强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病120例临床研究观察△

卢　金　陈晋广（.广东省中山市三角医院皮肤科　中山　58445；.中山市人民医院皮肤科　中山　58400）

强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病120例临床研究观察△

卢金1陈晋广2（1.广东省中山市三角医院皮肤科中山528445；2.中山市人民医院皮肤科中山528400）

目的：探讨强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病的临床疗效。方法：选取2014年7月～2016年1月在我院接受治疗的寻常型银屑病患者120例为研究对象，分为强力宁联合阿维A组及强力宁联合小剂量阿维A组，每组60例。比较治疗前后两组临床疗效、肝肾功能、血脂及用药不良反应情况。结果：强力宁联合小剂量阿维A组治疗总有效率为73.3%，显著高于强力宁联合阿维A组（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗过程中不良反应发生率为6.6%，显著低于强力宁联合阿维A组（P＜0.05）。结论：强力宁联合小剂量阿维A治疗寻常型银屑病疗效好，毒副作用少，值得临床推广。

强力宁 阿维A银屑病

银屑病是临床常见的慢性炎症增生性皮肤病，严重影响生活质量［1］。该病目前病因尚未完全明了，临床症状主要为明显的躯体皮肤表现，常迁延不愈，病情反复发作，对皮肤外观的损坏十分明显［2］。临床上主要治疗方案为强力宁联合阿维A等，但阿维A类药物对肝肾功能损害较大，应用受到一定限制［3］。强力宁是一种中药提取成分，被证明具有治疗银屑病的功效，具有毒副作用很小的优点［4］。本研究即利用本院病例资源探讨小剂量阿维A联合强力宁治疗银屑病的临床疗效，体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2014年7月～2016年1月于我院接受治疗的寻常型银屑病患者120例为研究对象，其中男性54例，女性66例，平均年龄（31.3±4.1）岁。依据治疗方式分为对照组（强力宁组联合常规剂量阿维A组）及观察组（强力宁联合小剂量阿维A组），每组60例。排除标准：①年龄不满18岁及超过70岁的患者；②有严重肝肾功能或心肺功能损害患者；③入选前3个月接受过阿维A及强力宁治疗患者。所有入选患者为自愿参加并签署知情同意书，且获医院伦理委员会批准。各组病程、年龄、性别分布等一般资料经统计学分析均无明显差异（P＞0.05），具体见表1。

表1一般资料对比（±s）

表1一般资料对比（±s）

组别　　病例数　　性别（男/女）　病程（年）　　年龄（岁）对照组观察组t/X2P 60 60 28/32 26/34 0.134 0.714 1.3±0.3 1.2±0.5 13.754 0.873 31.5±4.3 31.1±3.9 14.285 0.913

1.2方法

1.2.1治疗方法：对照组：强力宁针80mg用5%葡萄糖溶液500mL配，静脉滴注，每日1次，另口服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司），剂量为0.6mg/（kg/d）。观察组：强力宁针80mg 用5%葡萄糖溶液500mL配，静脉滴注，每日1次，另加服阿维A胶囊，剂量控制为0.15mg/（kg/d）。疗程均为2周。

1.2.2临床疗效判定标准：根据PASI评分下降程度判定，其中PASI评分降低≥90%为基本痊愈；下降为60%～89%判定显效；下降20%～59%为好转；下降不足20%为无效。总有效率=（基本痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.2.3观察指标：选取血生化四组主要指标评价患者肝肾功能及血脂情况，分别为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）；甘油三酯（TG）和总胆固醇（CHOL）；血清肌酐（CR）和尿素氮（BUN）；记录观察过程中患者可能出现的不良反应，如头昏、头痛、呕吐、脱屑及眼干、唇黏膜、皮肤干燥等。

1.3统计学方法：文中数据用统计学软件SPSS19.0进行分析，用X2检验计数资料；计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后临床疗效比较：对照组总有效率53.3%，观察组总有效率73.3%，两组相比，差异显著（P＜0.05）。具体数值见表2。

