宫腹腔镜治疗输卵管不孕疗效分析

刘春芳

【摘要】 目的 探讨宫腹腔镜治疗输卵管不孕的临床效果。方法 98例输卵管不孕患者， 随机分为研究组与对照组， 各49例。对照组患者给予传统开腹手术进行治疗， 研究组患者给予宫腹腔镜联合治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）；研究组输卵管畅通率高于对照组（P<0.05）；随访12个月， 研究组妊娠成功率高于对照组（P<0.05）。结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕有着较好的临床效果， 值得推广应用。

【关键词】 输卵管不孕；宫腔镜；腹腔镜

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.063

作为临床上一种常见的妇科疾病， 输卵管不孕有着较高的发病率[1]。该病主要是指因患者输卵管出现堵塞、粘结、通而不畅等， 致使其不孕的现象[2]。而宫腔镜联合腹腔镜是临床上常见的微创治疗手段， 具有手术时间短、对机体损伤少、术后恢复快等特点， 在治疗输卵管不孕上有着较好的临床效果。本研究以98例输卵管不孕患者为研究对象， 探讨宫腹腔镜的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年11月～2014年11月本院收治的98例输卵管不孕患者为研究对象， 随机分为研究组与对照组， 各49例。研究组患者年龄25～40岁， 平均年龄（31.5±3.2）岁。对照组患者年龄24～40岁， 平均年龄（31.3±3.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 术前实施全身麻醉或局部麻醉， 给予对照组患者传统开腹手术进行治疗：患者取仰卧位， 切开患者下腹， 将输卵管充分暴露， 自宫颈输卵管实施通液， 通液采用亚甲蓝溶液， 认真探查患者输卵管疏通状况。给予研究组患者宫腹腔镜联合治疗：患者取仰卧位， 以5%葡萄糖注射液实施膨宫， 将切口作于麦氏点， 置入宫腹腔镜， 探查患者输卵管外形， 以亚甲蓝溶液对输卵管堵塞情况进行判断， 在宫腹腔镜直视下， 以导丝对输卵管进行疏通。疏通结束后， 对手术切口进行缝合。两组术后均以生理盐水清洗伤口， 常规消毒[3]。

1. 3 观察指标和疗效评定标准[4] 观察两组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间。输卵管通畅评定标准：以治疗后推进亚甲蓝无阻力、无反流， 为通畅；随访12个月， 调查两组患者妊娠成功率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中及术后恢复情况对比 研究组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者输卵管畅通情况对比 研究组输卵管畅通率为91.8%（45/49）， 明显高于对照组的71.4%（35/49）（P<0.05）。

2. 3 两组患者妊娠成功情况对比 随访12个月， 研究组妊娠成功率为73.5%（36/49）， 明显高于对照组的51.0%（25/49）（P<0.05）。

3 讨论

输卵管作为人体重要器官之一， 承担着运送精子、拾取精子及将受精卵向子宫运送的责任， 所以， 输卵管堵塞极易导致女性不孕。输卵管不孕发病率较高， 根据相关调查研究显示， 输卵管不孕约占女性不孕不育的30%～40%[5]。以往临床上多采用开腹手术进行治疗， 以疏通患者输卵管， 但开腹手术会给患者带来一定的身心创伤， 且术后恢复慢， 影响患者预后。

宫腔镜在诊断和治疗子宫腔内疾病上有着较好的应用效果， 能清晰、准确、全面地对患者宫腔内各种改变进行反映， 为临床诊断、治疗和疗效评定提供必要的参考依据。而腹腔镜能有效对盆腔粘连进行分解， 既能确保彻底去除病灶， 又能对正常的健康组织进行保留。有研究认为， 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的效果显著， 能提升患者输卵管畅通率和妊娠成功率[6]。

本研究结果显示， 研究组手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。结果表明， 宫腹腔镜联合治疗能缩短输卵管不孕患者的手术时间、排气时间、住院时间， 减少术中失血量， 提升患者生活质量。此外， 本研究结果还显示， 研究组输卵管畅通率高于对照组（P<0.05）；随访12个月， 研究组妊娠成功率高于对照组（P<0.05）。结果表明， 宫腹腔镜联合治疗能提升输卵管不孕患者的输卵管畅通率及妊娠成功率， 更适合有生育需求的患者。

此外， 宫腹腔镜联合手术要想获得较高的输卵管通畅率需注意：手术时间最好选择在月经干净后3～7 d， 以免因患者内膜过厚， 对宫腔镜观察及通液产生影响；术中必须完全分离粘连；操作过程中确保动作轻柔准确， 严禁盲目急进， 对输卵管造成损伤。

综上所述， 宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕有着较好的临床效果， 值得推广应用。

参考文献

[1] 孙曙光. 宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析. 中国妇幼保健， 2012， 27（11）：1731-1733.

[2] 魏洁玲， 刘传勇， 袁瑷芹. 宫腹腔镜联合术中加用欣可聆治疗输卵管不孕的疗效分析. 广州医药， 2010， 41（4）：33-35.

[3] 赵洁， 徐凌忠. 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕124例疗效分析. 中国民康医学， 2012， 24（15）：1832-1833.

[4] 韩朝晖. 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的临床疗效观察. 中国医药指南， 2015， 13（31）：46-47.

[5] 李学春. 宫腹腔镜联合治疗60例输卵管性不孕症的疗效分析. 当代医学， 2012， 18（16）：115-116.

[6] 黄颖. 宫腹腔镜下输卵管植入术治疗近端输卵管不孕. 当代医学， 2015， 21（34）：73-74.

[收稿日期：2016-01-28]