支气管哮喘慢性持续期患者穴位贴敷护理体会

王红彩



支气管哮喘慢性持续期患者穴位贴敷护理体会

王红彩

河南省濮阳市中医院肺病肿瘤科(濮阳 457001)

摘要：目的探讨支气管哮喘慢性持续期患者穴位贴敷疗效及护理体会。方法将138例支气管哮喘慢性持续期患者分为对照组和观察组各69例，对照组给予布地奈德福莫特罗吸入剂应用及相应护理，观察组联合穴位贴敷及专项护理，对比两组疗效及生存质量。结果观察组临床控制率95.65%明显高于对照组的84.06%，差异有统计学意义(P<0.05)；随访6个月时，观察组AQLQ评分(124.67±17.22)分明显高于对照组的(102.51±18.66)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷结合专项护理可显著提高支气管哮喘慢性持续期患者治疗效果，改善患者生活质量。

关键词：支气管哮喘；布地奈德福莫特罗；穴位贴敷；护理

支气管哮喘是常见呼吸系统发作性疾病，近年来其诊治逐渐系统化、规范化，患者预后较既往有明显改善，但部分患者因治疗依从性差、不耐受吸入性药物、方案欠佳等原因导致疾病处于慢性持续期[1]，如不进一步干预，不仅影响患者生存质量，且可演变为急性发作加重病情。我科2011年12月—2014年12月期间对69例支气管哮喘慢性持续期患者常规应用穴位贴敷，并给予相应护理配合，取得确切疗效，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料河南省濮阳市中医院肺病肿瘤科2011年12月—2014年12月收治的138例支气管哮喘慢性持续期患者，均参考《支气管哮喘防治指南》[2]确诊，所有患者年龄22～65岁，无其它伴随肺部疾病，排除妊娠、哺乳期妇女，局部皮肤溃破，合并心、肝、肾严重疾病等患者。以数字表法分为对照组和观察组各69例。对照组：男37例，女32例；年龄24～64岁，平均(41.7±11.6)岁；病程1～25年，平均(11.7±3.9)年。观察组：男39例，女30例；年龄22～63岁，平均(42.5±12.4)岁；病程1～27年，平均(12.6±4.2)年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予布地奈德福莫特罗吸入剂(阿斯利康制药公司，国药准字H20090773),吸入， 2吸/次，2次/d，长期维持。观察组在对照组基础上给予穴位贴敷治疗：取生白芥子、生麻黄、细辛、肉桂、甘遂、葶苈子、冰片等中药以4∶2∶1∶1∶1∶1∶1比例混合，磨粉，研为细末，取纯净生姜榨汁并煮沸，待姜汁温度降至50 ℃左右时加入适量药粉、甘油调制成稠膏，密封保存备用。临用时，将药膏置于2 cm×2 cm脱敏医用胶布，敷贴在定喘、肺俞、膏肓、膻中、肾俞等穴，根据皮肤反应，4 h左右去除药膏，每周敷贴1次，4次为1个疗程。

1.3护理措施

1.3.1健康教育指导患者正确应用布地奈德福莫特罗吸入剂，可以空药瓶或药品模型进行示范、讲解，吸入药粉前要深呼气，然后深吸药粉并屏住呼吸20s左右，然后漱口，将漱口水吐出，不能咽下。向患者讲解吸入药品及穴位贴敷的原理、疗效及安全性，消除患者忧虑，要求患者无论哮喘是否发作，均应定时、按量根据治疗方案用药。

1.3.2穴位贴敷专项护理嘱患者静坐5 min左右，平静心情，汗多者以干毛巾擦拭，体毛丰盛者可剔除穴位周围体毛，观察取穴部位皮肤，对有皮疹、皮肤破损者暂停治疗。敷贴时皮肤发痒、发红或起少量小水泡为正常皮肤反应，如皮肤反应轻，则第2次治疗时延长敷贴时间，如出现直径>1 cm的水泡或皮肤痒、疼痛难忍则下次治疗时减少敷贴时间，对直径>1 cm的水泡进行适当处理，余者可让其自然消退，不慎溃破者可以红霉素软膏外涂。贴敷完成后应休息10 min左右观察是否有不良反应。

1.3.3饮食护理嘱咐患者清淡饮食，合理营养搭配，勿食海鲜、辛辣刺激食物防止诱发哮喘，少食肥甘厚味防止影响疗效。

1.4观察指标①疗效：1个疗程后参考《支气管哮喘防治指南》[2]评价：临床控制：哮喘未再发作或由持续期进入缓解期，维持至少1个月；好转：哮喘发作次数明显减少；无效：哮喘仍间断发作，病情无好转，或演变为急性加重期；②生存质量：随访6个月时采用哮喘生存质量评分量表(AQLQ)[3]评价，最高分175分，分数越高，生存质量越好。

2　结果

2.1两组疗效对比观察组临床控制率95.65%明显高于对照组的84.06%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组疗效对比　(例，%)

注：组间对比，1)P<0.05

2.2两组AQLQ评分对比入组时，观察组AQLQ评分为(72.46±21.82)分，对照组为(69.55±19.38)分，两组差异无统计学意义(P>0.05)，随访6个月时，观察组AQLQ评分(124.67±17.22)分明显高于对照组的(102.51±18.66)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

支气管哮喘属中医学之“哮病”范畴，其多因肺、脾、肾亏虚，宿痰内生、羁留肺府，阻塞气道，痰气互搏而发病。穴位贴敷是常用中医外治疗法，其因简便、安全、有效等特性被广泛应用于临床各科疾病治疗，“冬病夏治”作为其治疗慢性肺系疾病的特殊时效性治疗方案深入人心，其疗效受到患者普遍认可，但由于“冬病夏治”对时令要求严格，导致其临床应用受到一定限制，而相关研究显示，“冬病夏治”中对疗效影响最大的仍然是药物及经穴[4]，因此穴位贴敷可全年开展。

穴位贴敷中，白芥子、生姜等皮肤刺激较大，常易诱发皮肤痒、痛、热等异常感觉，甚至发泡，既往认为这样有助于疗效，但近年来临床研究发现皮肤反应以有异常感觉而不发泡为宜，过度的皮肤反应显著增加患者痛苦而对疗效影响不大[5]。笔者对穴位贴敷患者进行专项护理，根据患者皮肤反应调节治疗时间，配合健康教育、饮食护理等，有助于保障疗效，减少痛苦。本研究结果显示，观察组临床控制率明显高于对照组，观察组AQLQ评分明显高于对照组，说明穴位贴敷结合专项护理可显著提高支气管哮喘慢性持续期患者治疗效果，改善患者生活质量。

参考文献

[1]林艺如，万文蓉.中医治疗支气管哮喘慢性持续期的研究现况[J].光明中医，2014，29(11)：2468-2471.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华哮喘杂志,2008，2(1)：3-13.

[3]王丹霞.穴位贴敷治疗支气管哮喘发作期[J].光明中医，2013，28(3)：541-544.

[4]黄冬娥，郭健红，林木南，等.时间因素对穴位贴敷防治支气管哮喘效应的影响[J].中国针灸，2010，30(3)：209-212.

[5]王晓娟.中医治疗支气管哮喘80例[J].光明中医，2014，29(8)：1664-1665.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.061

文章编号：1003-8914(2016)-09-1328-03

收稿日期：(本文校对：孙维旭2015-05-21)