湿疹一号方结合护理干预治疗妊娠期湿疹的效果观察

黄远菊



湿疹一号方结合护理干预治疗妊娠期湿疹的效果观察

黄远菊

湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院产科(襄阳 441000)

摘要：目的观察中医外洗方(湿疹一号方)以及该方结合相关护理干预治疗妊娠期湿疹的临床效果。 方法根据统计学的随机分配原则将200例病例分为两组，120例采用我院自制的外洗方(湿疹一号方)外洗治疗为治疗组，80例采用艾叶外洗治疗为对照组。另外将120例治疗组再次分为治疗组和对照组各60例，治疗组60例在采用湿疹一号方外洗的基础上给予相应的护理干预，对照组60例仅以湿疹一号方外洗，分别比较治疗组和对照组对妊娠期湿疹的治疗效果。结果两组的比较均有统计学意义(P<0.05)，两个治疗组的效果均明显优于对照组。结论我院自制的湿疹一号方治疗妊娠期湿疹疗效显果著，且配合有效的护理干预治疗效果更佳，且方法安全、方便、经济，能够很好地服务于临床。

关键词：妊娠期湿疹；中医治疗；湿疹一号方；护理干预

湿疹是临床上一个常见且复发难治的皮肤病，发病原因很多，对孕妇而言主要是体内内分泌及代谢的改变。由于孕妇是一个特殊的群体，在治疗用药上都有很大的局限性，尤其在西医治疗上更为棘手，而中医在该病的治疗上有较大优势。我院采用自制的中医外洗方(湿疹一号方)治疗该病，通过多年的临床观察，取得了很好的治疗效果，且配合有效的护理干预，临床效果更为显著。具体介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月—2014年12月在本院妇产科门诊因湿疹就诊的孕妇200例，年龄23～30岁，孕龄15～28周，均为单胎自然受孕，且孕妇无其它基础性疾病。随机分成两组，治疗组和对照组分别为120例和80例，其中治疗组采用我院自制的外洗方(湿疹一号方)外洗全身，对照组采用艾叶外洗全身，比较其统计学意义。另将治疗组的120例再随机分为治疗1组和治疗2组各60例，治疗1组60例在采用湿疹一号方外洗的基础上给予相关的护理干预，治疗2组60例仅采用湿疹一号方外洗，再次比较其统计学意义。200例病例中孕妇年龄、孕次、职业、学历、一般情况、孕周等均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1中药外洗的2种治疗治疗组： 120例采用湿疹一号方(主要成分为金银花、地肤子、苦参、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄连、大黄等)外洗全身，隔日1次，连洗4周。对照组： 80例予艾叶外洗全身，治疗周期同治疗组。

1.2.2护理干预治疗2组：该组60例在采用湿疹一号方外洗的过程中仅告知注意事项，如外洗药液水温适宜，不可过冷或过热；湿疹部位皮肤避免搔抓，切忌强行剥离皮屑等。治疗1组：该组60例在治疗2组的基础上采取相应的护理干预。

1.2.2.1心理干预妊娠期湿疹患者一方面因湿疹导致的瘙痒难耐，更主要的是担心胎儿遗传到过敏体质，出现婴儿湿疹，从而表现出焦虑、烦躁不安和恐惧等不良情绪，这些负面心理因素可使湿疹加重，痒感加剧。有文献报道[1]湿疹等慢性疾病是情绪异常和急性焦虑症的危险因素。因此对妊娠期湿疹患者进行心理护理至关重要。护理人员应态度和蔼，善解人意，耐心听取患者的倾诉，鼓励患者表达自己的内心需求，并针对患者不同的心理特点进行沟通，取得患者的信任，主动介绍有关该病的防病治病知识及同类患者好转的病例，帮助她们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。同时告知孕妇定期产检，使其对宝宝的发育情况做到心中有数，也有利于湿疹的恢复。

1.2.2.2饮食起居护理干预妊娠期湿疹患者在保证合理膳食结构的基础上尽量不吃辛辣刺激之品，以清淡饮食为主，避免吃海鲜、鱼虾蟹等易致敏食物。若发现某一食物能诱发或加重本病，应避免再食。有文献报道[2]孕妇孕晚期过度食用大分子牛奶可能是导致婴儿湿疹的主要原因之一，如果患者有这方面的顾虑，可在孕晚期减少牛奶的摄入量。同时为孕妇营造一个良好的睡眠环境，因湿疹有瘙痒难耐且白天轻晚上重的特点，严重影响了孕妇的睡眠质量，可在睡觉前鼓励孕妇听一些舒缓的音乐，和准爸爸一起讲讲开心的事情以分散其注意力等，提高睡眠质量。

1.2.2.3尽量去除导致湿疹的外在因素在坚持湿疹一号方外洗的前提下，尽量避免冷空气刺激，做到勤洗勤换，最好穿纯棉宽松的内衣，若有过敏体质者，尽量不接触易引起过敏的物质，如花粉、螨尘、鱼虾、动物皮毛、油漆、劣质化妆品等。

