银屑病血脂特点分析

李 峰晋红中别志欣唐国栋



银屑病血脂特点分析

李 峰1晋红中1别志欣2唐国栋3

目的： 分析银屑病患者血脂代谢障碍的特点。方法： 检测129例银屑病患者及155名健康对照者的总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及身高体重指数（BMI）。结果： 银屑病患者的CHO、HDL、LDL显著低于对照组，BMI显著高于对照组，TG在两组无统计学差异。结论： 银屑病患者存在脂质代谢异常。

银屑病； 总胆固醇； 甘油三酯； 高密度脂蛋白； 低密度脂蛋白

银屑病是一种常见的免疫性皮肤病，在临床上分为寻常型、关节型、脓疱型及红皮病型，其中最常见的是寻常型银屑病（＞95%），主要表现为边界清楚的红色斑块伴银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝等部位。病理生理学特点是角质形成细胞的过度增生和分化异常［1］。流行病学研究显示，银屑病患者与高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、高血压等代谢性疾病存在关联，患者常存在着脂类代谢异常，可能与炎症因子和脂肪因子有关［2-4］。为进一步了解银屑病患者的血脂代谢异常特点，本研究对2008-2010年北京协和医院皮肤科银屑病住院患者的血脂水平进行了分析。

1　资料与方法

1.1研究对象 以2008-2010年北京协和医院皮肤科诊断为寻常型银屑病、红皮病型银屑病和脓疱型银屑病的住院患者为病例组（PSO），根据皮损特点，再分为寻常组（VUL）、红皮病组（ERY）和脓疱组（PUS）3个亚组。以同期我院体检中心的健康体检者为对照组。排除标准：（1）严重高脂血症：TG＞13 mmol/L；（2）Cushing综合征等严重的内分泌系统疾病；（3）入院前4周内服用过糖皮质激素、阿维A、他汀类、贝特类等影响血脂代谢药物的患者。

1.2研究方法 记录研究对象的人口学指标、BMI以及入院时的CHO、TG、HDL、LDL等指标。血脂检测在我院检验科进行，方法为采集患者清晨空腹静脉血，2 h内离心分离血清，以美国BECKMAN AU5800全自动生化仪进行检测，其中TC检测采用胆固醇氧化酶法，TG检测采用甘油磷酸氧化酶法，HDL检测采用直接测定法，LDL检测采用酶法测定。

1.3统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0软件进行分析，数据正态性采用Kolmogorov-Smirnov检验（P ＞0.05符合正态分布）。其中符合正态分布的计量数据以（均数±标准差）表示，偏态分布的数据以中位数（25～75）表示。符合正态分布的两组间比较采用独立样本t检验（P＜0.05为有统计学意义），多组间比较采用单因素方差分析（P＜0.05为有统计学意义）。不符合正态分布的数据采用Kruskal Wallis检验（P＜0.05为有统计学意义）。

2　结果

按照上述入排标准，共入组银屑病患者129例，其中男94例、女35例，平均年龄（49±14）岁。其中寻常组80例、红皮病组32例和脓疱组17例，分别占银屑病组患者总数的62.0%、24.8%、13.2%。以同期我院体检中心进行健康体检的合格者155名作为对照组，其中男113名、女42名，平均年龄（46.8±14.5）岁。银屑病组与对照组间性别、年龄无显著性差异（P＞0.05）；银屑病组内的寻常组、红皮组、脓疱组等亚组之间年龄无显著性差异（P＞0.05）。

各型银屑病组及对照组各血脂指标见表1。TG在各组间比较采用Kruskal Wallis检验，其中银屑病和对照组间，红皮组和对照组间，脓疱组和对照组间，寻常组和对照组间，寻常组和红皮组间及寻常组和脓疱组间比较，差异无统计学意义（P值=0.327，0.08，0.601，0.558，0.230，0.345）；红皮组和脓疱组间，差异有统计学意义（P=0.033）。

CHO，HDL，LDL，BMI在银屑病组和对照组间的比较采用 t检验，差异有统计学意义（P=0.000，0.000，0.001，0.000）。

CHO，HDL，LDL，BMI在红皮组和对照组间，脓疱组和对照组间，寻常组和对照组间，寻常组和红皮组间及寻常组和脓疱组间比较采用ANOVA检验。其中CHO在红皮组和对照组间，脓疱组和对照组间，寻常组和对照组间，寻常组和红皮组间比较，差异有统计学意义（P=0.000，0.003，0.008，0.003），在寻常组和脓疱组间及红皮组和脓疱组间比较，差异无统计学意义（P=0.142，0.427）；其中HDL在红皮组和对照组间，脓疱组和对照组间，寻常组和对照组间，寻常组和红皮组间比较，差异有统计学意义（P=0.000，0.000，0.000，0.007），在寻常组和脓疱组间及红皮组和脓疱组间比较，差异无统计学意义（P=0.270，0.357）；其中LDL在红皮组和对照组间及寻常组和红皮组间比较，差异有统计学意义（P=0.000，0.001），在脓疱组和对照组间，寻常组和对照组间，寻常组和脓疱组间及红皮组和脓疱组间比较，差异无统计学意义（P= 0.0114，0.089，0.523，0.094）；其中BMI在红皮组和对照组间及寻常组和红皮组间比较，差异有统计学意义（P=0.017，0.000），在脓疱组和对照组间，寻常组和对照组间，寻常组和脓疱组间及红皮组和脓疱组间比较，差异无统计学意义（P=0.779，0.768，0.087，0.188）。

