注意无痛心梗的蛛丝马迹

年逾六旬的王大伯晚上七点多送客人出门时走得急了点，回到家感到比较累，但无明显不适。而懂医的儿子知道父亲有冠心病，坚持送父亲到医院。结果检查发现，王大伯为急性心肌梗死。医生说，如果当晚王大伯早点躺下睡觉了，那就非常危险。

就此，浙江省人民医院心内科主任医师屈百鸣介绍说，临床上约有20%的急性心梗患者没有疼痛症状。这类患者中，有的发病初始便出现休克、急性心力衰竭，甚至猝死；有的在整个病程中都无胸痛发作，事后做心电图与冠脉造影检查，才发现以往得过心肌梗死。为什么发生心肌梗死却没有疼痛感觉呢？

屈百鸣介绍说，心脏病变部位不同，对疼痛敏感性不一样如病变在右冠状动脉，则对疾病不甚敏感。有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛。还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。个体差异造成对疼痛的反应不一样。如老年人全身器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低。这种情形多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。还与情绪改变有关。如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。

心脏病如同隐形杀手，有的症状虽不那么典型，轻微到让人难以察觉，但还是有蛛丝马迹可寻：

喘、呼吸急促：病人可能突然喘起来，但没有胸痛。有的病人经检查被告知“上周曾发生心肌梗死”，病人却因为当时只有喘，没有胸痛，比起运动性气急这类的“喘”，起坐性气急可能更易被忽略。

头晕：运动时需氧量增加，但因为心脏衰竭，流到脑的血液量不够，人因此眩晕。

心悸、盗汗或苍白：有些人心肌缺氧是以心悸为表现。所谓心悸，指的是能感觉到自己的心跳。另外，不同于以往运动冒热汗，冒的是冷汗。

无法解释的疲倦、虚弱、焦虑：平常活动不会有症状，现在却开始有症状。例如以往走三十分钟以上不会累，现在走一二十分钟就累，或稍微走一下就没有力气。

屈百鸣主任医师提醒，有冠心病史、肥胖者，出现上腹疼痛或牙痛以及原因不明的不适，须到医院作心电图等相关检查。

（据《健客网》）