慢性肺心病并发心力衰竭应用贝那普利治疗的效果研究*

莫俊德钟国荣李元塔王磊黄承照陈莲芳

慢性肺心病并发心力衰竭应用贝那普利治疗的效果研究*

莫俊德①钟国荣①李元塔①王磊①黄承照①陈莲芳①

目的：探究慢性肺心病并发心力衰竭应用贝那普利治疗的临床效果。方法：选择2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并发心力衰竭患者为研究对象，随机为对照组和治疗组，每组各30例。对照组采用常规方式进行治疗，治疗组在对照组基础上采用贝那普利进行治疗，两组的治疗效果进行对比分析。结果：对照组治疗总有效21例，总有效率为70.0%，治疗组总有效28例，总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应率为6.7%，对照组不良反应率为13.3%，治疗组的不良反应率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组满意18例，满意率为60.0%，治疗组满意25例，满意率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的ICU住院时间（25.0±2.5）d，对照组患者的ICU住院时间（30.5±2.9）d，治疗组的住院时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：贝那普利在治疗慢性肺心病并发心力衰竭中优势显著，能减少临床不良反应，患者对该治疗方式满意度比较高，值得临床推广和应用。

慢性肺心病； 心力衰竭； 贝那普利； 临床效果

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First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.038

慢性肺心病是当前常见的呼吸系统疾病，发病率比较高，对患者自身有严重的影响。慢性肺心病并发心力衰竭的病程比较长，短期治疗效果不当，会加重患者的经济负担，因此实践阶段需要从实际情况入手，结合具体情况，探究有效的治疗措施。随着临床医疗卫生体系的不断发展，治疗慢性肺心病并发心力衰竭的药物种类逐渐提升，以贝那普利为主，探究慢性肺心病并发心力衰竭应用贝那普利治疗的临床效果，本研究选择2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并发心力衰竭患者为研究对象，将其分为对照组和治疗组，分别采用常规方式和贝那普利进行治疗，对治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 本研究选择2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并发心力衰竭患者为研究对象，将其分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组男19例，女11例；年龄50～84岁，平均（65.5±2.7）岁；病程1～12年，平均（5.4±1.3）年。治疗组男18例，女12例；年龄50～86岁，平均年龄（65.9±2.5）岁；病程1～3年，平均（5.7±1.1）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规治疗方式，包括抗感染、利尿和纠正电解质等。治疗组在对照组基础上采用贝那普利进行治疗，1次/d，10 mg/次，治疗3个星期观察临床治疗效果，治疗期间需要观察患者心率和血压变化［1］。

1.3临床疗效评价标准 本研究将临床疗效分为3个标准，分别为显效、有效和无效，具体标准如下：显效：以NYHA为诊断标准，治疗结束后，心功能改善Ⅱ级以上；有效：心功能改善Ⅰ级以上；无效：心功能无明显变化。总有效=显效+有效［2］。满意程度分为非常满意、比较满意、不满意，满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。1.4 统计学处理 使用SPSS 24.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较 对照组总有效21例（70.0%），治疗组总有效28例（93.3%），治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较 例（%）

2.2两组患者的不良反应比较 治疗组出现不良反应患者2例，不良反应率为6.7%，对照组出现不良反应患者4例，不良反应率为13.3%，治疗组的不良反应率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的不良反应比较

2.3两组患者的治疗满意度比较 对照组满意率60.0%，治疗组满意率83.3%，治疗组的满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4两组患者的ICU住院时间比较 治疗组患者ICU住院时间（25.0±2.5）d，对照组ICU住院时间（30.5±2.9）d，治疗组的住院时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组患者的治疗满意度比较

3　讨论

肺心病指的是支气管-肺组织或者肺血管病变引起的症状，产生肺动脉高压，进而出现右心室结构改变的现象［3］。该病对患者自身有严重的影响，其本身具有发病急促和病程长的特点，分为慢性和急性两种，慢性疾病比较常见，因此在实践过程中需要及时采取有效的方式进行治疗，减少临床不良反应［4］。

慢性肺心病并发心力衰竭患者的右心功能不全，主要是由于右心前后负荷增加，右心室在慢性压力负荷过重的影响下，室壁比较肥厚，能克服增加的负荷量，但是过重的负荷会对患者心肌功能造成影响，甚至出现心肌收缩功能下降或者异常现象［5］。根据肺动脉高压形式的特殊性，肺血管阻力如果不断增加，低氧会导致血液的收缩血管活性物质随之增加［6］。血管紧张素Ⅱ成为主要缩血管的药物之一，需要结合患者的实际情况采取有效的方式进行治疗［7］。

慢性肺心病患者出现心力衰竭时，肾素-血管紧张素被激活，血液中的血管紧张素Ⅱ浓度逐渐提升，血管出血收缩、钠水潴留等现象导致心脏负荷量逐渐提升，因此需要以减少血管收缩和钠水潴留为主，降低心室前后负荷量［8］。贝那普利在治疗慢性肺心病并发心力衰竭中优势显著，贝那普利将血管紧张素转化为ACE，阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ［9］。贝那普利本身的抗心衰作用显著，对交感神经系统有一定的影响，通过心脏组织中的肾素血管可以对系统进行控制，改善心室重塑，在治疗阶段，血管扩张能起到抑制组织增生的现象［10-15］。

本研究对照组总有效21例，总有效率为70.0%，治疗组总有效28例，总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应率为6.7%，对照组的不良反应率为13.3%，治疗组的不良反应率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对慢性肺心病并发心力衰竭患者采用贝那普利进行治疗，其效果明显，能有效改善心肺功能［15-17］。

综上所述，贝那普利在治疗慢性肺心病并发心力衰竭中优势显著，患者对其满意度比较高，能防止心脏重塑，值得临床推广和应用［18-20］。

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The Clinical Effect of Benazepril Therapy on Chronic Cor Pulmonale Complicated with Heart Failure

MO Jun-de，ZHONG Guo-rong，LI Yuan-ta，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：130-132

Objective：To explore the clinical effect of Benazepril therapy on chronic cor pulmonale complicated by heart failure.Method：60 patients of chronic cor pulmonale complicated with heart failure were selected in our hospital from May 2013 to May 2015 as the research objects，they were divided into control group and treatment group，30 cases in each group.The control group was given conventional treatment，the treatment group was given Benazepril treatment on the basis of control group，the treatment effects of two groups were analyzed.Result： The total effective of control group were 21 cases，the rate was 70.0%，while treatment group were 28 cases（93.3%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Adverse reaction rate of treatment group was 6.7%，control group of that was 13.3%， the adverse reaction rate of treatment group was obviously lower

Chronic cor pulmonale； Heart failure； Benazepril； Clinical effect

广东省湛江市科技局非资助科技攻关计划项目（2013B01026）
①广东省湛江中心人民医院 广东 湛江 524000

莫俊德

（2015-09-24） （本文编辑：李颖）

（2016-06-14） （本文编辑：周亚杰）