地黄饮子治疗中风后失语临床观察

刘雪景



地黄饮子治疗中风后失语临床观察

刘雪景

河南省洛阳市第一中医院脑病科(洛阳 471000)

摘要：目的观察地黄饮子治疗中风后失语临床疗效。方法将2013年1月—2015年1月在我院门诊或住院治疗的86例中风后失语患者随机分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组口服抗血小板聚集、调脂降脂及相应对症治疗，治疗组在对照组基础上加用地黄饮子加减汤剂，治疗2月后进行疗效统计分析。结果总有效率方面，对照组为51.16%，治疗组为72.09%，两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论地黄饮子治疗中风后失语，能显著提高有效率，无毒副作用，可增强机体免疫力，值得临床推广及进一步研究。

关键词：地黄饮子；中风后失语；滋阴开窍

中风发病症状与西医学中急性脑血管病相似，发病率随着高血压、糖尿病等基础疾病的发生率升高而升高。半身不遂、口舌歪斜、失语合称为中风后三大后遗症。失语主要表现为对语言的理解和表达能力丧失，以舌蹇语涩、言语不利，甚则不能发声为主要临床特征。中风后失语属现代医学称为“急性交流障碍”，占中风患者的20%～75%，严重降低中风患者生活质量，给家庭和社会造成巨大的负担[1]。笔者自2013年1月—2015年1月运用地黄饮子加减治疗中风后失语患者86例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取自2013年1月—2015年1月经我科门诊或住院诊治的中风后失语患者86例，随机分成对照组(常规治疗组)及治疗组(中药治疗组)。其中对照组43例，男性26例，女17例；年龄42～76岁，平均年龄(58.36±9.16)岁；病程最短者2天，最长者3年，平均病程(43.66±8.25)天；伴有高血压者21例，2型糖尿病11例；治疗组43例，男性25例，女性18例；年龄43～78岁，平均年龄(59.71±9.23)岁；病程最短者1天，最长者2年，平均病程(58.26±9.42)天；伴有高血压者23例，2型糖尿病10例。经统计分析，两组在性别、年龄、病程、基础病等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准①西医诊断需符合1997年中华医学会第四届脑血管病学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗死的相关诊断标准[2]，需经CT或MRI确诊，且在发病后有不同程度的语言功能障碍；②中医诊断需符合1996年国家中医药管理局脑血管病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》中关于中风阴虚证的辨证标准[3]，具体如下。症见半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩，兼见心悸气短、腰膝酸软、潮热盗汗、舌质红、少苔、脉细数。

1.3排除标准①妊娠及哺乳期妇女；②对本观察方案药物过敏患者；③严重心、肝、肾功能不全患者；④发病前有咽喉等器官肌肉瘫痪及其运动障碍；⑤意识障碍者；⑥对本观察药物不能耐受或不愿接受者。

1.4治疗方法对照组：口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，100mg/次，1次/日；阿托伐他汀钙片10mg/次，1次/日，急性期患者给予营养脑细胞及对症支持治疗，颅内高压者给予20%甘露醇静脉滴注。有基础病者积极控制血压、血糖，并积极进行必要的肢体、语言康复锻炼。以1个月为1个疗程，连续用药2个疗程。治疗组：在对照组治疗基础上给予地黄饮子加减汤剂口服。具体方药如下：熟地黄20 g，山萸肉15 g，五味子10 g，麦冬10 g，巴戟天10 g，石斛10 g，肉苁蓉10 g，制附片3 g，肉桂9 g，茯苓15 g，石菖蒲10 g，薄荷5 g，远志10 g，甘草6 g。临床加减：阴虚甚者，可加枸杞子、女贞子等滋阴；如肝阳上亢者，加龙骨、牡蛎、赭石、芍药等滋阴潜阳；痰热者加川贝母、竹茹；气虚者加党参、黄芪。以1个月为一疗程，连续用药2疗程后进行疗效评价。

1.5疗效评定标准[4]痊愈：神志正常，能进行正常语言交流，吐字清晰，发音准确，基本恢复病前的语言水平；有效: 能进行简单的语言交流，吐字较清晰，发音欠准，较治疗前语言功能有好转；无效: 吐字不清，发音不准，难以进行语言交流，或治疗前后语言功能无变化。

