中西医结合治疗化疗反应的临床疗效观察

李天亮　刘宽荣



中西医结合治疗化疗反应的临床疗效观察

李天亮刘宽荣

山西省阳城县肿瘤医院神经内科(阳城 048100)

摘要：目的观察中西医结合治疗食管癌术后化疗反应的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年12月食管癌术后住院接受化疗后应用复方苦参注射液和中药治疗56例为治疗组，同期化疗后常规西医治疗56例为对照组，比较化疗反应治疗主要观察指标的疗效。结果治疗组治愈12例，显著好转38例，有进步6例。对照组治愈5例，显著好转18例，有进步33例。2组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组在升高白细胞和缓减消化道反应方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液和中药补中益气汤配合化疗，能明显减少化疗的不良反应，疗效优于西医治疗。

关键词：食管癌；化疗反应；中西医结合

随着恶性肿瘤治疗方法的不断改进，综合治疗的逐渐深入，药物化疗已成为治疗恶性肿瘤不可或缺的主要手段。随着化疗药物在临床普遍应用的同时，其不良反应也在不断增加，给病人造成躯体和精神上的痛苦是不言而喻的。为既能提高临床治疗效果，又可以减轻不良反应，我们在临床治疗中采取了中西医结合治疗化疗反应的办法，收到了一定的临床效果，现将其治疗方法进行回顾性总结，为临床治疗提供参考依据，特报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月—2013年12月食管癌术后住院接受化疗的患者中，化疗后应用苦参注射液和中药治疗56例为治疗组，同期化疗后常规西医治疗者56例为对照组。治疗组中男31例，女25例，年龄49岁～67岁，平均58.5岁。有6例为术后复发和转移治疗者。对照组中男29例，女27例，年龄47岁～65岁，平均57岁。有3例为术后复发和转移治疗者。

1.2治疗方法化疗方案：顺铂120 mg d1，氟尿嘧啶0.75 g d1～5，多西他赛80 mg d1。对照组为常规西医治疗，即应用止吐药、水化治疗、营养支持等。治疗组在西医治疗的基础上加用复方苦参注射液和中药治疗。中药为补中益气汤，方药组成：黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草；每日1剂水煎，分2次服，连服5日。临症加减：脾虚湿困，舌苔较腻，胸闷，腹胀较著者，加茯苓、苍术或茅根；脾郁气滞，胁痛较著，得嗳气则舒者，加香附、木香；舌苔黄腻，口苦，湿热较著者加茵陈、黄芩、金钱草；有血瘀症状者加丹参、红花、桃仁；浮肿加大腹皮、车前子、茅根。

1.3疗效判定血细胞增加主要指白细胞和红细胞恢复到正常数值范围，恶心呕吐指消化道症状明显减轻在Ⅱ度以下，骨髓抑制患者基本改善，心电图改变恢复至正常范围。

1.4统计学方法组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

所有患者均可进行疗效判定，按治疗1周后的临床指标判定疗效。总的治愈率为15.2%(17/112)，显著好转率为50%(56/112)，有进步占34.8%(39/112)。治疗组治愈12例，显著好转38例，有进步6例。对照组治愈5例，显著好转18例，有进步33例。2组显效率比较差异有统计学意义(χ2=28.67,P<0.05)。治疗组和对照组主要观察指标的疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

3　讨论

为提高食管癌手术的远期疗效，近年普遍开展术后化疗，以清除残存的癌灶，但是化疗的不良反应使其在临床的应用受到了限制；并且药物化疗时多为2药并用和(或)多药联用，则更增加了不良反应的程度。临床工作者为减少不良反应，采用了多种办法，有西医的支持对症、水化；中医的扶正祛邪、调和气血；还有中西医结合治疗者，均达到了不同的临床疗效。杜洪涛[1]采用四君子汤辨证加减以改善恶性肿瘤患者生活质量；吴宗群[2]用补中益气汤，证明其能够增强机体免疫力,具有抗肿瘤、抗感染作用,并能减轻抗癌药的副作用,是一种有效的生物应答调节剂。恶性肿瘤化疗时联合使用复方苦参注射液[3],可明显减轻化疗毒副作用,提高患者对化疗的耐受性。本组资料中应用复方苦参注射液和补中益气汤配合西医治疗，治疗组显效率高于对照组(P<0.05)，说明在治疗肿瘤化疗反应中应用复方苦参注射液和补中益气汤配合西医治疗，能大大减轻不良反应，减少患者的痛苦；特别是在升高白细胞的作用和缓减消化道反应方面具有明显的差别(P<0.05)。

