金双歧对肝硬化腹水伴腹泻患者症状及免疫功能的改善作用

李文平（漯河市郾城区中医院　漯河　462300）

金双歧对肝硬化腹水伴腹泻患者症状及免疫功能的改善作用

李文平（漯河市郾城区中医院漯河462300）

目的：研究金双歧对肝硬化腹水伴腹泻患者症状及免疫功能的改善作用。方法：选取我院2012年2月～2013年11月98例肝硬化腹水伴腹泻患者作为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，每组49例，对照组采取一般性常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用金双歧。比较两组治疗总有效率与T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值。结果：治疗2个疗程后观察组治疗总有效率93.9%高于对照组的69.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组（1.51±0.32）高于对照组（1.29±0.27），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后CD4+/ CD8+比值变化比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：金双歧对肝硬化腹水伴腹泻症状的改善作用明显，能有效提高患者的免疫功能。

金双歧 肝硬化 腹泻 免疫功能

水与腹泻是肝硬化比较常见的临床表现，肝功能减退、免疫功能下降、肠道内细菌平衡被打破、门静脉压增高是腹水腹泻形成的主要原因。症状若一直得不到改善会加重对肝功能的损害导致免疫功能的降低，还会导致体内电解质、水、酸碱度的平衡被打乱［1］。金双歧是一种微生态制剂，能够提高细胞免疫功能，抵御肠道中对人体有害的细菌，从而保持肠道内菌群平衡。本文旨在观察金双歧对肝硬化腹水伴腹泻患者症状与免疫功能的改善效果。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年2月～2013年1腹1月98例肝硬化腹水伴腹泻患者作为研究对象，男性63例，女性35例；年龄21～67岁，平均年龄（43.65±6.92）岁；排除其他性质腹水；平均排便次数（5.49±1.67）次/d；平均病程（3.78±1.54）周。将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组49例，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采取常规对症治疗，包括护肝利尿、抗病毒、止泻、补充营养，食用高热量、高蛋白、高维生素的食物等。观察组在常规治疗基础上加用金双歧（国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司）0.5g/片，一次2片，一日3次，2周为一个疗程，连用2个疗程。

1.3观察指标：比较两组治疗后总有效率，显效：大便外观成形，排便次数减少为1日2次以下，经B超检查腹水完全吸收；有效：大便外观基本成形，排便次数减少为1日2～3次，经B超检查腹水吸收60%以上；无效：大便外观与排便次数无明显改观，腹水未减少；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。比较两组治疗前后免疫功能，对T淋巴细胞亚群进行测定，对比两组治疗前后CD4+/CD8+比值的变化，比值越高免疫功能越好。

1.4统计学方法：选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（±s）表示，组间对比进行X2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结　果

2.1两组治疗后总有效率比较：如表1所示观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组治疗后总有效率比较例（%）

2.2两组治疗前后T淋巴细胞亚群比较：如表2所示，两组治疗前CD4+/CD8+比值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后CD4+/CD8+比值比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2两组T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值变化比较

3讨论

肝硬化是一种较为常见的慢性病，肝细胞变性坏死，肝脏弥漫性纤维化、肝功能损伤等恶性病变导致肝脏变形、变硬。腹水与腹泻是肝硬化最为突出与常见的临床表现，主要由于肠道内菌群失衡、细菌易位紊乱、肠壁通透性提高、免疫功能下降、肠胃微循环系统遭到破坏等原因造成。两种症状容易导致肠黏膜的完整性受到损害，发生糜烂、肿胀、淤血、削弱了肠道对细菌的免疫清除功能，使继发感染的发生率显著提高，加重了菌群的失衡，长此以往，形成了恶性循环，使肝硬化病症越发严重［2～3］。目前临床上治疗肝硬化腹水伴腹泻的主要方法是使用微生态制剂治疗，金双歧便是一种较为常见使用普遍的微生态制剂。

根据统计结果分析，服用金双歧2个疗程后总有效率为93.9%，显著高于常规治疗的69.3%，腹水腹泻的症状得到了明显改善。本文还观察了治疗前后的细胞免疫力，服用了金双歧的患者治疗后CD4+/CD8+比值得到了显著提高，提高幅度远大于常规治疗患者，常规治疗患者治疗后的CD4+/CD8+比值没有明显改善。T淋巴细胞亚群是检测细胞免疫功能的重要指标，CD4+/CD8+比值越大说明人体细胞免疫功能越强。金双歧的主要成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，能有效调节肠道内菌群失调、纠正肠道易位紊乱的细菌、抑制炎症因子、降低肠壁通透性、提高细胞免疫功能，从而阻止菌群失衡与免疫功能降低之间的恶性循环，恢复肠黏膜的完整性与肠胃微循环系统，使肝硬化腹水与腹泻症状得以治愈［4～5］。

综上，金双歧对肝硬化腹水与腹泻症状有明显的改善作用，提高了治疗有效率，对患者的免疫功能也有较为显著地提升。

［1］刘德忠.金双歧辅助护肝药物预防肝硬化合并自发性腹膜炎再发效果观察［J］.山东医药，2014，23（34）：66-67.

［2］郭婧，张军，郑鹏远，等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对肝硬化腹水白细胞计数及腹泻影响的临床观察［J］.中国微生态学杂志，2013，25（5）：577-579.

［3］单宝珍，李胜保，徐柳，等.双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻患者的疗效及其机理探讨［J］.现代消化及介入诊疗，2015，19 （2）：96-98.

［4］党燕，于艳华，刘新，等.血清降钙素原和内毒素在肝硬化患者腹水感染中的诊断价值 ［J］.首都医科大学学报，2014，35（4）：452-455.

［5］程幸种，金灵肖，黄海珍，等.微生态制剂酪酸梭菌治疗乙型肝炎肝硬化腹泻的短期临床疗效分析 ［J］.中华临床感染病杂志，2014，7（1）：49-52.

R575.2

B

1672-8351（2016）08-0042-02