由疱疹病毒诱发的脑炎

船舷

如果你不相信“福不双至，祸不单行”，请看张连娟的经历：三年前，16岁的张连娟骑车回家的路上，不幸被一酒后驾车的司机撞成重伤。幸亏抢救及时，除了遗留下偶尔发作的癫痫毛病外，并没有对她的身体造成大的影响。但是，就在她病愈出院的前夕，可恶的疱疹病毒悄悄潜入她的体内。当时她只感觉嘴里起了几个小水泡，因为没有过多的不适，所以就没有在意。

三年之后的春日，张连娟感到有些不舒服，她觉得冷，彻骨的冷；还呕吐，出盗汗，一副恹恹的病容。医生告诉她得了感冒，除吃点抗感冒药外，多喝水多休息自然会好的。没想到药吃完了，水没少喝，直搞得她心烦意乱，焦躁不安，病情仍未见好转。

“还是感冒，没事的。”医生依然平和地安慰着焦急万分的患者和她的家属。这个感冒怎么如此厉害？ 她吃不下饭，喝不下水，车祸留下的后遗症—癫痫越犯越勤，而且一发作就没个完！ 有一次吓慌了神的父母送她到附近医院的急诊室，还随身携带了躺椅和夜间穿的衣服和洗漱用具，下定决心弄个水落石出，病治不好就不回家。可是不管他们的言辞怎样恳切，述说的怎样详尽，不论大小医院的医生都一样的面孔，一样的不慌不忙，一样用十分专业的口吻告诉他们那不过是老病—顽固性感冒而已，何必如此大惊小怪，兴师动众！ 在医生极力的劝说下，张连娟一家当初的决心逐渐动摇，只好打道回府，继续吃感冒药喝白开水。

几天之后张连娟病情急剧恶化，她不能起床不能吃饭不能大小便，唯一能做的就是躺在床上淌口水。她的父母快急疯了，再次抱定不查个水落石出就坚决不回家的决心，打车把孩子送到本地最大一家医院的急诊室，并拒绝离开。你不给一个明确的说法，就是天王老子来了也不行。

不知是应该感谢医院，还是应该自己感谢自己，碰巧该医院一位颇负盛名的神经科专家陈主任在门诊当班，这样就使张连娟的命运终于出现了转机。这位陈主任的确是名副其实的专家，每逢遇到奇特的病例，全科医生总要请他出山解决疑难问题。他接诊张连娟后，诊断也还是先从化验记录开始。对过去的检查资料，他逐一翻阅，不厌其烦，不肯放过一个有意义的数据。从他专注的神情上，你可以看出他正在快速的调动着自己以往的经验，进行着缜密有效的联想和推断。

理出一定头绪后，陈主任才告诉患者家属说，患者确实有炎症，可唯一的线索就是白血细胞数量增加，但感染的部位呢？血、尿培养试验均属阴性，胸X光片也无炎症迹象，临床症状却非常严重，发高烧，神志不清，说明很可能是她的中枢神经出了毛病。

陈主任的诊断果然正确，腰椎穿刺检查表明，有病毒，而且脊液镜检发现红血细胞—大脑出血的表现！感染部位在大脑，十有八九是脑炎。引起脑炎的病毒有许多种，可是能诱发上述症状的只有一种：单纯性疱疹病毒HSV。

疱疹病毒的英文名称叫Herpes virus，它是一组中等大小的包膜的脱氧核糖核酸病毒，包括单纯疱疹病毒和水痘—带状疱疹病毒，可在活细胞培养中增殖，形成嗜酸性核内包含体。它可长期潜伏于宿主体内，在某些刺激因素作用下发病。最常见疾病有唇疱疹、外生殖器疱疹、角膜结膜炎、水痘、带状疱疹。单纯性疱疹病毒有Ι型Π型之分，专爱袭击黏膜和中枢神经系统。感染Ι型病毒的患者周身会生水疱，中枢神经系统95%受到骚扰；Π型病毒则对生殖系统兴趣浓厚，会引起诸多令人羞于启齿的症状。病毒不仅通过肉体接触传播，像唾液、水疱的黏液都是它们的传播媒介，沾上准没有好儿，尤其儿童和青少年最容易成为受害者。单纯性疱疹病毒感染者的表现程度轻重不一，有时虽感染而无病痛，只在嘴角处或口腔里长几个水疱而已，就像张连娟当初感染的情况。

