老年男性为什么容易发生排尿困难？

马晓年

有一次学术讨论会期间，我发现一位著名的老专家在排尿时十分痛苦，总是一手扶墙，伫立良久。原来这位专家患了老年男性非常常见的前列腺增生症，又称前列腺肥大。要想回答前列腺肥大为什么容易造成排尿困难，还得先让我们认识一下前列腺，它像卫兵一样排列在膀胱之前，人们便给它起了个“前列腺”的学名，它的大小和形状都很像大个的板栗，是男性最大的附属性腺器官。它主要由腺体组织、平滑肌和结缔组织构成。前列腺恰好位于膀胱出口处，包绕着后尿道。前列腺肥大就是包绕后尿道的中央区腺体组织、结缔组织和平滑肌增生致体积加大，使后尿道变得狭窄而弯曲。前列腺肥大时，其体积可达正常时的5～10倍，这样，膀胱内的尿液排泄受阻。

前列腺肥大的症状是排尿次数增加，每次尿量少，尤其是夜尿多，少则2～3次，多则5～6次，严重影响睡眠与休息，白天昏昏沉沉影响身体健康。休息不好反过来又可加重病情，形成恶性循环。另一更重要的症状是排尿困难，先是排尿无力，尿流变细，有时分叉，一次排尿费时较久，最后发展到尽管费尽九牛二虎之力也不能把尿排净，于是残留尿增多，膀胱容量相对减少，尿频更为明显。由于残余尿日渐增多，形成慢性尿潴留。若尿液不随意地溢出尿道，称作假性尿失禁。当感冒、酗酒、劳累时，腺体进一步充血水肿，加重梗阻甚至导致不能自行排尿时，即称作急性尿潴留，需要导尿才行。

前列腺肥大多发生在50岁以上的老年男性，至今病因不明，但推测与体内性激素水平不平衡有关，特别是与雄激素中的双氢睾酮有关，增生组织中的该激素含量比正常者高3～5倍。也有人认为与老年人雌激素水平相对增高、动脉硬化、生物化学反应、种族因素、炎症、免疫因素等有关，各执其词，但均有一定的局限性和片面性。调查证实前列腺肥大的发生率与性生活无关。前列腺增生的发病率是随年龄的增长而增长，引起排尿困难的程度与肥大程度并不成正比。因此，只是确实导致严重排尿困难时才需要手术，大约只有10%前列腺肥大患者需要手术。凡有前列腺增生的人最好去泌尿科检查，不要随意自行用药。治疗方法包括药物疗法、物理疗法、手术疗法等，具体治疗方法要由医生针对病情酌情决定。