孟鲁司特钠治疗儿童哮喘60例临床观察

路勇明（深圳龙岗区第五人民医院儿科　深圳　518000）

孟鲁司特钠治疗儿童哮喘60例临床观察

路勇明（深圳龙岗区第五人民医院儿科深圳518000）

目的：探讨孟鲁司特钠对儿童哮喘的治疗效果。方法：选取本院收治的60例哮喘患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用布地奈德雾化液联合异丙托溴氨雾化液进行吸入治疗，观察组在此基础上辅以孟鲁司特钠服用治疗。结果：治疗后观察组总体有效率明显高于对照组（96.67%＞86.67%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组咳嗽喘息症状消失时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用孟鲁司特钠治疗儿童哮喘能够获得比较好的效果，临床治疗副作用小，未出现不良后果，值得推广。

孟鲁司特钠 布地奈德 异丙托溴氨 儿童哮喘

哮喘是一种多种细胞或者细胞群综合作用引发的人体气道慢性炎症，这种疾病发病通常表现是患者出现胸闷、呼吸困难（部分患者有咳痰症状），对不同人群来说，这种疾病的发病严重程度和发病持续时间有很大的不同，和个人体质有较大的关系。该病具有可逆性，在治疗后病情能够得到迅速缓解，也有部分患者可不经过治疗即可自行缓解。儿童哮喘是近年来医疗工作者关注度较高的一个问题，主要原因是近年来儿童人群发病率呈逐年上升的趋势［1］。儿童是一个特殊群体，由于免疫系统和身体机能尚未发育完全，个体体质的差异更大，哮喘疾病的发病情况、剧烈程度等都会有明显的区别，更容易出现疾病的反复发作，治疗过程中的药物选择也要更多注意［2］。儿童患哮喘后复发率较成年人群高很多，尤其是夜间和清晨的发作更为明显，会对儿童的身体发育和家庭经济负担都造成比较大的影响。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取本院2014年8月～2015年11月收治的哮喘患儿60例作为研究对象，其中男性34例，女性26例。年龄2～13岁，平均年龄8.2岁，病程5个月～6年，平均病程2.54年。诊断标准符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》，基本诱因均为呼吸道感染诱发哮喘。采用随机分组法，分成观察组和对照组，每组30例。两组性别、身高体重、年龄、病情、病程等因素差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用布地奈德雾化液联合异丙托溴氨雾化液进行吸入治疗，布地奈德雾化液吸入量范围250～500μg/d，异丙托溴氨雾化液吸入量范围250～500μg/d，每日均吸入两次（具体吸入计量按照患儿的体重和病情进行调整）。

观察组在吸入治疗基础上辅以孟鲁司特钠服用进行治疗，每日服用一次，睡前服用，计量选择标准为年龄小于6岁每日服用4mg，年龄大于6岁每天服用5mg。

两组治疗均以3个月作为一个疗程，后期针对患儿病情复发情况进行随访，随访时间6～14个月。另外，部分患儿并发感染时应当予以抗生素进行治疗和控制。

治疗后观察患儿咳嗽和喘息症状消失的时间（不复发为止，复发后症状消失时间点无效），和治疗总体有效率。

1.3疗效评价标准：以结束3个月治疗后咳嗽、喘息等症状的改善程度作为基本评判依据［3］。有效：患儿治疗后咳嗽喘息消失，无复发；基本有效：患儿治疗后咳嗽喘息明显减少，或者咳嗽喘息消失后复发；无效：患儿治疗后咳嗽喘息无明显改善。总体有效率=（有效例数+基本有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比采用X2检验，使用百分比表述；计量资料组间对比采用t检验，使用均数±标准差（±s）表述；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗后咳嗽和喘息症状消失时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1两组治疗后咳嗽和喘息症状消失时间对比

根据治疗过程中制定的疗效判定标准进行治疗有效程度分析，观察组的总体有效率要明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。（注：两组患儿治疗过程中未出现病情加重情况）相关数据统计情况如表2所示。

表2两组治疗后疗效情况对比

观察组腹泻1例，头痛1例，不良反应发生率为6.67%；对照组腹泻2例，头痛2例，皮疹1例，不良反应发生率为16.67%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3分析和讨论

