帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析

李培强

【摘要】 目的 探讨帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及用药安全性。方法 68例抑郁症患者， 按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组， 各34例。帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗， 氟西汀组给予氟西汀治疗。两组均治疗6周后进行疗效对比分析。结果 帕罗西汀组治疗有效率及不良反应发生率（94.1%、5.9%）与氟西汀组（94.1%、8.8%）比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周时帕罗西汀组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于氟西汀组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症均取得了良好的治疗效果， 不良反应率低， 均具有较高的用药安全性， 同时可提高患者的生活质量。

【关键词】 帕罗西汀；氟西汀；抑郁症；汉密尔顿抑郁量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.109

抑郁症在我国具有较高的发病率， 临床治疗常用药物主要有氟西汀和帕罗西汀等[1]。本文通过选择本院近年来收治的抑郁症患者为研究对象， 旨在分析氟西汀和帕罗西汀两种抗抑郁药的疗效及临床安全性， 现进行如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年1月～2014年12月68例抑郁症患者。纳入标准：符合中国精神障碍分类诊断标准及抑郁症第3版抑郁发作诊断标准[2]；HAMD评分>17分；入组前未服用抗抑郁药物或抗精神病药物；对本研究知情同意。排除标准：有严重器质性疾病患者；精神病性症状患者。按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组， 每组34例。

帕罗西汀组男18例， 女16例， 年龄33～77岁， 平均年龄（41.43±11.68）岁；病程1～10年， 平均病程（3.80±2.60）年， 本次抑郁症发作时间1～7个月， 平均发作时间（3.50±2.20）个月。氟西汀组男19例， 女15例， 年龄31～76岁， 平均年龄（40.81± 12.33）岁；病程1～9年， 平均病程（4.10±2.90）年， 本次抑郁症发作时间1～8个月， 平均发作时间（3.60±2.50）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗。帕罗西汀[药品名：盐酸帕罗西汀片（赛乐特）， 国药准字H10950043， 中美天津史克制药有限公司， 规格：20 mg×10片×1板]， 早餐时顿服， 20 mg/次， 1次/d。2～3周左右， 根据患者症状或不良反应情况， 调整至20～40 mg/d， 最大剂量≤40 mg/d， 注意， 口服时避免咀嚼， 应将药片完整吞服。治疗6周。氟西汀组给予氟西汀治疗。氟西汀[药品名：盐酸氟西汀胶囊（百优解）， 国药准字J20130010， PATHEON FRANCE（法国）（礼来苏州制药有限公司分装）， 产品规格：20 mg×28片（百优解）]用法：晨服， 20 mg/d。治疗2～3周后， 根据患者症状改善情况， 酌情增加剂量至20～60 mg/d。肝、肾功能损伤患者剂量和频度应酌情减少。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 两组患者均于治疗前， 治疗的第2、4、6周， 采用HAMD量表评价两组患者的疗效， 并采用副反应量表（TESS）对两组患者的不良反应进行评定。疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者第6周测定后， HAMD评分减分率≥90%；显效：治疗第6周时HAMD评分与治疗前相比， 减分率≥60%， <90%；有效：治疗第6周时HAMD评分与治疗前相比， 减分率≥30%， <60%；无效：治疗第6周时HAMD评分与治疗前相比， 减分率<30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。随后， 总结HAMD量表评分值， 分析患者生活质量的改善程度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 帕罗西汀组痊愈25例（73.5%）， 显效4例（11.8%）， 有效3例（8.8%）， 无效2例（5.9%）， 总有效率为94.1%；氟西汀组痊愈24例（70.6%）， 显效5例（14.7%）， 有效3例（8.8%）， 无效2例（5.9%）， 总有效率为94.1%；两组总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 不良反应 两组均无严重不良反应发生。帕罗西汀组出现轻度不良反应2例（5.9%）， 症状包括头痛、口干、嗜睡；氟西汀组出现轻度不良反应3例（8.8%）， 症状包括头昏和恶心 。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。所有不良反应经对症处理后均好转， 无用药终止。

2. 3 生活质量改善程度 帕罗西汀组治疗前HAMD评分为（26.9±4.1）分， 治疗2、4、6周时分别为（15.6±4.5）、（9.6±3.1）、（5.3±4.2）分；氟西汀组治疗前HAMD评分为（27.2±5.4）分， 治疗2、4、6周时分别为（17.2±5.6）、（11.4±4.8）、（7.1±5.5）分；治疗6周时帕罗西汀组HAMD评分优于氟西汀组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

抑郁症作为临床常见精神疾病之一， 具有较高的发病率， 主要临床特征为显著而持久的心境低落， 表现为情绪低落、悲观厌世、猜疑、困顿不解， 担心自己患各种疾病， 严重者， 甚至出现幻觉、妄想等症， 可有自杀念头和行为等。抑郁症的诱因不一， 可与压抑的生活环境、工作生活压力、突发严重身体和脑部疾病等相关， 全球抑郁症的发病率为11%， 而我国约有3%～5%的发病率[3]。氟西汀和帕罗西汀均为临床抑郁症常用药物。本文旨在分析两种药物的疗效及安全性。

氟西汀是选择性5-羟色胺的再吸收抑制剂， 当中枢神经系统突触前释放5-羟色胺后， 氟西汀可选择性抑制对5-羟色胺的再吸收， 从而有效的提高神经突触间隙5-羟色胺的水平。帕罗西汀同样为5-羟色胺在吸收抑制剂， 作用机理与氟西汀相同。氟西汀口服吸收良好， 并于6～8 h后， 达到血药浓度的峰值， 主要经肝代谢后， 经肾脏排泄， 肝功能损害患者应减少剂量或服用次数， 孕妇及哺乳期妇女慎用。帕罗西汀2～10 h内血药浓度可达峰值， 经肝脏代谢后经肾脏排出体外， 小部分可经胆汁分泌， 并从粪便排出体外。建议老年人用较低剂量。

本组研究结果显示， 帕罗西汀组治疗总有效率及不良反应发生率（94.1%、5.9%）与氟西汀组（94.1%、8.8%）相比， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周时帕罗西汀组HAMD评分优于氟西汀组（P<0.05）。两组均取得了良好的治疗效果。

综上所述， 帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症均取得了良好的治疗效果， 不良反应较低， 均具有较高的用药安全性， 同时帕罗西汀可提高患者用药后生活质量， 从而为抑郁症临床用药的选择提供参考。

参考文献

[1] 陈永法， 曹文帅.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症效果和不良反应的Meta分析.中国药物评价， 2012， 29（2）：143-154.

[2] 安旭光， 杜建艳， 左津淮， 等.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析.精神医学杂志， 2011， 24（2）：95-96.

[3] 杨钦焱， 周敏， 罗春琼， 等.抑郁症的诊断研究进展.国际精神病学杂志， 2014， 41（2）：100-102.

[收稿日期：2016-01-22]