自风干型疤痕护理硅凝胶对修复保乳术后切口瘢痕的效果观察

林晓虹，李　娜，张丽娟

(中山大学附属肿瘤医院，广东广州　510060)



自风干型疤痕护理硅凝胶对修复保乳术后切口瘢痕的效果观察

林晓虹，李娜，张丽娟

(中山大学附属肿瘤医院，广东广州510060)

目的观察自风干型疤痕护理硅凝胶对修复保乳术后切口瘢痕的效果。方法选择行保乳手术的80例患者，按住院顺序分为观察组和对照组各40例，两组均在切口完全愈合后，观察组将自风干型疤痕护理硅凝胶适量涂抹在切口瘢痕处；对照组予多磺酸粘多糖乳膏涂抹。观察比较两组瘢痕治疗情况、患者对瘢痕修复的满意度。结果切口瘢痕治疗总有效率观察组92.5%、对照组55.0%；患者对瘢痕修复的满意度观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自风干型疤痕护理硅凝胶对促进保乳术后切口瘢痕修复效果明显。

保乳手术；瘢痕；修复；自风干型疤痕护理凝胶

近年来，乳腺癌发病率趋于年轻化，目前我国女性的发病高峰期为35～50岁，而这个年龄也正是家庭、事业中的重要时期，一旦被诊断为乳腺癌，不仅要承受因癌症带来的生命威胁[1]，还可能因为乳房被切除而给患者的心理和身体造成巨大伤害，因此对于年轻乳腺癌患者来说,保持其女性特征的要求非常强烈。保乳手术的原则是在充分切除乳腺恶性肿瘤的前提下同时兼顾乳房的美容效果，然而只要有创伤修复就有瘢痕的存在，瘢痕对人的影响与其说是生理的，不如说是心理的。乳腺癌术后患者，较其他许多恶性肿瘤患者有更多的精神压力及负担[2]。在临床护理工作中，经常有患者反映切口愈合过程中的瘙痒及刺痛的问题，甚至希望去除瘢痕。自风干型疤痕护理硅凝胶是速干、不粘的透明硅凝胶。2014年1月至2015年1月，本院乳腺科对40例行保乳手术后的患者应用自风干型疤痕护理硅凝胶涂抹切口，经临床观察，瘢痕修复效果明显，现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象纳入标准：女性；本院住院行乳腺癌保乳手术患者，经病理证实为乳腺癌，术前未行化疗，无糖尿病史、恶液质等情况，排除瘢痕体质；患者知情同意，自愿参与本研究。符合纳入标准患者80例，按入院日期顺序分为观察组和对照组各40例。观察组：年龄24～47岁；均行单侧乳腺区段切除+前哨淋巴结活检术，其中左乳区段切除+左腋窝前哨淋巴结活检术22例，右乳区段切除+右腋窝前哨淋巴结活检术18例；手术切口直径6～8 cm，平均7 cm；术后均采用化疗，行AC方案化疗22例，TC方案化疗12例, AC→T方案化疗6例。对照组：年龄27～51岁；均行单侧乳腺区段切除+前哨淋巴结活检术，其中左乳区段切除+左腋窝前哨淋巴结活检术19例，右乳区段切除+右腋窝前哨淋巴结活检术21例；手术切口直径5～9 cm，平均7 cm；术后均采用化疗，行AC方案化疗20例，TC方案化疗12例,AC→T方案化疗8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2干预方法两组患者术后恢复好，未诉任何不适，切口愈合良好，即达到一期愈合的前提下，观察组于术后出院时由护士教会患者将自风干型疤痕护理硅凝胶，涂抹切口瘢痕处，使其变干，2次/d；对照组予多磺酸粘多糖乳膏涂抹切口瘢痕处，2次/d，持续至术后3个月。干预期间，嘱咐患者保持皮肤清洁，必须在切口愈合的前提下予以涂抹，涂抹后有皮肤变态反应立即停用,嘱如有不适，及时返院就诊。

