针灸耳穴贴治疗糖尿病神经源性膀胱疾病效果观察

魏云飞



【针灸探骊】

针灸耳穴贴治疗糖尿病神经源性膀胱疾病效果观察

魏云飞

山西省潞城市中医院内科 (潞城 047500)

摘要：目的对应用针灸与耳穴贴压联合方式对患有糖尿病神经源性膀胱疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有糖尿病神经源性膀胱疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上采用针灸与耳穴贴压联合方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者治疗前后的B超检测残余尿量水平的改善幅度明显大于对照组；糖尿病神经源性膀胱疾病的药物治疗效果明显优于对照组；排尿功能恢复正常时间和疾病药物治疗时间明显短于对照组；用药期间的不良反应明显少于对照组。结论应用针灸与耳穴贴压联合方式对患有糖尿病神经源性膀胱疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：针灸；耳穴贴压；糖尿病神经源性膀胱疾病

糖尿病神经源性膀胱疾病属于一种临床上较为常见的糖尿病并发症，病程较长或糖尿病病情控制效果不佳的一些中老年患者属于该并发症的高发人群，该病在临床上的实际发病率可以达到糖尿病患者总人数的50%以上[1]。本次对患有糖尿病神经源性膀胱疾病的患者应用针灸与耳穴贴压联合方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年11月—2014年11月在我院就诊的患有糖尿病神经源性膀胱疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者的糖尿病史1～17年，平均病史(4.9±1.3)年；男性患者25例，女性患者16例；糖尿病神经源性膀胱疾病发病时间1～19月，平均发病时间(5.1±0.5)月；患者年龄43～86岁，平均年龄(57.0±1.4)岁。治疗组患者的糖尿病史1～18年，平均病史(4.8±1.4)年；男性患者27例，女性患者14例；糖尿病神经源性膀胱疾病发病时间1～18月，平均发病时间(5.3±0.6)月；患者年龄42～87岁，平均年龄(57.1±1.3)岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2治疗方法对照组：采用常规降压、降糖、降脂、营养神经、抗感染、改善微循环、排尿功能训练等常规方案实施治疗，具体用药方案和治疗计划的制定，应该根据患者的实际情况而定。治疗组：在对照组常规治疗基础上，实施针灸，主要取穴包括：三阴交、关元、中极、气海、膀胱俞、肾俞，用补法每次留针15min，每天进行一次治疗，计划治疗2周。再实施耳穴贴压，主要穴位包括：交感、肺、脾、肾、膀胱、三焦，每次选取其中的2～3个穴位进行贴压，一次按压3min左右，每次按压4次，2天换帖一次，两耳应该交替进行，计划治疗2周[2]。

1.3观察指标选择两组患者的治疗前后的B超检测残余尿量水平的改善幅度、糖尿病神经源性膀胱疾病的药物治疗效果、排尿功能恢复正常时间和疾病药物治疗时间、用药期间的不良反应等作为观察指标进行对比研究。

1.4治疗效果评价方法显效：排尿功能障碍等症状经治疗后彻底或基本消失，B超检查结果显示残余尿量水平基本恢复正常；有效：排尿功能障碍症状经治疗后明显减轻，B超检查结果显示残余尿量水平虽然没有恢复正常，但已经明显减少；无效：排尿功能障碍症状经治疗后没有减轻，B超检查结果显示残余尿量水平没有变化，或进一步增多[3]。

2　结果

2.1糖尿病神经源性膀胱疾病的药物治疗效果应用常规方案治疗后对照组患者的糖尿病神经源性膀胱疾病治疗总有效率达到68.3%；应用针灸与耳穴贴压联合方式治疗后治疗组患者的糖尿病神经源性膀胱疾病治疗总有效率达到90.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者糖尿病神经源性膀胱疾病的药物治疗效果比较　(例，%)

2.2治疗前后的B超检测残余尿量水平的改善幅度治疗组患者治疗前后的B超检测残余尿量水平的改善幅度明显大于对照组，组间数据比较差异显著(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者治疗前后的B超检测残余尿量水平的改善幅度　(mL)

