化瘀祛痰法联合持续正压通气对妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效影响

王坤

化瘀祛痰法联合持续正压通气对妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效影响

王坤①

目的：探讨化瘀祛痰法联合持续正压通气对妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效的影响。方法：选取该院2014年12月-2016年1月妇科已确诊为妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例，随机分为试验组和对照组，每组各29例。对照组给予常规持续正压通气等治疗，试验组在对照组的基础上予以化瘀祛痰法治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组临床总有效率为100%明显高于对照组的86.21%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：化瘀祛痰法联合持续正压通气可明显改善妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床治疗效果，对妊娠期妇女的身体健康具有重要意义。

化瘀祛痰法； 持续正压通气； 妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

First-author’s address：People’s Hospital of Rongcheng City，Rongcheng 264300，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.029

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要表现为睡眠过程中突然出现低通气或呼吸停止等症状，且时间较短，常伴有血氧饱和度降低，严重者可危及脑、心、肾等多器官功能障碍［1-2］。国内外资料显示：普通女性OSAHS的发生率约为2%～5%，但妊娠期妇女的发生率却达到4%，同时可并发早产、子痈及胎儿宫内发育迟缓等，严重危害母子的生命安全［3-4］。由于妊娠合并OSAHS患者的及时诊断和有效治疗方法并没有得到普及和完善，导致每年发生OSAHS的妊娠期妇女人数逐渐上升，严重影响产妇的产后恢复和婴儿的后期成长，增加了家庭和社会的经济负担［5-7］。因此，给予广大孕产妇实惠、高效的妊娠合并OSAHS筛查方案，并提供合理有效的治疗方法至关重要。为探索妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的治疗方法，本文收集本院2014年12月-2016年1月诊断为妊娠合并OSAHS的患者58例，采用化瘀祛痰法联合持续正压通气发进行治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 收集该院2014年12月-2016年1月确诊为妊娠合并OSAHS的患者58例，纳入标准：所有患者均应符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组2001年制定的诊断标准［8］。排除标准：年龄小于16岁或大于70岁者；原发性鼾症，发作性睡病者；由于失眠及神经症导致的失眠者。按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组，每组各29例，两组的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1，具有可比性。

表1　两组患者的一般资料比较（±s）

表1　两组患者的一般资料比较（±s）

组别平均年龄（岁）身高（cm）体重（kg）颈围（cm）试验组（n=29）36.31±3.87162.32±6.5476.43±14.2142.39±7.53对照组（n=29）37.23±4.02162.58±6.7975.89±14.1843.17±7.62 t值0.88790.14980.44320.3921 P值0.38570.88250.88630.6994

1.2方法 对照组给予常规治疗：对每一位OSAHS患者进行多方面指导，如控制饮食和体重，戒烟、戒酒等，嘱咐患者侧卧位睡眠，避免白天劳累过度；药物治疗：高血压合并OSAHS的妊娠患者使用ACEI类药物等；持续气道内正压通气治疗：本文使用持续气道正压通气（CPAP）；并发症的治疗：合并高血压者应注意控制血压等。试验组在对照组的基础上行化瘀祛痰治疗，根据中医辨证论治理论，其病机为痰瘀阻窍、脾虚湿困；治则化瘀开窍、祛湿化痰。方剂药物组成：生半夏10 g，橘红10 g，茯苓15 g，白芥子6 g，杏仁10 g，石菖蒲10 g，丹参20 g，白术15 g，川芎10 g，郁金15 g。每个疗程15 d，治疗2个疗程。

1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果评定标准为：无效：临床症状无任何改善，与治疗前相比，AHI无任何改变；有效：临床症状改善明显，与治疗前相比，AHI减少20%，呼吸暂停时间减少；显效：临床症状基本消失，与治疗前相比，AHI减少50%，鼾声降低；治愈：临床症状完全消失，AHI＜5次/h，基本无憋气。总有效=有效+显效+治愈。

1.4统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料 χ2检验方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

试验组总有效率为100%，对照组总有效率为86.21%，试验组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床表现主要为睡眠时打鼾并伴有呼吸表浅、暂停，夜间反复发生高碳酸血症和低氧血症等，致使白天出现心脑血管病等并发症。研究表明，OSAHS的常规治疗方法为持续气道正压通气，但针对伴有高血压的患者而言，其改善优劣不一致，并未受到临床认可［9-10］。患有此病人群的年龄大部分在35岁以上，即高龄孕产妇常见，且形体肥胖多见，故此疾病的发生与不恰当生活习惯密切相关［11-13］。根据中医辨病辨证理论，由于患者长期生活不规律、饮食不节，或因久病导致脾胃功能失常，祖国医学认为脾主运化，主升清，因此本病的初始病因为气虚痰浊内生［14-16］。

表2　两组患者治疗效果比较 例（%）

笔者研究发现，试验组总有效率100%明显优于对照组总有效率86.21%，证实单纯的持续正压通气法与化瘀祛痰法联合使用治疗效果更佳。本文笔者以中药汤剂通窍活血汤、菖蒲郁金汤及半夏白术天麻汤进行加减。方中生半夏、橘红、白术、茯苓均具有燥湿化痰、兼以理气健脾之功效；白芥子、杏仁均具有化痰理肺之功效；郁金、石菖蒲均具有开窍醒神之功效；丹参、川芎均具有活血祛瘀之功效。其中白芥子辛散通窍，可代替通窍活血汤中生姜、老葱辛散通窍的功效［17-20］。以上诸药合用，共奏化痰祛瘀之功。

本实验通过对58例妊娠合并OSAHS患者的治疗效果进行研究，证实了化瘀祛痰法联合持续正压通气法可明显提高妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗效率。

［1］盛红宇，姚晓光，木拉力别克，等.短期持续正压通气治疗对不同性别OSAHS合并高血压患者降压疗效的比较［J］.中华全科医学，2016，14（1）：9-11.

［2］黎娇，况九龙.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征氧化应激与心血管疾病相关性的研究进展［J］.实用医学杂志，2014，5

（12）：2002-2004.

［3］廖芳，赵斯君.氧化应激在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的研究进展［J］.临床小儿外科杂志，2015，4（3）：237-240.

［4］刘洋，孙建军.上气道阻塞定位系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面定位中应用的进展［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（3）：284-286.

［5］吴旭，刘子龙，吴晓丹，等.高度重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统损害［J］.世界临床药物，2014，35（4）：

Effect of the Removing Phlegm And Blood Stasis Method Combined with Continuous Positive Airway Pressure in Pregnancy with Obstructive Sleep Apnea Syndrome

WANG Kun.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：104-106

Objective：To investigate the effect of the removing phlegm and blood stasis method combined with continuous positive airway Pregnancy in patients with obstructive sleep apnea syndrome.Method：58 patients with obstructive sleep apnea syndrome in our hospital from December 2014 to January 2016 were selected and divided into control group and experiment group，29 cases in each group.The control group was treated by conventional continuous positive pressure ventilation.The experiment group was treated by removing phlegm and blood stasis method on the basis of control group.The clinical therapeutic effects of two groups were observed and compared.Result：The clinical therapeutic effect rate of experiment group was 100% higher than control group of 86.21%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion： Removing phlegm and blood stasis method combined with continuous positive pressure ventilation can significantly improve the clinical effect of obstructive sleep apnea pregnancy blocking，it has important significance for health of pregnant women.

Removing phlegm and blood stasis method； Continuous positive airway pressure；Obstructive sleep apnea syndrome pregnancy breathing

①山东省荣成市人民医院 山东 荣成 264300

王坤