经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

李中昕

【摘要】 目的 研究分析经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法 86例冠心病合并左心功能不全患者， 根据随机数字表法分为观察组与对照组， 各43例。观察组给予经皮冠状动脉介入方案治疗， 对照组给予常规方案治疗。比较两组患者治疗后心功能改善情况。结果 观察组患者左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（FS）变化情况均显著优于对照组， 心功能分级改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于冠心病合并左心功能不全患者应用经皮冠状动脉介入治疗可有效提高患者的临床治疗效果。

【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；左心功能不全；心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.122

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称， 是由多种因素作用导致血管发生粥样硬化的现象[1]。近年来随着人们生活方式和生活环境的改变， 冠心病临床发病率有显著增加， 尤其好发于中老年患者[2]。临床上很多冠心病患者通常还伴有左心功能不全的现象。为研究分析经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者的心功能改善效果， 本研究选取本院近年收治的86例冠心病患者进行研究分析， 其具体分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的86例冠心病合并左心功能不全患者， 其中男47例， 女39例；年龄最大81岁， 最小49岁， 平均年龄（61.42±9.93）岁。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）关于冠心病的诊断标准， 同时确诊有左室心功能不全症状。患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组， 各43例。纳入标准：①患者已确诊为冠心病并伴左室心功能不全；②患者自愿参加本研究， 并签署知情同意书；③依从性良好。排除标准：①有精神病史；②同时合并有其他严重疾病；③身体其他器官存在功能障碍。

1. 2 方法 对照组患者给予常规的抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类及地高辛等药物治疗。观察组给予患者经皮冠状动脉介入治疗， 术前患者口服氯吡格雷600 mg、阿司匹林300 mg， 术中进行常规冠状动脉造影， 应用Judkins法将合适的支架和导丝从患者右股动脉进入， 若应用Judkins法力度无法达到要求， 可应用一定的手段进行辅助引导。在术中根据具体的病情， 经右侧锁骨下静脉置入临时起搏器， 对严重血流动力学不稳定的患者进行主动脉内球囊反搏治疗。术后应用低分子肝素钙实施抗凝治疗， 治疗时间为5～7 d。

1. 3 观察指标 患者在治疗后6个月， 应用多普勒心脏彩色超声进行心功能检测， 检查指标包括LVEDd、LVEDs、LVEF、FS。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者LVEDd、LVEDs指标均显著低于对照组， LVEF、FS指标均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者在治疗前心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者15例， 占34.88%， Ⅲ级或Ⅳ级的患者共28例（65.12%）。对照组治疗前心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者14例（32.56%）， Ⅲ级或Ⅳ级的患者29例（67.44%）， 两组治疗前心功能分级情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者40例（93.02%）， Ⅲ级或Ⅳ级患者3例（6.98%）；对照组Ⅰ级或Ⅱ级的患者32例（74.42%）， Ⅲ级或Ⅳ级患者11例（25.58%）。两组治疗后心功能分级情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来随着人们生活方式和生活环境的改变， 冠心病发病率有明显的上升。冠心病患者容易出现左心功能不全等各种并发症， 严重威胁着患者的身体健康和生命安全[3]。临床上冠心病合并左心收缩功能不全是冠心病患者住院及死亡的重要原因[4]。据相关研究报道[5]， LVEF<20%的患者存活超过3年的患者≤25%， 且会严重影响患者的生活质量。长期的心肌缺血会导致大部分心肌处于顿抑或冬眠状态。冠状动脉血管重建可让患者存活的心肌功能获得激活， 从而可有效改善患者的临床症状。经皮冠状动脉介入治疗是一种冠状动脉血运重建方式， 也是治疗冠心病合并左心功能不全的主要治疗手段。大量实验表明[6-8]， 经皮冠动脉介入治疗对梗死组织中存活的心肌细胞恢复效果十分确切， 在临床应用中可有效预防心力衰竭的发生， 同时也可有效提高患者的生存质量。在本组研究结果中可以看出应用经皮冠状动脉介入治疗可有效降低患者LVEDd、LVEDs指标， 同时可有效提高LVEF、FS指标， 从而有效改善患者的心功能状况。

综上所述， 对于冠心病合并左心功能不全患者应用经皮冠状动脉介入治疗可有效提高患者的临床治疗效果。

参考文献

[1] 王可， 董平栓， 杨旭明， 等.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.中国老年学杂志， 2012， 32（21）：4642-4644.

[2] 陈昭喆.介入治疗冠心病合并左心功能不全患者心功能的临床探讨.中国现代药物应用， 2013， 7（9）：6-7.

[3] 赵明虎， 王浩坤， 王勇， 等.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.中国现代药物应用， 2013， 7（19）：31-32.

[4] 李丹， 林海龙， 顾宇， 等.冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全（附30例）.航空航天医学杂志， 2010， 21（9）：1571-1573.

[5] 巩贵宏， 朱豪， 李红梅， 等.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能影响的临床观察.中国医药指南， 2015， 13（11）：124-125.

[6] 王忠颖， 刘斌， 冯立方， 等.冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床疗效分析.中国现代药物应用， 2015， 9（23）： 157-158.

[7] 张奇， 沈卫峰， 张建盛， 等. 高危冠心病患者主动脉内球囊泵反搏支持下冠状动脉内支架术. 介入放射学杂志， 2003， 12（3）： 205-207.

[8] 马根山， 陈忠， 冯毅， 等. 主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用. 现代医学， 2009， 37（6）：429-431.

[收稿日期：2016-01-08]