的办法？平时如何注意防止病情扩大化？

张虎：如果您的情况并不是太严重还可以生活自理，就以保守治疗为主。保守治疗退行性腰椎病的目的在于减轻和消除疼痛，防止复发，改善和恢复腰椎的运动功能。常见方法有：体疗、理疗、推拿按摩、针灸、牵引、药物、封闭、支具等方法。您的情况需要到医院做了检查我看了片子才能给予您建议。这里给您说一下您需要特别注意的5点事项。因为护腰不是两三天的事情，而是一生要坚持的。1.腰椎间盘突出症的症状在急性期应少下地活动，多睡硬板床；2.注意腰部保暖，避免着凉；3.避免剧烈咳嗽、打喷嚏幅度过大，防止便秘；4.腰椎间盘突出症的症状明显好转后，再逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动，但是一定要注意不要过度负重；5.避免剧烈的运动和超负荷负重运动，多注意休息。

幽门螺杆菌的中医治疗会不会更好？

临沂 孙老师：我今年67岁，身体没有大问题，就是经常打嗝，起初我以为是精神紧张所致。因为当我情绪紧张时，打嗝的频率会增加。吃药、按摩穴位也不见好，自己感觉问题不大就没有理会它。后来在一次体检中才找到了打嗝的根源，是被“幽门螺杆菌”感染了。在网上一查，发现这种菌可导致胃癌，让我惶惶不安。赶紧挂号治疗，专家给我用的是“四联疗法”，让我吃完药后一个月再去复查。我不放心，想咨询一下中医方面的专家，中医的治疗会不会更好？

路广晁山东中医药大学附属医院消化内科主任医师

路广晁：慢性胃炎幽门螺杆菌感染属中医的“胃脘痛”“胃痞”范畴。传统中医辩证治疗幽门螺杆菌与西医并无显著差别，只是在改善胃脘不适，避免不良反应等方面优于西药。

在这需要提醒你治疗期间需特别注意：避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等；饮食宜节制，不宜暴饮暴食；避免聚餐传染，发现同餐家庭成员有此病者要严格进行餐具消毒；要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。

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责任编辑：杜宝齐