哮喘是一种由多种细胞及相关炎性因子引发的人体肺部或气道的炎性表现病症，主要表现就是限制人体的气道通气［4］。我国目前的城市儿童哮喘发病率常年居高不下，发病率约为1.5%，重庆市更是高达1.85%（2014年数据），发病率增长率超过50%，远远超过欧美发达国家的18%平均值。急性哮喘发作时，支气管平滑肌出现比较剧烈的痉挛表现，气道内腺体分泌量增加，毛细血管的通透性会呈增高趋势，进而引发气道通气障碍，严重者可窒息［5］。临床上的儿童哮喘具备较强的复发性，同时也会有部分病例伴随感染症状。通常患儿在日常的生活和学习中要注意运动量、空气质量、情绪波动、饮食等多方面的诱发因素，严重危害了儿童的生长发育。尤其是部分患儿由于哮喘的治疗不当或者延误治疗会导致肺部发育不良、迁延不愈、肺功能不可逆损伤等问题，对儿童的未来极易造成毁灭性影响。

伍亚辉［6］认为单纯的吸入疗法可以控制患儿局部脏器的炎症，达到缓和甚至治愈的目的，但是随着哮喘疾病的诱因研究深入和临床实验的大容量样本分析后发现，单纯的吸入治疗并不能满足所有患儿治疗需求，单纯采用吸入治疗法更容易造成药物依赖、儿童肺部功能发育不良甚至是哮喘反复发作。

本次研究在传统的布地奈德雾化液和异丙托溴氨雾化液联合吸入治疗法的基础上辅以一定量的孟鲁司特钠服用治疗法，以往该药物通常用于成人哮喘治疗或者单纯使用作为治疗药剂或者缓解药剂。本次研究的创新性就是在于选择与孟鲁司特钠不存在冲突的雾化药剂作为联合治疗手段，希望能够在治疗过程中通过联合治疗手段让患儿的症状改善更加明显，治疗效果更好。孟鲁司特钠是一种非激素的治疗药剂，不容易影响儿童生长发育期间的激素分泌。另外该药物是一种白三烯受体拮抗剂（白三烯受体是一种哮喘发病临床表现的主要微观作用炎性因子），能够避免其与受体的结合，从而有效减弱患者哮喘发病过程中的血管通透性增大和器官痉挛，与吸入疗法选用的药剂不存在排斥反应［7］。另外，也有部分研究表明［8］，儿童哮喘疾病的治疗越来越多依赖非激素类药物，另外，吸入类的激素药物并不能体现白三烯受体受体拮抗作用。

另外，在本次研究中部分患儿还有过敏性鼻炎病史，部分学者的研究也证实过敏性鼻炎与儿童哮喘的发病存在一定的相关性。本次研究中的对照组患儿复发病例全部为过敏性鼻炎患儿，观察组过敏性鼻炎患儿复发率为0%，所以笔者认为本次研究也证实了利用孟鲁司特钠治疗儿童哮喘，能够起到一定的过敏性鼻炎控制效果，进而减少患儿的哮喘复发。

总体来说，儿童哮喘的发病诱因尚不能完全证实，在预防上笔者建议以增加儿童体质锻炼和减少诱发因素刺激为主，合理调整膳食结构，力争做到儿童营养均衡，体质增强。对患儿可以在发作期和平稳期均服用合适剂量的孟鲁司特钠进行治疗，进而控制患儿哮喘的复发。

利用孟鲁司特钠服用配合布地奈德雾化液和异丙托溴氨雾化液联合吸入法治疗儿童哮喘能够迅速改善患儿的咳嗽和喘息临床表现，提升总体有效率。同时孟鲁司特钠是一种口服片剂药剂，每日服用1次，就能起到较长时间的治疗效果，是一种临床上较为简单易行的治疗手段，针对儿科治疗来说，更能避免给药手段复杂而导致的患儿排斥治疗情况的出现，儿童更容易接受这类药物的治疗，适合临床推广。

［1］金世杰，饶花平，丁妞.探讨孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的临床效果及其在控制炎性反应中的作用 ［J］.继续医学教育，2016，30（4）：158-159.

［2］林寒梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响［J］.中国妇幼保健，2015，30（5）：796-797.

［3］金桔，马爱霞，王治平.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘有效性和安全性的Meta分析［J］.中国药物经济学，2015，10（9）：8-14.

［4］吴铁峰.阿奇霉素联合丙卡特罗治疗儿童哮喘并发肺炎支原体感染临床分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2181-2183.

［5］张宏，王晓莉，高云.兰州市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查［J］.中国儿童保健杂志，2015，23（11）：1138-1141+1146.

［6］伍亚辉，扬晓鸥，刘翠梅.肺炎支原体感染与儿童哮喘发病的关系［J］.中国实用医药，2011，6（23）：5-6.

［7］张建尧.布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘的效果观察［J］.中国当代医药，2013（27）：82-83.

［8］谭润霞，黄美琼，谭惠云.中西医结合治疗儿童哮喘随机对照试验Meta分析［J］.亚太传统医药，2014，10（22）：74-76.

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