综合疗法治疗肝肾阴虚型眩晕60例的临床研究

冯兴建



综合疗法治疗肝肾阴虚型眩晕60例的临床研究

冯兴建

河南省南阳市中医院(南阳 473000)

摘要：目的观察针灸联合天麻钩藤饮治疗肝肾阴虚型眩晕的临床疗效。方法将120例患者随机分为两组，对照组60例天麻钩藤饮口服，治疗组60例采用天麻钩藤饮口服联合针灸，2周后疗效判定。结果治疗组痊愈35例，好转19例，无效6例；对照组痊愈27例，好转16例，无效17例；总有效率治疗组(90.0%)优于对照组(71.7%)(P<0.05)。结论 针灸联合天麻钩藤饮治疗肝肾阴虚型眩晕疗效满意。

关键词：眩晕；综合疗法；肝肾阴虚；针灸；天麻钩藤饮

眩晕是以头晕、眼花为主要症状的病症。眩即眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等症状。其病因病机可归纳为风、火、痰、虚、瘀[1]，各类眩晕可单独出现，也可相互并见。笔者应用针灸联合天麻钩藤饮加减治疗肝肾阴虚型眩晕患者60例，收效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2011年6月—2015年3月我科住院治疗眩晕患者120例，男72 例，女48 例；年龄50～82岁，平均67.5 岁；病程1.5年～7年，平均3.2年。随机分为治疗组和对照组各60例，两组性别、年龄、病程及伴发疾病对比，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，眩晕肝肾阴虚型，症见眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。舌红，苔薄，脉弦细。西医诊断符合椎基底动脉供血不足诊断标准，排除急性脑卒中等急症患者。

1.3治疗方法两组均给予天麻钩藤饮。治疗组加用针灸疗法，天麻钩藤饮组方：由天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、朱茯神各9 g，钩藤(后下)、川牛膝各12 g组成。1天1 剂，水煎，分早晚服用。针灸取穴：百会、肝俞、太冲、肾俞、太溪。针刺，均用补法，每日1次，每次留针30分钟。共治疗2周。

1.5疗效标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[3]。治愈：眩晕消失；好转：眩晕发病时间缩短，发生次数减少；无效：症状无变化。

2　结果

临床疗效见表1。

表1　两组临床疗效比较 　(例，%)

注：与对照组比较1)P<0.05

3　讨论

眩晕是由于人体空间定位障碍而导致的一种主观错觉，主要表现为对自身周围环境和自身位置的判断错误[4]。治疗眩晕的手段很多，但迄今为止，尚无特别有效的方法。中医对眩晕的认识较早，《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·卫气》认为“上虚则眩”，虽然引起眩晕的病因很多，归纳起来不外乎风邪上扰、肝阳上亢、痰浊上蒙、肾精不足、气血亏虚、瘀血内阻等，在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，须详察病情，辨证治疗。其中肝肾阴虚型眩晕，以老年患者居多，给予针灸联合天麻钩藤饮治疗，针灸取穴：百会、肝俞、太冲、肾俞、太溪。百会属督脉，入络于脑以止眩晕；肝俞、太冲俞原相配，滋补肝阴，熄风止眩；肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，培元固本。天麻钩藤饮载于胡光慈《杂病证治新义》一书，由天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、朱茯神各9 g，钩藤(后下)、川牛膝各12 g组成。天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血，补益肝肾的功用，方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；栀子、黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。天麻钩藤饮的临床应用研究已取得了一定的进展，临床随症加减，可收良效。现代研究发现[5]中药和针灸结合主要有以下优点：(1)结合方式灵活，提高疗效；(2)缩短病程，患者依从性好；(3)针灸治疗能促进药物的吸收和利用，疗效显著。本研究采用针药综合疗法治疗肝肾阴虚型眩晕，疗效显著，未出现不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1]洪鸣鸣，陈瑾.中西医结合治疗老年性眩晕[J].浙江中西医结合杂志，2001，11(4)：230.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.

[3]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[S].北京：中国中医药出版社，1999：826.

[4]黄垚.补阳还五汤加减治疗老年性眩晕32 例[J].浙江中西医结合杂志，2013，23(7)：578-579.

[5]钮雪松，闫松涛.针药结合临床应用体会[J].中国中医药信息杂志，2011，18(6)：87-88.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.030

文章编号：1003-8914(2016)-09-1269-02

收稿日期：(本文校对：王小青2015-07-15)

Clinical Study on Comprehensive Therapy in the Treatment of Vertigo of Yin Deficiency of Liver and Kidney for 60 Cases

FENG Xingjian

(Nanyang Hospital of TCM, Henan, Nangyang 473000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of acupuncture and moxibustion combined with Tianma Gouteng drink in the treatment of vertigo of yin deficiency of liver and kidney. Methods120 patients were randomly divided into two groups. The control group of 60 cases took orally Tianma Gouteng drink. The treatment group of 60 cases used acupuncture and moxibustion, and took orally Tianma Gouteng drink. After 2 weeks, the therapeutic effect was compared. ResultsIn the treatment group, 35 cases were cured, 19 cases improved, 6 cases were invalid. In the control group, 27 cases were cured, 16 cases improved, 17 cases were invalid. The total effective rate of the treatment group (90.0%) was better than that of the control group (71.7%) (P<0.05). ConclusionThe acupuncture and moxibustion combined with Tianma Gouteng drink in the treatment of vertigo of yin deficiency of liver and kidney has satisfied curative effect.

Key words：Vertigo, Comprehensive therapy; Yin deficiency of liver and kidney; Acupuncture and moxibustion; Tianma Gouteng drink