1.3评价方法术后3个月患者返院复查时对切口瘢痕情况进行评价，并对瘢痕修复情况进行满意度调查。

1.3.1疗效评价治愈：痛、痒、灼感消失，瘢痕松软变平，外观感觉良好；显效：痛、痒、灼感基本消失，瘢痕大部分变软，外观感觉尚可，色变浅或接近肤色；有效：痛、痒、灼感明显减轻，瘢痕一定程度萎缩；无效：痛、痒、灼感无明显减轻或加重，瘢痕色泽大小无明显改变[3]。总有效率=(治愈例数+显效和有效例数)÷总患者数×100%。

1.3.2满意度评价以患者自我感觉为评价标准，分为满意、基本满意、不满意，满意度=(满意例数+基本满意例数)÷总患者数×100%。

1.4统计学方法采用x2检验。

2　结　　果

2.1两组患者切口瘢痕疗效的比较见表1。

表1　两组患者切口瘢痕疗效比较 例(%)

注：1)x2=14.53,P<0.001

2.2两组患者对切口瘢痕修复的满意度比较见表2。

表2　两组患者对瘢痕修复的满意度比较

注：1)x2=12.47,P<0.001

3　讨　　论

保乳手术的目的是为了降低手术对患者乳房的创伤，尽量保持乳房自然形态，并能够较好地控制肿瘤，防止进一步发展。随着人民生活水平的提高，乳腺癌患者对美的需求也日趋重视，创伤愈合的整体水平得到了极大的提高。瘢痕形成是创伤修复的重要病理生理过程[4],创伤愈合(修复)的目标也由过去的追求愈合速度逐渐转变为重视愈合质量，并更加关注如何解决功能修复的问题[5]。当皮肤伤及真皮及皮下组织时，创伤愈合过程的重塑期，肉芽组织逐渐发生纤维化，丰富的胶原构型紊乱从而导致瘢痕形成，瘢痕组织中组胺、某些神经肽(如P物质)及其他一些介质含量增加，刺激游离神经末梢从而致瘙痒、刺痛和易受激惹等症状[6]。临床上，为缓解上述症状，常采用多磺酸粘多糖乳膏对切口瘢痕进行涂抹，虽然临床效果较好，但起效较慢。自风干型疤痕护理硅凝胶能有效减轻瘢痕刺痛、骚痒、灼感等不适反应，有助于预防和改善瘢痕组织增生，能软化及平整瘢痕，淡化瘢痕色泽。本研究，将自风干型疤痕护理硅凝胶用于切口瘢痕上，同时与多磺酸粘多糖乳膏涂抹进行对比，发现术后3个月自风干型疤痕护理硅凝胶治疗治愈率为25.0%，总有效率为92.5%，对照组治愈率为5.0%，总有效率为55.0%；同时患者满意度观察组高于对照组。

[1] 吴悦娜,钟就娣,郑赛凤.早期乳腺癌患者行保乳术的原因分析及护理[J].护理研究,2009,24(2):235．

[2] 周艳,朱维萍,郑平飞.护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].护理与康复,2010,9(1):7-9.

[3] 黎鳌,杨宗城.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:643-645．

[4] 黄国锋,夏照帆.瘢痕防治的临床方案及国际推荐意见[J].中华烧伤杂志,2011,27(3):240-242.

[5] Scanlan BJ,Tuft B,Elfrey,et al.Intestinal inflammation caused bymagnesium deficiency alters basal and oxidative stress-induced intestinal function[J].Mol Cell Biochem,2007,306(1-2):59-69.

[6] 蔡景龙,张宗学.现代瘢痕治疗学[M].3版．北京：人民卫生出版社，1998:28-29．

1671-9875(2016)07-0659-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.07.015

林晓虹(1985-)，女，本科，护师.

2016-02-19

R473.6

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