1.3疗效标准[3]治愈：皮疹完全消退，自觉症状消失；显效：皮疹消退≥60%，自觉症状消失；有效：皮疹消退20%～59%，自觉症状减轻；无效：皮疹消退≤20%，或继续加重，自觉症状同前或加重。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学分析，所得数据进行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1中药外洗的两种治疗效果对比中药外洗方两种治疗方法通过比较，治疗组的有效率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。故我院自制的湿疹一号方治疗效果明显优于艾叶外洗。见表1。

表1　中医外洗的两种治疗效果对比　(例,%)

2.2湿疹一号方与该方相结合相关护理干预的疗效比湿疹一号方外洗结合相关的护理干预与单纯的湿疹一号方外洗通过比较，治疗组的有效率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。故湿疹一号方外洗结合相关护理干预的治疗效果明显优于单纯的湿疹一号方外洗。见表2。

表2　湿疹一号方与该方结合相关护理干预的疗效对比　(例,%)

3　讨论

湿疹[4]是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，其特点主要为：反复性、对称性、持续性瘙痒、有液体渗出、皮损多样性等。中医认为，湿疹的主要致病因素[5]为风、湿、热。风湿热之邪客于肌肤而成湿疹，或因脾胃虚弱，运化失调，加上自身身体素质、遗传因素而致。妊娠期由于内分泌的改变和免疫受到相关抑制，皮肤的敏感性增加，在外在因素的刺激下相互作用，易致全身过敏反应。有相关文献报道[6]四种孕妇易患湿疹：过敏体质、有慢性感染病灶、有静脉曲张及神经紧张的准妈妈们。

但孕妇是一个特殊人群，用药往往具有很大的局限性。患有妊娠期湿疹的孕妇一方面要承受疾病带来的困扰，另一方面也担心药物是否会影响胎儿发育，严重影响了孕妇的睡眠和生活质量。因此找到安全而有效的治疗方法具有重要的临床意义。我院根据该病的病因病机采用湿疹一号方外洗治疗该病，经临床疗效观察，明显优于单纯的艾叶外洗，取得了良好的效果。方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，与地肤子、苦参、黄连、大黄四味药共奏清利湿热之效，全方合用起到了清利湿热、解毒之功效，能够很好去除湿疹的风、湿、热三大致病因素，由于该方配方合理，选药适当，药证相符，故能够达到很好的治疗效果。在药物治疗的同时，对患者进行有效的、个性化的护理干预可以有效缓解孕妇的紧张情绪，也是彻底治愈湿疹的关键[7]之一。

总之，妊娠期湿疹病因复杂，发病时瘙痒难耐，治疗上比较棘手，治愈后皮肤上有较多的色素沉着，同时对孕妇而言还担心胎儿的安危，给孕妇生理和心理均带来很大伤害。我院通过湿疹一号方外洗和相关的护理干预治疗妊娠期湿疹效果显著，同时很好地提高了孕妇的生活和睡眠质量，且方法安全、方便、经济，值得在临床上推广。

参考文献

[1]吴洁,邱晓钰.湿疹患者心理状态及相关因素分析[J].护理管理杂志，2006，6(9)：36-37.

[2]龚享锋，周慧梅,孙品妍.婴儿特应性湿疹与孕妇饮牛奶关系的临床观察[J].中国实用医药，2014，9(9)：247-248.

[3]李超.地菊合剂治疗湿疹300例疗效观察[J].中国中医药科技，2006，5(13):140.

[4]张学军.皮肤性病学[M].5版:北京：人民卫生出版社，2001：89.

[5]付云霞,张玲莉,刑彩珍,等.中医护理与临床[M].2版.武汉：湖北科学技术出版社，2003：148.

[6]王婕，李斌.孕妇湿疹为哪般[J].家庭医药，2005(12):43.

[7]沈菊红.循证护理干预在ICU腹泻致肛周湿疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(28)：118.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.057

文章编号：1003-8914(2016)-09-1321-03

收稿日期：(本文校对：郭建芳2015-05-27)

Observation on the Effect of EczemaⅠPrescription combined with Nursing Intervention in the Treatment of Eczema in Pregnancy

HUANG Yuanju

(Department of Obstetrics, Xiangyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Hubei University of traditional Chinese Medicine,Hubei, Xiangyang 441000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of external washing treatment (eczemaⅠprescription) combined with nursing intervention in the treatment of eczema in pregnancy. MethodAccording to the random distribution principle of statistics, 200 cases were divided into two groups. The treatment group of 120 cases used external washing treatment (eczemaⅠprescription). The control group of 80 cases of used external washing of argy wormwood leaf. The 120 patients were again divided into treatment group and control group, with 60 cases in each group. The treatment group of 60 cases was given the corresponding nursing intervention based on the external washing of eczemaⅠprescription. The control group of 60 cases used external washing of eczemaⅠprescription. The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultThe comparison between the two groups was statistically significant (P<0.05), and the therapeutic effect of the two treatment group was significantly better than that of the control group. ConclusionEczemaⅠprescription in the treatment of eczema in pregnancy had significant curative effect, and the better therapeutic effect was obtained combined with the effective nursing intervention. And the method is safe, convenient and economical, and can be well served in clinical practice.

Key words：Eczema in pregnancy; Therapy of TCM; EczemaⅠ prescription; Nursing intervention