2.3排尿功能恢复正常时间和疾病药物治疗时间应用常规方案治疗后(13.95±2.50)d对照组患者的排尿功能恢复正常，该组共接受治疗(17.56±2.82)d；应用针灸与耳穴贴压联合方式治疗后(9.62±2.10)d治疗组患者的排尿功能恢复正常，该组共接受治疗(13.34±2.09)d。两项观察指标数据组间差异显著(P<0.05)。

2.4用药期间的不良反应应用常规方案治疗期间对照组有7例出现不良反应，应用针灸与耳穴贴压联合方式治疗期间治疗组有1例出现不良反应，组间数据比较差异显著(P<0.05)。

3　讨论

糖尿病神经源性膀胱疾病通常情况下起病速度较为缓慢，在早期阶段症状表现通常不是十分明显，由于膀胱感觉神经病变而导致潴尿量水平异常增加，排尿的间歇时间逐渐的延长，有的患者在一天的时间内甚至仅排尿1～2次，甚至还有些患者会完全没有尿意[4]。应用针灸与耳穴贴压联合方式对患有糖尿病神经源性膀胱疾病的患者实施治疗的过程中，选取的膀胱俞和肾俞两穴主要为两脏腑的背俞穴，是其脏腑经气进行输注的主要地方，针刺上述穴位可以对膀胱的气机进行有效疏导，起到振奋气化的治疗效果。关元、气海、中极三个穴位均属于任脉，关元是足三阴经和任脉的交会之穴，主元气之根，针刺可以达到温补下元，鼓舞膀胱气化的治疗效果。气海穴居于人体的腹部，属于生气之海，针刺之主要可以收到生发阳气、温补下焦的治疗效果。将二穴配伍针刺，可以达到温阳补肾的临床治疗效果。中极属于膀胱募穴，亦为足三阴、任脉的交会之穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，对气化可以起到明显的促进作用，为小便提供必要的条件，使膀胱的排尿功能在短时间内得以恢复。三阴交能够通调下焦的气机。上述诸穴在治疗过程中配伍应用，可以充分达到温肾阳，助气化，行气利水，益气启闭的治疗效果[5，6]。

参考文献

[1]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病神经源性膀胱中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志，2011,6(4):365-366.

[2]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[S].北京：中国中医药出版社，2010:32-33.

[3]俞先长，林桃娇，蒋丽珍，等.B超监测2型糖尿病患者膀胱残余尿量在糖尿病神经源性膀胱诊断中的意义[J].中外医学研究，2010,8(27):76-77.

[4]牛西武，侯宝华，张伟，等.益气降糖汤配合针刺治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察[J].陕西中医，2011,32(4):421-422.

[5]于文霞，苏秀海，李文东，等.艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱39例[J].辽宁中医杂志，2010,37(6):1118-1119.

[6]苏李，李亮，杨金生，等.艾灸对机体功能影响的现代研究[J].中国中医药信息杂志，2010,17(2):101-102.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.036

文章编号：1003-8914(2016)-09-1279-02

收稿日期：(本文校对：武国生2015-06-04)

Observation on the Effect of Acupuncture and Auricular Application in the Treatment of Diabetic Neurogenic Bladder

WEI Yunfei

(Department of Internal Medicine, Lucheng Hospital of TCM, Shanxi, Lucheng 047500, China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of acupuncture and auricular application in the treatment of diabetic neurogenic bladder. Methods82 cases of patients with diabetic neurogenic bladder in our hospital were randomly divided into control group and treatment group, and each group had 41 cases. The control group received conventional treatment scheme. On the basis of conventional scheme, the treatment group received acupuncture and auricular application pressure. ResultsBefore and after treatment, the improvement of the level of residual urine volume by ultrasound detection of the treatment group was significantly greater than that of the control group, the therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group, Micturition function back to normal and disease medication time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group, and drug adverse reaction of the treatment group was less than that of the control group. ConclusionThe application of acupuncture and auricular application pressure in the treatment of diabetic neurogenic bladder has significant clinical effect.

Key words：Acupuncture; Auricular application; Diabetic neurogenic bladder