表2治疗后临床疗效比较（n，%）

2.2治疗不同阶段肝肾功能指标及血脂情况比较：两组均有不同程度的肝肾损害及血脂升高，观察组较对照组出现生化指标升高的例数及所占比例低，经统计学分析，差异显著，P＜0.05，具体数值见表3。

表3各组治疗不同阶段肝肾功能指标及血脂情况比较（n，%）

2.3治疗过程中不良反应情况比较：观察并记录治疗过程中各组出现的不良反应，皮肤干燥为两组发生率最高的不良反应，对照组总不良反应发生率38.33%，观察组不良反应发生率18.33%，两组相比，差异显著，经统计学分析，X2=5.910，P=0.015。

3讨论

银屑病是临床上常见的一种病因不明，慢性复发性难治性皮肤疾病。其病因错综复杂，目前研究表明其与遗传、免疫、内分泌及环境等多方面因素有关。根据临床特征，银屑病大致可分为寻常型、关节病型及脓疱型，其中寻常型银屑病占90%以上。目前该病的治疗亦无统一的说法，尚无特效根治药，主要应用抗肿瘤药物，目前常用一线药物为阿维A等，但其对肝、肾功能有较大毒副作用，远期疗效较差，易复发，导致应用受到限制。强力宁是一种中成药物，被证明有激素样功效但无相关副作用，有保肝作用［6］。本课题组成员利用强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病效果好且副作用小，进一步观察该方案临床效果，为寻找新的治疗银屑病的方法提供科学依据。

目前文献报道［7，8］强力宁在治疗银屑病中有较好作用，对各型银屑病均有较好疗效，毒副作用较目前一线用药小。其作用机制可能在于强力宁具有抗炎、抗过敏、保护细胞膜结构、并加快促进胆色素代谢以及抗纤维化的作用，此外，强力宁还有强大的自身免疫调节作用［9］。阿维A具有很强的抗炎作用和免疫调节作用，并能显著抑制机体中性粒细胞过氧化物阴离子的形成及相关溶酶体的释放，从而抑制中性粒细胞趋化性，使中性粒细胞较短时间内恢复正常［10］。强力宁是从中药甘草中提取出来有药效作用的单体，能明显抑制肥大细胞对组胺类物质的释放，并通过与细胞膜作用而阻止游离花生四烯酸的生成，此外强力宁单体调节免疫，抑制肝脏细胞对皮质类固醇激素的还原代谢，使皮质类固醇激素在体内蓄积，延长其作用时间，宏观上显示即为皮质类固醇激素作用的增强［11］。

临床治疗寻常型银屑病主要方案为强力宁联合阿维A，取得较好的疗效，但阿维A的剂量较大，对机体产生副反应较明显，本研究以此为基础，降低阿维A用药剂量，研究结果显示，强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病总有效率为73.3%，显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。此外，强力宁联合小剂量阿维A治疗具有更小的肝肾功能损害及其他系统毒副作用，安全性更好。

综上所述，强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病具有更好临床疗效，可一定程度上避免阿维A不良反应，值得临床推广。

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基金编号：2015A020278

The observe of the clinical therapeutic effect on the treatment of Psoriasis with potenlin combined with low-dose acitretin

Lu Jin1Chen Jinguang2（1.triangle hospital Dermatology Department，Guangdong Province，Zhongshan city，528445；2.Zhongshan city people's Hospital of Dermatology，in Guangdong Province，528400）

Objective：To explore the clinical therapeutic effect on the treatment of Psoriasis with potenlin combined with low-dose acitretin.Methods：120 cases of Psoriasis vulgaris were divided into potenlin combined with acitretin group and potenlin combined with low-dose acitretin group according to different treating methods.To compare clinical curative effect and drug adverse reactions. Results：The total effective rate of potenlin combined with low-dose acitretin group was 73.3%，significantly higher than the other group （P＜0.05），the difference was statistically significant，the incidence of adverse reactions in the process of treatment was 6.6%，significantly lower than the other group（P＜0.05）.Conclusion：Potenlin combined with low-dose acitretin has better treatment of psoriasis vulgaris and less side effects.

Potenlin Acitretin Psoriasis

R758.63

B

1672-8351（2016）08-0022-03

强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病临床研究