雄激素调节蛋白在高血压肾病中的诊断意义

吴毅琴+蔡承哲+黄冠文

【摘要】 目的 探究雄激素调节蛋白在高血压肾病中的诊断意义。方法 200例高血压肾病患者， 根据肾脏损害的情况分成高血压肾病早期组与高血压肾病晚期组， 各100例。另选取50例在本院进行健康体检的正常人作为对照组， 对比三组雄激素调节蛋白水平；对患者进行问卷调查， 探究影响雄激素调节蛋白水平的因素。结果 高血压肾病早期组的血肌酐和雄激素调节蛋白的检测值明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组的尿素氮和尿微量白蛋白检测值对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；高血压肾病晚期组的各项检测值均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；高血压肾病早期组与高血压肾病晚期组的检测值对比， 差异均有统计学意义（P<0.05）。患者高血压病史、吸烟、饮酒是影响其体内雄激素调节蛋白水平的因素（P<0.05）。结论 高血压肾病患者体内的雄激素调节蛋白水平远高于正常人， 能作为诊断高血压肾病的指标；且患者的生活习惯与高血压病史都会不同程度影响雄激素调节蛋白的水平。

【关键词】 雄激素调节蛋白；高血压肾病；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.030

高血压肾病主要是指由原发性高血压引起的良性肾小动脉硬化和恶性小动脉肾硬化， 是高血压一种较为常见的并发症[1]。高血压肾病早期没有明显的临床表现与症状， 其常规检查也多呈现阴性， 不容易得到诊断[2]。待到确诊时， 通常已经错过了最佳的治疗时间， 对肾脏的损伤已经不可逆转， 因此尽早确诊高血压肾病对其治疗有着非常重要的意义。故本院进行此次实验， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年6月～2012年6月200例高血压肾病患者， 均通过肾功能检查、尿检得到确认， 并符合《慢性肾衰竭临床分期标准》中高血压肾病的诊断标准。均为男性， 年龄57～83岁。根据肾脏损害的情况分成高血压肾病早期组与高血压肾病晚期组， 各100例。选取同时段在本院进行健康体检的50例正常人作为对照组。

1. 2 方法 采集三组的血液， 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白及雄激素调节蛋白的水平， 并进行对比。通过问卷调查的方式研究影响雄激素调节蛋白的因素。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组检测指标对比 高血压肾病早期组的血肌酐和雄激素调节蛋白的检测值明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组的尿素氮和尿微量白蛋白检测值对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；高血压肾病晚期组的各项检测值均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；高血压肾病早期组与高血压肾病晚期组的检测值对比， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 影响雄激素调节蛋白的因素 患者高血压病史、吸烟、饮酒是影响其体内雄激素调节蛋白水平的因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压使得血管内血液压力增高， 导致蛋白质与其他代谢物质漏出， 从而破坏肾脏的过滤系统[3-5]。随着肾脏过滤系统被破坏的时间越长， 肾脏所受到的伤害就越大， 直至肾脏提前衰竭。因此， 越早诊断出高血压肾病并进行治疗， 便能越早控制病情， 把握最佳的治疗时机。但因为高血压肾病没有明显的临床表现且多项检查均不能有效反映， 因此该病早期很难被确诊。

通过雄激素调节蛋白、尿素氮、血肌酐与尿微量白蛋白能直观地了解到肾脏受损的程度。由于它们的分子量小， 在正常情况下不会被肾脏过滤。但当肾脏过滤系统出现问题， 肾小球中的毛细血管基底膜通透性被破坏， 无法过滤掉雄激素调节蛋白、尿素氮、血肌酐与尿微量白蛋白， 从而导致它们在血液的水平升高[5-7]。本实验中， 通过对比正常人与高血压肾病患者血清中的雄激素调节蛋白、尿素氮、血肌酐与尿微量白蛋白的水平证实了这一点。

目前临床上将高血压肾病的发病因素主要归为：①体重与肥胖因素， 体重越胖， 其患有高血压的几率也就越大， 进而患有高血压肾病的可能性也就增加；②饮食因素， 日常饮食多盐、多油、高脂， 且有抽烟饮酒的习惯；③工作生活压力大， 长期熬夜、睡眠不足等；④遗传因素， 有资料显示高血压具有很强的遗传性， 在合适的环境中有高血压病史的患者更易患有高血压肾病[5]。

本实验中， 通过对患者的问卷调查发现， 患者的饮食习惯与是否有高血压病史等因素有关。也就是说， 若患者拥有高血压病史， 且没有良好的饮食习惯， 并有抽烟喝酒的习惯， 那么他患有高血压肾病的几率就会高于常人。在本次实验中因为研究理论及相关研究资料有限等原因， 故实验本身具有一定的局限性。对于高血压肾病如何影响雄激素调节蛋白的水平机制， 及影响雄激素调节蛋白水平的具体因素还需要进一步研究。

本实验研究结果显示， 高血压肾病患者体内的雄激素调节蛋白、尿素氮、血肌酐与尿微量白蛋白水平远高于正常人（P<0.05）。患者是否抽烟、喝酒与有无高血压病史都会在不同程度上影响体内雄激素调节蛋白的水平。

综上所述， 雄激素调节蛋白能作为早期诊断高血压肾病的重要指标， 且雄激素调节蛋白的水平高低受患者是否有高血压病史、抽烟、饮酒等因素影响。

参考文献

[1] 蒋琰， 刘如石， 李原，等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测对诊断高血压早期肾病的意义. 重庆医学， 2015（9）：1193-1196.

[2] Kramer AB， van Timmeren MM， Schuurs TA， et al. Reduction of proteinuria in adriamycin-induced nephropathy is associated with reduction of renal kidney injury molecule （Kim-1） over time. Am J Physiol Renal Physiol， 2009， 296（5）：F1136-F1145.

[3] 张关亭， 李志毅. 血清胱抑素、视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白检测对原发性高血压肾病的早期诊断价值. 慢性病学杂志， 2010， 12（12）：135-136.

[4] Smith MR. Androgen deprivation therapy and acute kidney injury. JAMA， 2013，310（21）：2313.

[5] 单玉森， 许敏， 刘利芝. 高血压肾病50例临床分析. 中国医学创新， 2009， 6（27）：72-73.

[6] 张艳莉， 马灵筠， 康健. 血尿微量蛋白在高血压肾病早期诊断中的意义. 医药论坛杂志， 2003， 24（20）：13-14.

[7] 程株. 血清脂蛋白-a在高血压肾病诊断中的意义. 当代医学， 2011， 17（3）：93.

[收稿日期：2016-03-23]