2　结果

2.1两组临床疗效比较治疗2个疗程后，总有效率方面与对照组比较显示，两组有显著性差异(P<0.05)，提示治疗组临床总有效率明显优于对照组，具体见表1。

表1　两组临床疗效比较　(例,%)

注：有效率与对照组比较，χ2=5.127，P=0.0214<0.05

2.2不良反应两组治疗过程中，未出现不良反应及肝肾功能损害病例。

3　讨论

脑梗死属中医“中风”“卒中”范畴，是中老年人的多发病。近年来，由于医疗水平的发展和人们对身体健康的重视，中风死亡率明显下降，但仍有较高的致残率，约80%存活者有不同程度的功能障碍，即中风后遗症[5]。中风后失语指脑血管病后，由于脑损伤致语言能力丧失或损害，出现对语言符号的运用和认知发生障碍，本症属于中医“喑痱”“舌强”病证范畴[6]。

中医学认为中风后失语多由肾阴虚所致，《素问》中说到:“太阴所谓入中喑者,阳盛已衰,故为喑也,内夺而撅,则为喑痒,此肾虚也……因肾虚而肾络与胞络内绝,不通于上则喑, 肾脉不上行循喉咙挟舌本,则不能言,二络不通于下则痱厥或发”，故本病的病机为阴血亏虚，阴不制阳，风阳越动，挟气血痰火上冲于脑，蒙蔽清窍，阻滞舌本脉络，舌脉受阻而发为本病。本观察方案中所用地黄饮子乃出自《黄帝素问宣明论方》书中，是刘完素专为治喑痱阴虚证所创之名方。方中熟地黄、山萸肉滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天、肉桂温肾阳，引火归元，另以制附片温补肾阳真元，摄纳浮阳，使阴得阳助而生化无穷；麦冬、石斛、五味子滋阴敛阴；石菖蒲、远志、茯苓交通心肾，并能化痰开窍醒神；加少许薄荷轻疏肝郁，且清凉醒神；甘草调和诸药。诸药合用共奏滋阴开窍化痰之功效。

总结本观察可以得知，地黄饮子治疗中风后失语疗效卓著，较单纯运用西药治疗治愈率、有效率更高，能很好的提高患者生活质量，且无毒副作用，在治疗本病同时可增强机体免疫力，值得临床推广运用及进一步研究。

参考文献

[1]彭运仙.苏同生.地黄饮子治疗中风失语55例[J].河南中医,2013,33(6):891.

[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华实用内科学杂志,1997,17(5):312.

[3]国家中医药管理局脑血管病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.

[4]贺建国.地黄饮子加减治疗中风后失语阴虚证临床观察[J].光明中医,2014,29(4):734-735.

[5]潘伟.地黄饮子治疗中风后遗症50例疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(20):8-9.

[6]赵海滨,应帮智,沈承玲.针药配合言语训练综合治疗缺血性中风后失语的临床研究[J].河南中医,2000,20(5):31-32.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.031

文章编号：1003-8914(2016)-09-1271-02

收稿日期：(本文校对：徐红辉2015-07-29)

Clinical Observation on Dihuang Yinzi in the Treatment of Post-stroke Aphasia

LIU Xuejing

(Department of Encephalopathy, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Dihuang Yinzi in the treatment of post-stroke aphasia. Methods86 cases of patients with post-stroke aphasia in outpatient or in-patient treated from January 2013 to January 2015 in our hospital were randomly divided into control group (n=43) and treatment group (n=43). The control group was treated with anti-platelet aggregation, lipid-lowering and appropriate symptomatic treatment. The treatment group was added Dihuang Yinzi decoction on the basis of the control group. Statistical analysis on therapeutic effect was carried out after 2 months. ResultsThe total effective rate of the control group was 51.16%, while the total effective rate of the treatment group was 72.09%, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). ConclusionDihuang Yinzi decoction can significantly improve the therapeutic effect, enhance the body immunity, and without side effects, which is worthy of promotion and further research.

Key words：Dihuang Yinzi; Post-stroke aphasia; nourishing yin for resuscitation