复方苦参注射液配合化疗治疗多种肿瘤能增强免疫功能，减轻化疗毒性。复方苦参注射液有清热利湿，凉血解毒，散结止痛之功效，用于癌肿疼痛和出血。本方主要由苦参、土茯苓等药物组成,苦参的主要成分苦参碱、氧化苦参碱、苦参总黄酮等对心率失常有较好治疗作用，苦参碱和氧化苦参碱还具有明显的升白作用，对各种因素引起的白细胞减少有明显的治疗作用，临床用于治疗各种恶性肿瘤,已得到广大医患的认可[4]。

补中益气汤为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。临床常用于治疗内脏下垂、慢性胃肠炎、慢性菌痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；还可治疗妇科子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、月经过多等症；眼科眼脸下垂、麻痹性斜视等脾胃气虚或中气下陷者。方中黄芪味甘性微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。肿瘤患者化疗后出现的免疫功能缺损、造血功能低下、脏器损害等都与虚象有关，而补中益气汤对肿瘤化疗造成的脏器损害有恢复作用，能调节免疫功能和改善造血功能。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气血充盈，纳运有力，运化随之如常也。临床实际中多种中药方剂从不同角度治疗化疗反应均有其独到之处，参苓白术散加减[5]配合化疗有改善生存质量,减轻化疗的毒副作用；八珍汤加减[6]治疗恶性肿瘤放化疗骨髓抑制能帮助病人顺利通过放化疗,延长生存期。

恶性肿瘤的综合治疗是目前的主要手段，而中医药在治疗放化疗反应上有标本兼顾的优势，中医药将在肿瘤的治疗中发挥其独特的作用。

参考文献

[1]杜洪涛，田永贞.中西医结合疗法在改善恶性肿瘤患者生活质量指标上的临床探讨[J].光明中医，2013，28(12)：2606-2607.

[2]吴宗群，解建国.补中益气汤提高机体免疫力的实验研究进展[J].中成药，2002,24(1)：64-66.

[3]付艳，王晓京，肖文华，等.复方苦参注射液用于化疗的观察[J].中国医院用药评价与分析，2008,8(5)：384-385.

[4]郎万吉，郎枫.近5年来复方苦参注射液治疗肿瘤应用状况及本草分析[J].光明中医，2014，29(12)：2672-2673.

[5]李自强.参苓白术散加减配合化疗治疗中晚期胃癌27例[J].陕西中医，2011,32(1)：4-6.

[6]殷蓓蓓,刘焕梅,黄爱华.中医药治疗恶性肿瘤放化疗骨髓抑制的临床观察[J].中国医疗前沿,2009,4(22):19.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.048

文章编号：1003-8914(2016)-09-1303-03

收稿日期：(本文校对：曹晋军2015-06-03)

Observation the Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Chemotherapy Response

LI TianliangLIU Kuanrong

(Department of Neurology, Yangcheng Cancer Hospital, Shanxi, Yangcheng 048100, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of chemotherapy response after esophagectomy. MethodsFrom January 2011 to December 2011, after esophagectomy hospitalized patients with chemotherapy after application of compound Kushen injection and Chinese medicine were selected as treatment group of 56 cases. At the same time, after chemotherapy patients received routine Western medicine were selected as control group of 56 cases. The curative effect of main observation indexes chemotherapy response was compared. ResultsIn the treatment group, 12 cases were cured, 38 cases significantly improved, 6 cases had progress. In the control group, 5 cases were cured, 18 cases significantly improved, 33 cases had progress. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The difference between the two groups in elevating white blood cell and easing gastrointestinal reaction was statistically significant (P<0.05). Conclusioncompound Kushen injection and Chinese medicine Buzhong Yiqi decoction with chemotherapy can significantly reduce adverse reaction of chemotherapy, and curative effect is superior to Western medicine.

Key words：Esophageal cancer; Chemotherapy response; Therapy of integrated medicine