初次感染后病毒会潜伏在大脑的根部三叉神经节，三叉神经即由此地向外延伸到面部，你的脸知冷知热正是它的功劳。由于某种我们现在仍未查明的原因，HSV 病毒能够一觉睡上几年，又突然活跃起来，沿三叉神经上行到脑脊膜，并在此地觅屋定居伺机攻击它最中意的目标—颞叶。颞叶恰好位于两只耳朵的上方，专司听觉，有学习与记忆的功能，并主宰着喜怒哀乐种种情绪。疱疹病毒诱发的脑炎属重症，误诊误治会使人丧命，死亡率高达70%。初期症状包括倦怠不适、高烧头疼等等，极易和感冒混淆。紧接着就是行为异常，癫痫，嗅神经出现幻觉，举止言谈离奇古怪，活像个精神病患者。病情虽然凶险，幸好还有药可医，抗病毒的新药可以对付疱疹病毒，如果治疗得早，可使死亡率下降到30%。关键是诊断及时，像张连娟被一再误诊，肯定会有生命危险。即使侥幸活命，也会落下后遗症—大脑严重受损，贮存在记忆库中的经验被抹得七零八落，鼻子失去功能嗅不出香臭，时不时还要癫痫几回，令人苦恼不堪。

当陈主任见到张连娟的时候，她已经处于轻度昏迷，脑电图显示出电波活动比正常人慢得多，与昏迷状态吻合一致，但不符合疱疹型脑炎特有的波型，实在令人担忧。但随后做的CAT扫描总算给伤心欲绝的父母带来一个好消息—正常。如果动用PCR技术从脑脊液中找到病毒，就会坚定陈主任的信心，但做一次试验需等上几天，来不及了，张连娟正在滑向死亡的深渊，一切只能凭借医生的良心以及经验赋予他的直觉行事。他果断地开出进口特效药：acyclovir，这是一种抗病毒的特效药，专门用来杀灭破坏神经细胞的病毒……

张连娟恢复得很快，说话就到了出院的日子。一家人虽然还没有从可怕的阴影中完全摆脱出来，但见孩子一天好过一天，心里自然有说不出的高兴。陈主任说得对，孩子已经忘记了她是谁、住在哪里以及她过去的生活经历。她的大脑像被腾空的仓库，什么都没有了。她找不到自己的卧室，忘了上学的路线，甚至不认识自己的球拍。幸亏天无绝人之路，她的学习本领还没有被剥夺。父母理所当然地担负起幼儿教师的任务，一点一滴给一个高三的学生灌输基础知识：“这是一只猫，那是一只狗。”如此等等。不知费了多少唇舌，吃了多少苦头。好在孩子的进步飞快，她认识人了！ 认识家了！又重新认识父母亲了！19岁的张连娟再一次让父母品尝了艰难付出后的快乐。

几个月的恢复期终于熬过去了，张连娟又过上基本正常的生活，自己的事不仅可以自己做，还可以帮助父母干一些简单的家务。

见到自己的病人痊愈得这么快，陈主任心里当然很高兴，在去张连娟家做登门回访时，张连娟高兴地对他说；“我认识您，是您救了我的命。”

“哪里，都是我应该做的，因为这是我的工作。”陈主任因为激动，说话的声音有一点颤抖。

小资料：

疱疹病毒 （Herpes virus） ：一组中等大小的包膜的脱氧核糖核酸病毒，包括单纯疱疹病毒和水痘—带状疱疹病毒，可在活细胞培养中增殖，形成嗜酸性核内包含体。可长期潜伏于宿主体内，在某些刺激因素作用下发病。最常见疾病有唇疱疹、外生殖器疱疹、角膜结膜炎、水痘、带状疱疹。有些疱疹病毒可能与人类某些恶性肿瘤的发病有关。

脑炎：脑组织炎性病变的总称。可由不同病因（如病毒、感染中毒等）引起。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为特征，大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。