表1　各型银屑病组及对照组的血脂指标

3　讨论

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病因不明，发病机制与遗传、环境、感染、免疫、精神心理等因素有关［1］。文献报道，银屑病患者存在脂质代谢障碍［2］，代谢综合征或高血糖、高血压、脂质代谢异常的患病率高于正常人群［3，4］，可能与肥胖、脂肪因子、TNF-α等炎症因子有关。

Andreassen等［5］发现银屑病等免疫性疾病的单核苷酸多态性与HDL、LDL基因有多处共同位点，为银屑病并发血脂异常提供了理论依据。但银屑病患者血脂水平的变化趋势，尚无统一结论。Holzer等［6］发现，银屑病患者HDL水平低于健康人群，在银屑病成功治疗后，血清HDL水平上升。刘久波等［7］发现，银屑病患者血清TG、LDL水平升高，HDL水平下降。本研究银屑病患者TG水平的中位数值高于对照组，但无统计学意义；LDL低于对照组，与上述研究结论不同；HDL水平显著低于对照组，与上述研究一致。刘娟等［8］发现，银屑病患者及其各型的TG水平与对照组无显著性差异，CHO与HDL水平显著低于对照组，均与本研究结论一致；但LDL在病例组和对照组之间无显著差异，与本研究不符；同时作者发现脓疱型患者TC、HDL、LDL均低于寻常型及红皮病型组，而本研究中红皮病型患者血脂水平低于脓疱型和寻常型，也存在差异。对照人群的组成、患者既往治疗情况、统计分析中极值的处理、脓疱型及红皮病型等少见类型的病例数量可能是引起上述差异的原因。

文献报道［2-4］银屑病患者BMI通常显著高于健康人群，本研究显示银屑病患者、寻常型银屑病患者BMI均显著高于对照组，与文献一致。脓疱型及红皮病型银屑病患者基础代谢率较高，BMI与对照组无显著差异。

总之，银屑病是一种系统性疾病，多脏器存在以代谢异常为主的炎症性病理生理过程，关于血脂代谢障碍与银屑病的相关性研究有助于深入理解银屑病的发病机制，提供新的诊疗思路具有重要意义。

［1］Griffiths CE，Barker JN.Pathogenesis and clinical features of psoriasis［J］.Lancet，2007，370（9583）：263-271.

［2］Yang YW，Keller JJ，Lin HC.Medical comorbidity associated with psoriasis in adults：a population-based study［J］.Br J Dermatol，2011，165（5）：1037，1043.

［3］Gisondi P，Tessari G，Conti A，et al.Prevalence of metabol-ic syndrome in patients with psoriasis：a hospital-based case -control study［J］.Br J Dermatol，2007，157（1）：68-73.

［4］李峰，晋红中，王宝玺.北京协和医院银屑病住院患者中代谢综合征的患病率调查［J］.中国医学科学院学报，2010，32（5）：583-585.

［5］Andreassen OA，Desikan RS，Wang Y，et al.Abundant genetic overlap between blood lipids and immune-mediated diseases indicates shared molecular genetic mechanisms［J］. PLoS One，2015，10（4）：e0123057.

［6］Holzer M，Wolf P，Inzinger M，et al.Anti-psoriatic therapy recovers high-density lipoprotein composition and function ［J］.J Invest Dermatol，2014，134（3）：635-642.

［7］刘久波，王霞，瞿锐.银屑病患者血液流变性、血脂及载脂蛋白的变化［J］.中国微循环杂志，2009，1（5）：416-417.

［8］刘娟，董磊，李婷.银屑病患者血脂水平分析［J］.国际检验医学杂志，2015，36（4）：440-441.

（收稿：2015-12-18 修回：2016-01-17）

Analysis of lipid in the patients with psoriasis patients

LI Feng1，JIN Hongzhong1，BIE Zhixin2，TANG Guodong3.
1.Department of Dermatology，Peking Union Medical College Hospital.Beijing 100730，China；2.Department of Oncology，Beijing Hospital.Beijing 100730，China；3.Department of Cardiology，Beijing Hospital，Beijing 100730，China
Corresponding author：JIN Hongzhong，E-mail：jinhongzhong@263.net

Objective：To analyze the feature of lipid metabolism in the patients with psoriasis.Methods：The serum levels of CHO，TG，HDL，LDL were detected in 129 patients and 155 healthy controls.Results：The levels of CHO，HDL，LDL and BMI in patients were significantly lower than those in control group and BMI in the patients ass significantly higher than that in control group.There was no significant difference in the serum TG level between the two groups.Conclusion：There is a dysfunction of lipid metabolism in the psoriatic patients.

psoriasis；total cholesterol；triglyceride；high-density lipoprotein；low-density lipoprotein

晋红中，E-mail：jinhongzhong@263.net

1北京协和医院皮肤科，100730

2北京医院肿瘤科，100730

3北京医院心内科，100730